Рак молочної залози у чоловіків Онкологічний путівник по хворобах
Хоча це в 100 разів частіше у жінок, рак молочної залози може траплятися і у чоловіків. Таким чином, менше 1% усіх випадків раку молочної залози зустрічається у чоловіків.
Ризик розвитку у чоловіка раку молочної залози у чоловіка становить 1 на 1000 порівняно з 1 на 8 у жінок.
За великим рахунком, рак молочної залози у чоловіків має ті ж характеристики, що і у жінок: ознаки та симптоми, фактори ризику, клінічні форми, методи діагностики та лікування.
Проблема полягає в тому, що чоловіки не отримують плановий скринінг на рак молочної залози і не замислюються про можливість розвитку такого захворювання, саме тому діагноз часто ставлять пізно, на більш запущених стадіях.
Факторами ризику раку молочної залози у чоловіків є старіння (максимальна частота захворювання - від 60 до 70 років), опромінення до 30 років, гіперестрогенія (цироз печінки, ожиріння, алкоголізм, прийом гормональних препаратів), захворювання генетичний (синдром Клайнфельтера), сімейний анамнез раку молочної залози (особливо спадковий рак, спричинений мутацією BRCA1 або BRCA2). Ризик розвитку раку молочної залози до 70 років становить 1% для чоловіків, які успадкували мутацію BRCA1, і 6% для тих, хто успадкував мутацію BRCA2.
Форми раку молочної залози, які можна виявити у чоловіків, такі ж, як і у жінок: протокова карцинома in situ, інвазивна протокова карцинома (інфільтративна), часточна карцинома in situ, інвазивна часточна карцинома (інфільтративна), хвороба Педжета молочної залози або запальна карцинома молочної залози.
Ознаки та симптоми раку молочної залози у чоловіків включають наявність ущільнень у тканині молочної залози, зміни шкіри молочної залози, зміни соска (втягнення, запалення) або виділення з сосків.
Для діагностики можна провести дослідження мамографії, УЗД молочної залози, цитологію рідини сосків та, можливо, біопсію молочної залози. Для постановки проводять рентгенографію грудної клітки, сцинтиграфію кісток, КТ/МРТ/ПЕТ. Для оцінки доцільності гормональної та цілеспрямованої терапії перевіряють наявність рецепторів естрогену, прогестерону та Her2/neu.
Лікування складається з хірургічного втручання (видалення молочної залози - мастектомія та висічення пахвових лімфовузлів - пахвова лімфаденектомія, залежно від наявності або відсутності інвазії сторожового вузла), променева терапія, хіміотерапія (цитостатики), гормональна терапія (селективні модулятори рецепторів естрогену) (трастузумаб/герцептин, лапатиніб/тикерб, бевацизумаб/авастин).
Прогноз залежить від стадії виявлення пухлини. Середня виживаність через 5 років становить 100% для стадії 0, 96% для стадії 1, 84% для стадії 2, 52% для стадії 3 і 24% для стадії 4 (згідно з керівництвом Американського ракового товариства).
Профілактика раку молочної залози у чоловіків проводиться шляхом уникнення радіаційного опромінення в підлітковому та юнацькому віці, обмеження вживання алкоголю, підтримання нормальної маси тіла та здорового стану печінки.