Рак яєчка; аптечний журнал

Рак яєчок - злоякісна пухлина. У чоловіків у віці від 25 до 44 років, зокрема, розвивається цей тип раку, який має великі шанси вилікуватися

яєчка

Часто можна відчути рак яєчок

  • Що таке рак яєчок?
  • Симптоми
  • Самообстеження: діагностовано рак яєчок
  • Причини та фактори ризику
  • діагностика
  • терапія
  • прогноз
  • Догляд

Рак яєчок - коротко

Рак яєчок особливо поширений у чоловіків у віці від 25 до 44 років. У віці від 14 до 45 років щомісячне самообстеження яєчок є особливо важливим. Збільшення яєчок, затвердіння та подібні зміни завжди повинні призводити до лікаря. Оскільки рак яєчок можна добре лікувати: показник лікування становить понад 90 відсотків.

Що таке рак яєчок?

Загалом, рак яєчок - одна з досить рідкісних пухлин. Проте це найпоширеніший тип раку серед чоловіків у віці від 25 до 44 років. Добрі 90 відсотків усіх пухлин яєчок виникають із виродженої тканини зародкових клітин (зародкові пухлини) і їх можна розділити на дві групи:

1) семіноми

Чисті семіноми складаються лише з одного типу тканини. Це стосується 60 відсотків пухлин яєчок. У середньому 41 рік вік початку захворювання приблизно на десять років перевищує середній вік початку розвитку інших пухлин яєчок.

2) несеміноми

Несеміноми - це злоякісні пухлини яєчок, які не класифікуються як чисті семіноми, тобто вони можуть складатися з різних типів тканин. До них належать:

• ембріональна карцинома
• карцинома хоріону
• Пухлина жовткового мішка
• недиференційована тератома
• поєднання цих типів тканин (також із насіннєвими частинами).

Чоловіче яєчко - це парний орган розміром із сливу, яйцеподібної форми. Він знаходиться в мошонці і важить від 25 до 30 грамів Яєчко оточене твердою сполучнотканинною капсулою і складається з до 300 пірамідальних часточок.

У ньому проходять кілька щільно згорнутих яєчкових канальців, які впадають у систему вивідних проток (сітчаста сітка, rete testis). Між насіннєвими канальцями лежать клітини Лейдіга, які виробляють чоловічий статевий гормон тестостерон. Яєчко належить до статевих залоз (гонад). Він виробляє сперму, а також чоловічі статеві гормони (андрогени, особливо тестостерон).

Симптоми

Невеликі пухлини яєчок, як правило, не є проблемою. Однак відчутна, не болюча індурація в мошонці може свідчити про рак яєчок. Навіть якщо яєчко збільшується або набрякає, це може бути ознакою пухлини.

Як я вже говорив, біль виникає рідко. Однак деякі хворі скаржаться на тягнучий біль в одному яєчку. Це іноді відчуває себе важче, ніж інше яєчко. Це може бути пов’язано з самою пухлиною, а також накопиченням рідини в мошонці.

Самообстеження: пальпаторний рак яєчок

Ті, хто регулярно самостійно оглядає яєчка, збільшують шанс виявити рак яєчок на ранній та легко виліковній стадії. Урологи рекомендують хлопцям та чоловікам у віці від 14 до 45 років пальпувати яєчка раз на місяць. Найкраще встати під теплим душем, щоб шкіра яєчка була розслабленою.

Ось як працює самообстеження яєчок:

  • Спочатку подивіться на свої яєчка за допомогою дзеркала: чи змінилися вони або будь-яке з них за розміром, формою чи зовнішнім виглядом?
  • Потім ретельно промацайте яєчка: Спочатку покладіть долоню трохи розкритої руки до мошонки знизу. Звідти ретельно пальпуйте яєчка і обережно рухайте ними вгору-вниз. Чи відчуває себе важче іншого? Відчувати біль?
  • Потім спочатку промацайте одне, а потім інше яєчко між великим і вказівним та середнім пальцями. Перекочуйте його вперед-назад і стежте за нерівностями, сучками і затвердіннями.

Зверху на яєчках ви також можете відчути дещо м’якший придаток яєчка (див. Малюнок). Більше інформації про самообстеження та подальші поради можна знайти на https://www.hodencheck.de/.

Негайно зверніться до лікаря, якщо помітите будь-які зміни або відхилення в роботі яєчок!

Причини та фактори ризику

На даний момент фахівці поки не знають, що саме викликає цю пухлину. Спадкові фактори, а також вплив навколишнього середовища, ймовірно, відіграють певну роль у розвитку раку яєчок.

Однак відомі деякі встановлені фактори ризику:

діагностика

При підозрі на рак яєчок уролог спочатку оглядає яєчка та з’ясовує можливі фактори ризику для пацієнта. Крім того, оглядаються лімфатичні вузли в паху і над ключицею, пальпується живіт.

Після цього проводиться безболісне ультразвукове дослідження яєчок та органів черевної порожнини, за допомогою якого лікар може візуалізувати можливу пухлину.

