Рак яєчників Моє здоров’я

Рак яєчників - третій за поширеністю рак малого тазу у жінок після раку шийки матки (рак шийки матки) та раку матки (рак ендометрія). Однак найгірший прогноз має рак яєчників. Тут ви можете дізнатись більше про симптоми, причини, діагностику та лікування раку яєчників.

Синоніми

визначення

Рак яєчників - загальна назва злоякісних змін яєчників (яєчників), яку медичні працівники називають раком яєчників. Оскільки ця форма раку, як і багато інших, викликає симптоми лише на дуже пізніх стадіях, вона виявляється лише пізно. У 70 відсотків пацієнтів рак яєчників діагностується лише на запущеній стадії. Це означає, що шанси на одужання є відповідно низькими: через 5 років після встановлення діагнозу лише близько третини пацієнтів ще живі.

частота

Щороку близько 9000 жінок у Німеччині у середньому близько 65 років хворіють на рак яєчників, але страждають і молоді жінки. Бездітні та пізно народжуючі жінки більш ніж удвічі частіше хворіють на рак яєчників, ніж у нормальної популяції.

Симптоми

Симптоми раку яєчників не помітні протягом тривалого часу, тому рак яєчників зазвичай росте непоміченим протягом тривалого часу - до певного моменту. Часто симптоми раку яєчників з’являються раптово, так би мовити, зі здоров’ям. Типовими, хоча і неспецифічними симптомами є:

Зниження продуктивності
загальна слабкість
легке відчуття хвороби
підвищена потреба у сні.

Крім того, порушення травлення, такі як біль у шлунку, метеоризм і здуття живота, діарея або запор можуть свідчити про рак яєчників. Менструальні спазми та порушення кровотечі є сигналом тривоги щодо раку яєчників. Тому ви повинні побачити будь-яку кровотечу поза місячними місячними, і особливо кровотечу після менопаузи до свого гінеколога. На запущених стадіях рак яєчників викликає тиск або біль у животі, глибокі болі в спині, втрату ваги, проблеми з сечовипусканням та збільшення розмірів живота через накопичення рідини (асцит).

причини

Здається, генетичні фактори відіграють певну роль у причинах раку яєчників. Крім того, певні фактори ризику збільшують ймовірність розвитку раку яєчників.

Рак яєчників є генетичним

Близько 5 відсотків усіх видів раку яєчників є генетичними. Мутації в генах BRCA1 та BRCA2, які також відіграють певну роль у розвитку раку молочної залози, є вирішальними.

Фактори ризику раку яєчників

Певні фактори збільшують ризик розвитку раку яєчників.

Рак яєчників, поширений у літньому віці

Ризик розвитку раку яєчників значно зростає з віком. У середньому у жінок рак яєчників розвивається у віці 69 років. Жінки у віці до 50 років страждають рідко.

Відмінності країн у раку яєчників

Рак яєчників вражає переважно жінок з білою шкірою та жінок з високорозвинених країн Західної Європи та Північної Америки. Багато експертів звинувачують в останній дуже поширену в цих країнах дієту з високим вмістом жирів.

Рак яєчників залежить від кількості випадків овуляції

Гормональні фактори відіграють певну роль у розвитку раку яєчників. Кількість випадків овуляції жінки протягом свого життя є вирішальною. Жінки, які багато овулюють, удвічі частіше хворіють на рак яєчників, ніж жінки, які овулюють менше. У жінок, у яких перша менструація була дуже рано, та/або які вступили в клімакс дуже пізно, частіше розвиваються рак яєчників. Жінки, які отримують замісну гормонотерапію (ЗГТ) до, під час або після менопаузи, також частіше хворіють на рак яєчників, ніж жінки без ЗГТ.

Умовний захист від таблеток і вагітності

З іншого боку, пероральні контрацептиви (протизаплідні таблетки) і часті вагітності виявляються захисними факторами, оскільки вони «знерухомлюють» яєчники. Однак «таблетки» не можна рекомендувати як захист від раку яєчників, особливо не для жінок, які палять, страждають від надмірної ваги або страждають на цукровий діабет, а також для жінок із захворюваннями печінки або судин. У всіх цих жінок ризик побічних ефектів - іноді сильних - надзвичайно зростає, таких як ризик тромбозу або закупорки судин.

Рак молочної залози збільшує ризик раку яєчників

Якщо у жінки вже розвинувся рак молочної залози або в родині є люди, які страждають на рак молочної залози, ризик розвитку раку яєчників зростає. Ризик раку яєчників також зростає, якщо інший член сім'ї переніс рак товстої кишки або переніс рак яєчників.

