Рак яєчників (рак яєчників); аптечний журнал

Рак яєчників - рідкісна пухлина, яка вражає яєчники. Це часто не викликає симптомів протягом тривалого часу

  • Що таке рак яєчників?
  • Причини та фактори ризику
  • Симптоми
  • діагностика
  • Стадії раку яєчників
  • Шанси на одужання
  • терапія
  • Подальша допомога та терапія рецидивів

Рак яєчників - коротко

Рак яєчників може бути спадковим і може переноситись у сім’ях. На ранніх стадіях зазвичай не викликає жодних симптомів, тому пухлини часто розпізнають пізно. При підозрі на рак яєчників гінеколог сканує яєчники та робить ультразвукове дослідження піхви. Якщо можливо, рак яєчників повністю видаляється під час операції. Операція майже завжди супроводжується хіміотерапією.

Що таке рак яєчників?

Якщо у жінки розвивається рак яєчників, понад 90 відсотків випадків - це карцинома яєчників, точніше епітеліальна карцинома. Але зміни яєчників не завжди повинні бути раковими. Більшість з них нешкідливі. Наприклад, кісти на яєчниках зустрічаються набагато частіше, ніж рак яєчників. Крім того, лише п'ята частина пухлин яєчників є злоякісною. Імовірність злоякісної пухлини збільшується з віком.

яєчників

фон

Яєчники (яєчники) разом із матковими трубами (трубами), маткою (маткою) та піхвою (піхвою) є частиною внутрішніх жіночих статевих органів. Яєчники - це жіночі статеві залози, що виробляють яйцеклітини (для запліднення) та статеві гормони.

Причини та фактори ризику

У деяких жінок є одна генетична схильність при пухлинах яєчників. До цього можна віднести приблизно кожного десятого раку яєчників. У цьому випадку пухлина зустрічається в сім’ях. Причиною можуть бути мутації гена BRCA, які збільшують ризик раку яєчників та молочної залози. При так званому синдромі Лінча, крім раку яєчників, часто трапляються пухлини товстої кишки, ниркової миски, шлунка, печінки, жовчовивідних шляхів або слизової оболонки матки. Якщо генетичні зміни підтверджені ДНК-обстеженням, постраждалі жінки можуть розглянути можливість видалення яєчників і маткових труб для зменшення ризику захворювання.

Зі збільшенням Вік ризик розвитку раку яєчників значно зростає. Середній вік початку - 69 років. Однак цей тип раку рідко зустрічається у жінок у віці до 50 років. Отже, жінкам старше 50 років слід стежити за можливими ознаками.

Ожиріння також є фактором ризику раку яєчників.

Шанс захворіти на рак яєчників зростає у жінок, які перенесли його під час і/або після менопаузи Замісна гормональна терапія отримувати. Однак ризик знову зменшується, якщо ви вже приймали ці гормони принаймні десять років тому. Тому жінкам, які переживають менопаузу, слід ретельно обговорити переваги та ризики замісної гормональної терапії зі своїм гінекологом.

З іншого боку, ризик розвитку цього типу пухлини знижується у жінок, які вже народили кількох дітей. Якщо жінки дітородного віку приймають протизаплідні таблетки, ризик розвитку раку яєчників також зменшується. Грудне вигодовування також може знизити ризик.

Симптоми

Рак яєчників зазвичай не має симптомів на ранніх стадіях. Тому рак яєчників зазвичай діагностується пізно. Наведені нижче скарги можуть, однак, вказувати на рак яєчників і повинні бути роз'яснені гінекологом, особливо для жінок старше 50 років:

  • Кровотеча поза звичайною менструацією (менструацією)
  • Кровотеча після менопаузи (менопауза)
  • Повторний або постійний біль у газах або животі, часте або стійке здуття живота або інший «дискомфорт у животі»
  • сечовипускання частіше, ніж зазвичай
  • Погіршення загального стану та самопочуття

Важливо: Ці скарги часто мають цілком нешкідливі причини, але ви все одно повинні сприймати їх серйозно і пояснити причину у лікаря. Тому що іноді вони є єдиною ознакою злоякісного захворювання.

раннє виявлення

В даний час не існує спеціального скринінгового обстеження для раннього виявлення раку яєчників. Вагінальне ультразвукове обстеження, яке пропонується як індивідуальна медична послуга (IGeL), не має науково доведених переваг. Це не зменшує ймовірність смерті від раку яєчників. Помилково позитивні результати можуть обтяжити постраждалих і призвести до подальших непотрібних діагностичних досліджень.

Діагностика: як розпізнати рак яєчників?

Якщо підозрюється рак яєчників через певні скарги, гінеколог спочатку проводить ретельний гінекологічний огляд. Він пальпує яєчники. Крім того, гінеколог у розмові уточнює, чи може пацієнт мати сімейний анамнез, тобто чи є у родичів першого ступеня рак яєчників та/або молочної залози.

Після цього проводиться ультразвукове дослідження піхви (вагінальне УЗД або трансвагінальне УЗД). Це обстеження є найчутливішим методом діагностики раку яєчників.

УЗД черевної порожнини може допомогти з’ясувати, чи пухлина вже поширилася далі. Якщо є підозра, що рак також вражає інші частини тіла, рентген грудної клітки, магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ) можуть бути корисними в рамках подальшого розслідування.

