Рак кісток - причини, симптоми та лікування Моє здоров’я

Рак кісток є одним з особливо рідкісних видів раку. У дітей остеосаркоми трапляються частіше середнього. Докладніше про симптоми, причини та лікування злоякісних пухлин кісток.

Синоніми

Злоякісні пухлини кісток, кісткові саркоми, остеогенна саркома

визначення

Рак кісток росте дуже агресивно і швидко руйнує навколишні кісткові тканини. Іноді також уражаються сусідні суглоби. Рак кісток часто утворює дочірні виразки. Злоякісні клітини через кров промиваються в інші тканини та органи, в яких утворюються нові ракові виразки, так звані метастази.

Спочатку лікарі диференціюють злоякісні пухлини кісток на первинні та вторинні форми раку кісток.

Первинні форми раку кісток

Лікарі відносять первинний злоякісний рак кістки до саркоми. Первинний рак кісток знову поділяють на три групи:

Кісткові пухлини виникають безпосередньо в самих кістках: найпоширенішою формою цього раку кісток є остеосаркома.
Пухлини хряща, так звані хондросаркоми, є другою за частотою формою раку кісток.
Пухлини кісткового мозку, такі як саркома Юінга, утворюють 3-ю підгрупу первинних типів раку кісток.

Вторинні форми раку кісток

Багато видів раку утворюють допоміжні виразки в кістках. Ці метастази відомі як вторинні пухлини кісток. Метастази раку кісток характерні, наприклад, при раку молочної залози, раку легенів, раку нирок, раку передміхурової залози або раку щитовидної залози.

Рак кісток у дітей

Оскільки рак кісток часто зустрічається у дітей, у цьому віці до болю в кістках слід ставитися серйозно. Діагностика занадто часто затягується, оскільки болі в руках і ногах пояснюються зростанням і оцінюються як нешкідливі. Болі в кістках і особливо біль в області колінного суглоба повинні бути уточнені лікарем за допомогою рентгенологічного дослідження найпізніше через чотири тижні.

Симптоми

Симптоми раку кісток, як правило, нехарактерні. Такі симптоми, як біль, набряк, почервоніння, обмежена рухливість або болючість, не обов'язково свідчать про рак. Швидше, такі симптоми зазвичай мають набагато більш нешкідливу причину. Крім того, ці симптоми раку кісток часто є лише дуже незначними.

Виразки раку кісток поблизу суглобів можуть призвести до обмеження рухливості. На запущених стадіях остеосаркоми атакують кісткову речовину до такої міри, що переломи кісток трапляються частіше. Як правило, довгі кістки на ногах і руках легше ламаються.

Пухлини хряща (хондросаркоми) зазвичай помітні як набряк і біль у плечах, тазі, колінах або стегнах.

експертиза

Кісткові пухлини всіх типів можна порівняно легко виявити за допомогою методів візуалізації, зразків тканин та лабораторних досліджень. Основна проблема діагностики раку кісток - виявити пухлини як причину симптомів.

Тести візуалізації, що використовуються для діагностики раку кісток, включають:

Класичний рентген показує, наприклад, пухлини в кістках або дочірні виразки, в тому числі в легенях.
Комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) створені для кращого розмежування розміру та розташування кісткових пухлин із навколишніх тканин (МРТ) та виявлення метастазів (КТ).
Сцинтиграфія скелета - це процедура, за допомогою якої ракові клітини можна візуалізувати в кістках за допомогою злегка радіоактивних маркерів.

Лабораторні дослідження крові також можуть підтвердити підозри на рак кісток. Наприклад, підвищений рівень ферментів, таких як лужна фосфатаза (AP) або лактатдегідрогеназа (LDH), може бути ознакою пухлини кісток. Однак аналіз крові не підходить як єдиний метод обстеження, оскільки рак кісток у багатьох випадках не викликає ненормальних показників крові.

Достовірності щодо злоякісного раку кісток часто можна досягти лише гістологічним дослідженням тканини після відбору проби (біопсія).

лікування

Первинний рак кісток зазвичай лікують у спеціалізованих клініках (онкологічних центрах). Залежно від типу раку кісток поєднуються різні методи лікування.

Лікування первинних пухлин кісток (остеосаркоми)

Лікування остеосаркоми та інших пухлин кісток зазвичай починається з хіміотерапії. Це має дві цілі: з одного боку, пухлина повинна бути зменшена в розмірі, щоб потім її можна було видалити краще хірургічним шляхом. З іншого боку, хіміотерапія зменшує ризик поширення ракових клітин по крові і таким чином стає статевими клітинами дочірніх виразок.

При операції на пухлинах кісток виразки широко видаляються. Особлива увага приділяється збереженню уражених кінцівок. Іноді пошкодження кісток можна компенсувати трансплантацією власної кісткової тканини або чужорідного кісткового матеріалу. Якщо це неможливо, скороченням кісток та ампутаціями з подальшим лікуванням кісткових протезів (ендопротезів пухлини) або суглобових протезів є ще один варіант. Зазвичай після операції проводиться подальша хіміотерапія (іноді також у поєднанні з імуномодулятором міфамуртидом) для знищення залишилися ракових клітин та зменшення ризику новоутворення (ремісії).

Лікування хондросаркоми

Рак хрящової кістки (хондросаркома) зазвичай лікується хірургічним шляхом. Вплив хіміотерапії на цю форму раку кісток ще не було переконливо доведено. Про променеву терапію не може бути й мови, оскільки пухлинні клітини хондросаркоми майже не реагують на випромінювання.

Успіх операції багато в чому залежить від того, наскільки прогресували хондросаркоми. Часто можливо - подібно до остеосаркоми - пересадити власну кісткову тканину організму або встановити протези.

Лікування саркоми Юінга

За останні роки лікування пухлин кісткового мозку (саркоми Юінга) суттєво змінилося. У той час, як раніше променева терапія була в центрі уваги, зараз в центрах встановлено мультимодальне лікування. Зазвичай це починається з хіміотерапії, але це іноді поєднується з променевою терапією перед операцією. Потім робиться спроба якомога повніше видалити тканину пухлини. Операція часто супроводжується другою променевою терапією.

Приблизно у чверті всіх пацієнтів з саркомою Юінга на момент встановлення діагнозу рак кістки вже утворив віддалені виразки (віддалені метастази). Ці афти можуть вимагати подальшої хіміотерапії або хірургічного втручання.

прогноз

Шанси на одужання при первинному раку кісток багато в чому залежать від часу діагностики. Іншим важливим фактором є розташування пухлини кістки. В основному, раннє початок лікування значно покращує швидкість загоєння та час виживання.

Нові підходи до лікування також значно покращують прогноз. Наприклад, згідно з університетською лікарнею Мюнстера, рівень виживання саркоми Юінга може бути покращений до 15 відсотків шляхом хірургічного видалення пухлин.

Згідно з різними дослідженнями, п'ятирічна виживаність остеосаркоми становить від 60 до 80 відсотків.