Рак молочної залози Маріон Кіхле розповідає про шанси генетичних тестів - DER SPIEGEL
Джолі та Пітт: Багато жінок бояться передавати генетичний ризик раку своїм дітям
Фото: Йенс Калаєн/малюнок альянс/dpa
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: Анджеліна Джолі несе мутацію гена BRCA1, що значно збільшує ризик раку молочної залози. Ось чому їй запобіжно видалили груди. Ви б зробили це, якби ви теж були?
Маріон Кіхле: Я, чесно кажучи, не знаю. Крок пані Джолі для мене зрозумілий. Мені однозначно видалили б яєчники та маткові труби як запобіжний захід, щоб захиститися від майбутнього раку яєчників, для якого немає профілактичних заходів. Ця процедура також зменшує мій ризик раку молочної залози. Тоді я, мабуть, мав би тенденцію брати участь у програмі інтенсивного скринінгу.
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: Як лікар, чи можете ви насправді порадити жінкам запобіжне видалення здорових органів? Це суперечить принципу ніколи не шкодити пацієнтам.
Кіхле: Так, у цьому випадку можна і потрібно. Профілактичне видалення все ще здорового органу на сьогодні є єдиним способом ефективного та стійкого захисту жінок від виникнення раку та смерті. Ми не були б добрими лікарями, якби не втримали цього від наших жінок. Звичайно, кожна операція несе ризик, але така операція, як правило, не загрожує життю жінки.
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: Жінки, які мають мутації генів високого ризику, таких як BRCA 1 та BRCA2, але вирішили відмовитись від операції, повинні продовжувати жити зі страхом одного дня розвинути рак молочної залози. Це великий психологічний тягар.
Кіхле: Зв’язане раннє виявлення є важливим кроком у позбавленні жінок від страху. Дослідження показали, що цей захід насправді працює: рак молочної залози виявляється на більш ранній стадії порівняно з жінками з сімей високого ризику, які не проходять обстеження. Однак все-таки доведеться остаточно науково довести, що можна захистити жінок від смерті від раку шляхом регулярних обстежень. Якщо страх і психологічний стрес дуже великі, жінкам неодмінно слід також отримати психологічну підтримку.
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: На вашу думку, рішення Джолі вийти на біржу було правильним?
Кіхле: Для мене як для експерта та лікаря це не є нічим новим. Я переживаю такі рішення щодня. Для постраждалих жінок може бути втіхою побачити, що відомі та красиві жінки також можуть зіткнутися з такими проблемами. Багато жінок із такими генетичними змінами почуваються неповноцінними та винними - адже вони можуть передати це своїм дітям. Таке зізнання пані Джолі може допомогти і вам піти від провини. Зрештою, ця генна мутація - це вроджений факт, якому неможливо допомогти. Також приємно читати, що партнер Джолі підтримує її в цьому, чого я також хотів би для своїх пацієнтів.
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: Чи отримують жінки, які стикаються з однаковим рішенням у цій країні, адекватну пораду?
Кіхле: Так, звичайно. У нас дуже гарна ситуація в Німеччині. Deutsche Krebshilfe (DKH) підтримує догляд за сім'ями з раком молочної залози та яєчників з 1996 року. Першою метою було створення так званих консультаційних центрів щодо ризику розвитку пухлини майже у всіх жіночих жіночих клініках Німеччини. Ті, хто звертається за порадою, можуть там визначити свій індивідуальний ризик раку.
Якщо сімейний анамнез свідчить про підвищений ризик, жінці пропонують тест на відомі гени раку молочної залози. Важливо заздалегідь детально поговорити з зацікавленою особою про необхідні наслідки тесту. Тільки таким чином вона може прийняти автономне рішення. Лікарі дуже добре пояснюють їй та її родині, що означає виявлення генної мутації. Для особистості це означає підвищений ризик раку та можливість передачі дітьми 50 відсотків мутації.
У перші кілька років DKH платив за тести, але зараз медичне страхування бере на себе відповідальність. Особи, що шукають поради, також можуть отримати підтримку та інформацію від мережі BRCA, неприбуткової організації самодопомоги для жінок із сімейним раком молочної залози та яєчників.
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: На додаток до генів високого ризику BRCA1 та BRCA2, нині існує ряд інших генів, які можна використовувати для оцінки індивідуального ризику раку молочної залози. Наскільки корисні такі тести з точки зору профілактики на сьогодні?
Кіхле: У Німеччині існує міжнародно визнана мережа вчених - Німецький консорціум для спадкового раку молочної залози та яєчників, який також фінансується DKH і займається саме цим питанням. Не кожен підозрюваний ген раку молочної залози насправді пов'язаний з високим ризиком раку молочної залози. Дослідникам все ще потрібно точно з’ясувати.
ДЗЕРКАЛО ОНЛАЙН: Чи не повинні медицина та політика також встановлювати чіткі межі для таких генетичних тестів?
Кіхле: Завдяки дослідженням можна буде краще визначити індивідуальний ризик жінки в майбутньому захворіти на рак. Це, мабуть, також полегшить багатьох людей і позбавить їх від зайвих профілактичних оглядів. Завдання нас, лікарів, разом з політиками - забезпечити, щоб кожен залишався вільним у вирішенні питання про те, чи хоче він пройти такі обстеження.