Для того, щоб мати змогу чітко довести рак яєчників, необхідна операція. Наявність карциноми яєчника має бути підтверджено тканинним (гістологічним) дослідженням видаленої пухлинної тканини. Під час операції ретельно оглядається весь живіт та окремі органи. Хірург видаляє по можливості всю пухлину та всі її населені пункти одночасно. Це також вимагає видалення яєчників і матки і, в більшості випадків, видалення лімфатичних вузлів з тазової та черевної порожнини.

Деякі показники крові, так звані онкомаркери, такі як СА 125, можуть бути збільшені при раку яєчників. Однак ці значення не важливі для діагностики та раннього виявлення, оскільки вони недостатньо точні, і в результаті шанси на виживання для жінок з раком яєчників не покращуються.

Постановка

Відповідно до класифікації FIGO (Міжнародна федерація гінекології та акушерства) рак яєчників поділяється на чотири стадії:

  • I стадія: Пухлина вражає один або обидва яєчники
  • II стадія: рак поширюється в малому тазу
  • III стадія: Ракові клітини також розташовані поза тазом у черевній порожнині або вже в лімфатичних вузлах
  • IV стадія: пухлинні клітини оселилися в інших ділянках тіла поза черевної порожнини (віддалені метастази)

Шанси на одужання

Якщо рак яєчників виявляється на ранній стадії (стадія I), шанси на лікування все ще відносно хороші. 80 відсотків пацієнтів виживають наступні п’ять років. Однак, чим далі пухлина прогресує, тим гірші шанси. Якщо рецидив трапляється, незважаючи на хірургічне втручання та хіміотерапію, хворобу вже не можна вилікувати, а лише паліативно лікувати.

терапія

Те, як лікується рак яєчників, залежить від того, наскільки далеко прогресувала пухлина і які органи в організмі уражені.

Операція є найважливішим лікувальним заходом. Метою є повне видалення раку яєчника, включаючи його метастази в черевній порожнині. Для цього хірургу - залежно від стадії пухлини - доводиться видаляти інші уражені органи, крім матки, маткових труб та яєчників та частин очеревини. Це може включати, наприклад, відділи кишечника. Успішна операція без залишків пухлини в організмі є найважливішим фактором у подальших перспективах пацієнта. Тому пацієнтки повинні звертатися за лікуванням раку яєчників до спеціалізованого центру з великим досвідом проведення великих операцій.

У пацієнтів молодшого віку, які все ще мають нагальне бажання мати дітей, рак яєчників на стадії IA FIGO може бути оперований для збереження фертильності. Матка і неушкоджений яєчник залишаються в організмі. Однак тоді існує більший ризик повернення пухлини.

Зазвичай після операції проводиться хіміотерапія для знищення будь-яких ракових клітин, які все ще є. Це опущено лише для пухлин на стадії IA, які є дуже незначними (1 ступінь). Більшість пацієнтів отримують лікування карбоплатином та, можливо, іншими препаратами. Цю хіміотерапію вводять шість разів з інтервалом у три тижні кожного разу.

Для запущеного раку яєчників також можливе лікування антитілом бевацизумаб. Це пригнічує утворення судин в пухлині. Це в свою чергу може уповільнити ріст раку яєчників.

Подальша допомога та терапія рецидивів

Фактичне лікування супроводжується ретельною перевіркою з регулярними оглядами гінеколога та ультразвуковими обстеженнями піхви. Заходи реабілітації або психо-онкологічна допомога також можуть бути корисними.

Якщо пухлина повертається (рецидив), процедура залежить від різних факторів. Наприклад, бажання жінки, чи слід взагалі продовжувати лікування, відіграє важливу роль. У деяких випадках можна знову видалити принаймні всі видимі вогнища пухлини за допомогою операції.

Крім того, подальше лікування залежить від того, реагувала пухлина на терапію платиною чи ні. Для пухлин, які не реагували на лікування платиною, можливі різні неплатинові хіміотерапевтичні засоби, можливо також у поєднанні з інгібуючим судинний ріст бевацизумабом. Лікарі лікують рак яєчників, який реагує на платину комбінацією карбоплатину та іншого хіміотерапевтичного препарату. Для жінок із високоякісним серозним раком яєчників та мутацією BRCA також можливі засоби, що погіршують генетичний відновлення пухлинних клітин (інгібітори PARP). Ймовірно, окремі інгібітори PARP також будуть схвалені для лікування пухлин без мутації BRCA в найближчому майбутньому.

Цей текст було створено за доброзичливої ​​підтримки Німецького центру досліджень раку (DKFZ).

Набряк:

Керівництво Німецького товариства гінекології та акушерства (DGGG): S3 керівництво для діагностики, терапії та догляду за злоякісними пухлинами яєчників. "Коротка версія 2.0, керівництво 10/2016. Інтернет: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032- 035-OLk_Ovarialkarzinom_2016-10.pdf (доступ 3 серпня 2016 р.)

Центр даних реєстру раку: Рак яєчників (карцинома яєчників). Інтернет: http://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Ovarialkrebs/ovarialkrebs_node.html (доступ 3 серпня 2017 р.)

Haag P, Hanhart N, Müller M та колеги: Гінекологія та урологія, 8-е видання, Медичне видавництво та інформаційні послуги Breisach 2016