Рак молочної залози Видаліть груди як запобіжний захід - чи ні ДО Шпігеля
Пухлина в грудях (графічно): Деякі генетичні зміни надзвичайно збільшують ризик
На початку є тест. Це створює впевненість: не те, чи вже хвороба вразила, а чи високий ризик захворіти нею. Йдеться про рак молочної залози та яєчників. При певних мутаціях генів ризик значно зростає. І тоді жінки стикаються з важким рішенням: чи їм слід запобігти видаленню грудей та яєчників? Його обрала голлівудська зірка Анджеліна Джолі. Добрі два роки тому їй видалили груди, а згодом і яєчники. Її бабуся, тітка та мати померли від раку.
У Німеччині генетична схильність перевіряється лише за певних умов - і це має сенс, оскільки це далеко не кожен рак молочної залози та яєчників. З приблизно 70 000 жінок, у яких щорічно розвивається рак молочної залози, менше десяти відсотків базуються на генах високого ризику, говорить Крістін Боссе з Центру сімейного раку молочної залози та яєчників Університетської лікарні в Тюбінгені.
Тестування корисно не для всіх жінок
Тому для генетичного тесту повинні бути дотримані певні критерії. Наприклад, якщо дві жінки в сім'ї хворі, одна з них до 50 років, то, за словами Боссе, ймовірність мутації у постраждалої людини становить близько десяти відсотків. "Два гени перевірені - гени BRCA1 і BRCA2", - говорить Крістіан Альбрінг з професійної асоціації гінекологів. BR розшифровується як "Breast", Каліфорнія - "Cancer" - англійська для грудей та раку.
Мутації в генах BRCA суттєво збільшують ризик. За підрахунками, приблизно вісім із десяти жінок із цими генетичними змінами протягом життя розвиватимуть рак молочної залози. Часто це трапляється в молодшому віці.
Боссе не виявив, що багато жінок уникають тесту, побоюючись результату. "Не знання - це не краще терпіти в середньо- та довгостроковій перспективі, ніж знання та пов'язані з цим можливості діяти".
Сінді Ейбіш може це підтвердити. Вона працює в психо-онкологічній службі в Дрезденському онкологічному центрі: "Більшість пацієнтів проходять обстеження". І дуже рідко зустрічається відповідь на кшталт: "О, коли б я цього не знав".
Якщо у жінки змінений ген, її включають у згуртовану програму раннього виявлення. "Цим ви не можете запобігти раку, але ви можете виявити його на ранній стадії", - говорить Крістоф Зон із жіночої клініки Гейдельберзького університету.
Ці обстеження повинні проходити в одному із спеціалізованих університетських центрів німецького консорціуму з питань сімейного раку молочної залози та яєчників. Там пацієнтам з високим ризиком також пропонують попереджувальне видалення грудей та яєчників - альтернативу зв’язаному ранньому виявленню.
Якщо є певні ознаки того, що жінка несе генну мутацію, медичні страховики зазвичай платять, каже Крістоф Сон, виконавчий медичний директор жіночої клініки Гейдельберзького університету. Зазвичай пацієнти та їхні лікарі звертаються до медичної каси перед тестом. Якщо виявлена мутація BRCA, медична каса також оплачує тісні заходи раннього виявлення та лікування - включаючи реконструкцію молочної залози, говорить Крістіан Альбрінг, президент професійної асоціації гінекологів.
За словами Ейбіша, є багато проблем, які слід обговорити перед такою операцією. Яким буде результат? Як реагує мій партнер? Чи буду я обмежений у своєму пересуванні? Пацієнти заздалегідь розмовляють з Ейбішем та її колегами з психоонкології про свої страхи. Іноді вони також зустрічають жінок, які вже перенесли операцію. Постраждалі можуть обмінюватися інформацією між собою через мережу BRCA.
Боссе спостерігав тенденцію до зростання профілактичного видалення молочних залоз. Причини цього полягають у тому, що операція вже не є рідкісною операцією, лише таким чином ризик захворювання може бути зменшений до максимуму, а косметичні результати стають все більш привабливими.
Зазвичай яєчники видаляються пізніше
Попереджувальне видалення яєчників спочатку не є проблемою, особливо серед молодих жінок. Тому що для цього слід завершити планування сім’ї. Профілактичне видалення зазвичай рекомендується лише з 40 років, каже Боссе. Ризик раку значно не зростає до 40 років.
"Коли яєчники видаляються, естрогени та гестагени більше не виробляються", - говорить Альбрінг. "Тоді виникає ситуація, як у менопаузі". Таке втручання також може мати психологічні наслідки. Іноді виникає відчуття втрати жіночності, пояснює Ейбіш. Але не так часто. "Це насправді йде рука об руку зі значним зменшенням страху", - зауважив Боссе. "Крім того, можна відмовитися від згуртованих та стресових обстежень ранньої діагностики".
Особливо, якщо до процедури був інтенсивний процес прийняття рішень, пацієнти, як правило, згодом добре ладнали з ним, говорить Ейбіш. І Альбрінг додає: "У жінок складається враження, хоча і з великою жертвою, що вони відновлюють владу над своїм життям".