Рак молочної залози - рак молочної залози DocMedicus Gesundheitslexikon

При раку молочної залози - Розмовно називається рак молочної залози - (Синоніми: Карцинома молочної залози; Carcinoma mammae; ICD-10-GM C50.-: Злоякісні новоутворення молочної залози [Mamma]) це злоякісний (Злоякісне) захворювання молочної залози.

молочної залози

Рак молочної залози є найпоширенішим пухлинним захворюванням у жінок. Це друге за поширеністю злоякісне захворювання у світі .

Відповідно до МКБ-10-ГМ розрізняють злоякісні, передозлоякісні (зміни тканин, що є тонкотканними ознаками злоякісної (злоякісної) дегенерації), метастатичні та вторинні карциноматозні зміни в грудях. У цьому контексті лише передозлоякісні та злоякісні захворювання молочної залози, але не вторинні карциноматозні та передозлоякісні та злоякісні захворювання шкіри z. В. Може бути представлена ​​меланома ("чорний рак шкіри").

Передзлоякісні зміни молочної залози

  • ICD-10-GM D05.- Карцинома in situ молочної залози [Mamma]
    • Виключає: карцинома in situ шкіри молочних залоз (ICD-10-GM D04.5)
    • Меланома in situ молочної залози (шкіри) (ICD-10-GM D03.5)
  • ICD-10-GM D05.0 Долькова карцинома in situ молочної залози
  • ICD-10-GM D05.1 Карцинома in situ молочних проток
  • ICD-10-GM D05.7 Інша карцинома in situ молочної залози
  • ICD-10-GMD05.9 Карцинома in situ молочної залози, неуточнена

Злоякісні зміни молочної залози

  • ICD-10-GMC50.- Злоякісне новоутворення молочної залози [ссавка]
    • Вкл.: Сполучна тканина молочної залози
    • Виключає: шкіру молочної залози (ICD-10-GM C43.5, ICD-10-GM C44.5)
  • ICD-10-GM C50.0 Злоякісне новоутворення: сосок та ареола (карцинома Педжета)
  • ICD-10-GM C50.1 Злоякісне новоутворення: центральне залозисте тіло молочної залози
  • ICD-10-GM C50.2 Злоякісне новоутворення: верхній внутрішній квадрант молочної залози
  • ICD-10-GM C50.3 Злоякісне новоутворення: нижній внутрішній квадрант молочної залози
  • ICD-10-GM C50.4 Злоякісне новоутворення: верхній зовнішній квадрант молочної залози
  • ICD-10-GM C50.5 Злоякісне новоутворення: нижній зовнішній квадрант молочної залози
  • МКБ-10-ГМ C50.6 Злоякісне новоутворення: пахвова западина молочної залози
  • МКБ-10-ГМ C50.8 Злоякісне новоутворення: молочна залоза, кілька ділянок, що перекриваються
  • ICD-10-GM C50.9 Злоякісне новоутворення: молочна залоза, неуточнена

Рак молочної залози або походить від Молочні залози (часточковий рак молочної залози) або з Молочні протоки (протоковий рак молочної залози). Метастазування може бути гематогенним («по крові») і лімфогенним («по лімфатичному шляху»).

Співвідношення статей: Рак молочної залози також може траплятися у чоловіків - але дуже рідко (приблизно 600 випадків на рік). Співвідношення жінок та чоловіків становить 150: 1. Отже, лише рак молочної залози у жінок розглядається нижче.

Пік частоти: Захворювання зустрічається особливо у жінок у віці від 45 до 70 років. Середній вік сьогодні - понад 60 років. Однак 30% постраждалих жінок молодше 40 років.
Після пологів ризик раку молочної залози зростає і досягає піку приблизно через 5 років (ЧСС 1,8; 95% довірчий інтервал: 1,63-1,99). Підвищений ризик виявлявся лише при позитивних рецепторах естрогену карцином молочної залози [2].
Теоретичний ризик, розвиток раку молочної залози до 74 років, становить близько 8% для кожної здорової жінки.
У Німеччині щорічно близько 57 000 жінок хворіють на рак молочної залози.