Зразок крові може, серед іншого, надати інформацію про так звані онкомаркери; багато видів раку яєчок виробляють їх більш інтенсивно. Для обстеження

• білок альфа-фетопротеїн (AFP)
• гормон бета-людини хоріонічний гонадотропін (ß-ХГЧ)
• лактатдегідрогеназа (ЛДГ)

Не у всіх постраждалих розвиваються такі онкомаркери, і не кожне збільшення цих значень насправді вказує на пухлину яєчка. Тим не менше, онкомаркери при пухлинах яєчок є важливим інструментом для постановки діагнозів та контролю за прогресуванням.
Тільки зразок тканини може чітко підтвердити або виключити діагноз раку яєчок. Тканину зазвичай видаляють в рамках хірургічної процедури. Якщо підозра на рак яєчка підтвердиться, тоді лікар видалить уражене яєчко, включаючи сім’яний канатик, безпосередньо.

Для підтвердження або виключення поширення хвороби на інші органи (метастазування) необхідні подальші процедури візуалізації (наприклад, КТ, МРТ), часто із застосуванням контрастної речовини. Зазвичай вони мають місце перед операцією.

Короткий варіант постановки

На основі класифікації TNM та розвитку онкомаркерів після операції відбувається поділ на так звані клінічні стадії - названі на честь англійської "Clinical Stage" = CS.

CS I відсутність метастазів у лімфатичні вузли або поселення в інших органах (віддалені метастази) та нормалізації пухлинних маркерів у крові після видалення яєчка
CS IIA Метастази в лімфатичні вузли, які лежать за очеревиною в діаметрі максимум до двох сантиметрів
CS IIB
 Метастази в лімфатичні вузли, які лежать за очеревиною і мають діаметр від двох до п’яти сантиметрів
CS IIC - CS IIIC Метастази в лімфатичні вузли діаметром більше п’яти сантиметрів та/або віддалені метастази

Існує також постановка IGCCCG (Міжнародна група співпраці з питань зародкових клітин), обидва з яких використовуються у всьому світі.

терапія

Щоб видалити злоякісну тканину, хірургу зазвичай доводиться робити операцію з видалення всього яєчка. Ця процедура відома як орхіектомія.

Які методи терапії слідують за операцією, залежить, з одного боку, від типу пухлини яєчка, тобто від того, це семінома чи несемінома. З іншого боку, наскільки далеко прогресував рак. У будь-якому випадку відповідний фахівець повинен скласти план лікування. Отримання другої думки може забезпечити додаткову безпеку. Попросіть свого лікаря або зв’яжіться зі своєю медичною страховою компанією або відповідним другим центром думок. Більше інформації можна знайти на https://www.zm-hodentumor.de/patienten.html.

В принципі, хіміотерапія або опромінення можуть бути використані як наступне лікування семіном. Іноді спочатку можна зачекати під пильним наглядом лікаря, щоб побачити, чи взагалі показана подальша терапія. Для несеміном звичайним подальшим лікуванням є хіміотерапія. Але і тут трапляються випадки, коли лікар спочатку може почекати, чи такий захід взагалі необхідний.

Хіміотерапія: форми, курс, ризики

У хіміотерапії так звані цитостатики пригнічують розмноження ракових клітин. Ось чому це важливий компонент у лікуванні раку

Більше інформації про променеву терапію

Плодючість і рак яєчок

Половина всіх хворих на рак яєчок вже має обмежену фертильність на момент постановки діагнозу, що може бути додатково обмежено хірургічним втручанням та хіміотерапією, а також, можливо, променевою терапією. Тому перед лікуванням кожного пацієнта слід попередити, що існує можливість зберігати власну сперму, заморожену в банку сперми (кріоконсервація). Сперміограму можна зробити через дванадцять місяців після закінчення терапії. Цей аналіз показує, чи достатньо родючої сперми в еякуляті. Якщо це так, кріопедот може бути розчинений. На даний момент заморожування сперми все ще оплачують самі хворі. Проте вже розробляється закон, завдяки якому в майбутньому витрати на це покриватимуть державні медичні страхові компанії. У будь-якому випадку вам слід звернутися до власного медичного страхування, як тільки настає терапія, що пошкоджує статеві клітини, наприклад, рак яєчок.

Іноді - через рак - вироблення тестостерону може бути зменшено, що в окремих випадках може знизити якість життя та призвести до подальших розладів здоров’я. У цих випадках можливим є введення тестостерону.

прогноз

Чим раніше буде виявлено та вилікувано рак яєчок, тим кращий прогноз. Якщо семіному виявлено на ранній стадії, шанси на одужання становлять майже 100 відсотків. Прогресуючі семіноми також зазвичай мають хороший прогноз. У випадку несеміном, визнаних на ранніх термінах, шанс на лікування також дуже хороший; він становить понад 90 відсотків у цілому по всіх типах та стадіях пухлини.

Догляд

Рекомендації Німецького товариства урології також рекомендують регулярні перевірки після завершеної терапії, так званого догляду. Це повинно допомогти виявити рецидиви, тобто рецидив раку, на ранній стадії. Залежно від стадії пухлини інтервали між обстеженнями та самими ними різняться. Графік спостереження встановлюється після операції та огляду пухлинної тканини.

Цей текст був створений за люб’язної підтримки Служби інформації про рак при Німецькому центрі досліджень раку в Гейдельберзі.