Ожиріння як небезпека при раку яєчників

Надмірна вага або ожиріння (ожиріння) збільшує ризик розвитку раку яєчників.

експертиза

Для діагностики раку яєчників спочатку використовується вагінальне ультразвукове сканування, якщо є підозра. Це дозволяє визначити та виміряти збільшений яєчник за допомогою піхви. Аналіз крові в основному визначає рівень пухлинних маркерів (білків, які зазвичай підвищені при цьому раку). Для раку яєчників це насамперед онкомаркери CA-125 та CA19-9. Якщо ці показники крові перевищують певну межу, ймовірні злоякісні зміни клітин в яєчнику. Потім можуть бути використані візуалізаційні процедури, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ, роботи без рентгенівських променів).

лікування

Лікування раку яєчників залежить від того, наскільки розвинена пухлина. Для цього використовуються, зокрема, дві класифікації, а саме:

Класифікація TNM (Т означає ступінь поширення пухлини, N - ураження лімфатичних вузлів і M - метастази).
Класифікація FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique).

Класифікація FIGO поширена при раку яєчників:

I стадія: Рак вразив один або обидва яєчники.
II стадія: рак поширився на таз.
III стадія: дочірні виразки виявляються поза тазом, у черевній порожнині або в лімфатичних вузлах
IV стадія: ракові клітини заполонили інші частини тіла поза черевної порожнини (так звані віддалені метастази).

Хірургія раку яєчників

Основною стратегією лікування раку яєчників є хірургічне втручання. Як правило, видаляється матка з її лямками, частина очеревини і, перш за все, обидва яєчники. Видалення всієї видимої пухлинної тканини під час операції має вирішальне значення.

Хіміотерапія після операції

Операція майже завжди супроводжується хіміотерапією. Метою хіміотерапії є знищення навіть найменших залишків пухлини в організмі від самого раку яєчників або від дочірніх пухлин. В основному використовуються комбінації цитостатиків цисплатину та паклітакселу або карбоплатину та циклофосфаміду. Ці сучасні речовини також можна використовувати амбулаторно, так що пацієнтам більше не доведеться ходити в клініку тижнями.

Подальша допомога після раку яєчників

Подальші обстеження на рак яєчників проводяться кожні 3 місяці протягом першого та другого року. Після третього року інтервали можна продовжити до 6 місяців.

Передчасна менопауза

Оскільки яєчники під час операції видаляються, у молодих жінок (які ще не пройшли менопаузу) спостерігаються симптоми клімаксу, такі як припливи або порушення сну. Оскільки карцинома яєчників є гормонозалежною пухлиною - тобто вона швидше росте, коли присутні естрогени - замісна гормональна терапія, оскільки в іншому випадку може застосовуватися при симптомах менопаузи, не є варіантом. Натуропатичні альтернативи, такі як препарати чорного когошу та екстракти шавлії, можуть надати полегшення. Подальше лікування, яке зазвичай називають реабілітацією, також є частиною догляду. Це, серед іншого, включає психологічну підтримку, загальні заходи з фізіотерапевтичної галузі, поради щодо сексуальної медицини та багато іншого. Весь зміст цієї подальшої терапії спрямований на поліпшення якості життя пацієнтів.

Частота рецидивів і шанси на одужання

Незважаючи на ретельне хірургічне втручання, рак яєчників може повторитися, якщо вся пухлинна тканина не була видалена і навіть перша хіміотерапія не знищила всі ракові клітини. Якщо це так, зазвичай призначається друга хіміотерапія.

Перебіг хвороби

Високий ризик рецидиву та пізня діагностика є причиною поганого прогнозу раку яєчників. П'ятирічна виживаність становить лише 30-40 відсотків. Однак те саме стосується і цього: чим раніше буде виявлено рак яєчників, тим більше шансів вижити. Якщо рак виявлено на дуже ранній стадії, чотири п'ятих уражених все ще залишаються живими після п’яти років.

профілактика

Надійна профілактика раку яєчників неможлива.

На жаль, також не існує визнаного, ефективного методу раннього виявлення. Тому вам слід негайно звернутися до свого гінеколога, якщо кровотеча виникає поза місячними місячними або після менопаузи. Наприклад, якщо ви відчуваєте набір ваги, який неможливо чітко пояснити, або якщо вам нудно без видимих причин, вам також краще звернутися до лікаря. Також добре б регулярно відвідувати планові гінекологічні огляди, які не дуже популярні у багатьох жінок. На практиці ви також будете проінформовані про лікування раку яєчників, про всяк випадок.

Автор: Чарлі Кале, допомога: Анжеліка Рамм-Фішер (лікар)