Вроджені генетичні зміни (мутація генів BRCA-1 у хромосомі 17 та BRCA-2 у хромосомі 13) відповідають за захворювання лише приблизно у 10% випадків. Ризик захворювання на 60-80% вищий у носіїв мутації BRCA, ніж у нормальної популяції. Ці жінки хворіють набагато раніше (близько 20 років). Також збільшується ризик розвитку контралатерального («на протилежному боці») раку молочної залози (до 60%) або раку яєчників (рак яєчників; до 40%). З нещодавно виявленими генами RAD51C та RAD51D ризики захворіти здаються такими ж високими.

Поширеність (Частота захворювань) становить приблизно. 1% жіночого населення Німеччини. Починаючи з 50-річного віку, страждають близько 2% усіх жінок.
Кількість поширеності протягом усього життя коливається в межах 3-22% у всьому світі; 12% (Німеччина)

Випадковість (Частота нових захворювань) становить приблизно 123 хвороби на 100 000 жителів на рік у Німеччині. Ліва молочна залоза статистично страждає більше, ніж права.

Хід і прогноз: На додаток до розмірів та агресивності пухлини, участь лімфатичних вузлів в пахвах є визначальним для перебігу. Якщо в них немає пухлинних клітин, існує висока ймовірність зцілення. Загалом, чим більше залучено лімфатичних вузлів, тим гірший прогноз.
Рак молочної залози може рецидивувати. Приблизно у 7-20% пацієнтів спостерігається внутрішньомарковий рецидив. (Рецидив захворювання після операції, що зберігає груди).
Рівень рецидивів (Повторне захворювання) включається в перші десять років після успішного лікування раку молочної залози 5-10%.

смертність (Кількість смертей за певний період на основі кількості зацікавленого населення) 41 на 100 000 жінок на рік.

5-річна виживаність становить приблизно 90% на стадіях 0 та I. На стадіях II та III вона становить від 82 до 44%. На IV стадії це близько 14%.

За останні 40 років ад’ювантна терапія знизила ризик метастазування (ризик утворення пухлин у матері) та значно покращила виживання жінок з інвазивним раком молочної залози.

Більше інформації

  • Жінки з діагнозом: один протокова карцинома in situ (DCIS) втричі частіше помирають від раку молочної залози, ніж жінки без ДКІС.
  • Молоді носії мутацій BRCA1 або BRCA2 мають однакові шанси на виживання, як пацієнти без мутації BRCA у перші 10 років після діагностики раку молочної залози [1].
  • Чоловіки з раком молочної залози мають вищі показники смертності, ніж жінки: повністю скоригована загальна смертність (загальна смертність) чоловіків на 19% вища, ніж серед жінок [3].

  1. Копсон Е та співавт .: Мутація зародків BRCA та результат у молодого раку молочної залози (POSH): перспективне когортне дослідження. Ланцет Онкол. 2018; 19 (2): 169-80 doi: https: //doi.org/10.1016/S1470-2045 (17) 30891-4
  2. Ніколс HB та ін.: Ризик раку молочної залози після недавніх пологів: зведений аналіз 15 перспективних досліджень. Ann Intern Med. 2018. doi: 10.7326/M18-1323
  3. Wang F et al.: Загальна смертність після діагностики раку молочної залози у чоловіків проти жінок. ДЖАМА Онкол. Опубліковано в Інтернеті 19 вересня 2019 р. Doi: 10.1001/jamaoncol.2019.2803
  4. Giannakeas V et al.: Асоціація діагностики протокової карциноми на місці зі смертю від раку молочної залози. JAMA Netw Open. 2020; 3 (9): e2017124. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.17124

  1. Настанова S3: раннє виявлення, діагностика, терапія та подальша допомога при раку молочної залози. (Реєстраційний номер AWMF: 032-045OL), коротка версія серпня 2019 року, довга версія