Рак печінки - причини, симптоми, лікування, діагностика

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Печінка, найбільша залоза в організмі, відіграє життєво важливу роль у підтримці життя. Його численні функції включають зберігання вітамінів та поживних речовин, синтез білків, необхідних для згортання крові, та виділення жовчі для травлення. Це також допомагає у розщепленні та фільтрації токсинів, що містяться в крові.

Існує два типи раку печінки:

первинний рак вперше з’являється в печінці і може поширюватися на інші органи. Гепатоцелюлярна карцинома - найпоширеніший первинний рак печінки;
метастатичний рак рак печінки - це рак, який розпочався в іншій частині тіла, а потім поширився на печінку. Клітини раку з іншого органу можуть легко дістатися до печінки через кровотік, враховуючи роль печінки як фільтра. Першими місцями цих ракових захворювань, як правило, є товста кишка, підшлункова залоза, шлунок, молочна залоза або легені.

Зазвичай рак печінки діагностується у людей старше 60 років. У Канаді щорічно у 2200 людей діагностують рак печінки, і цей стан страждає більше від чоловіків, ніж від жінок.

Ви не знаєте, з чого почати? Створіть персональний дискусійний посібник для вашої зустрічі з лікарем. Ви хочете зцілитися? Тож давайте поговоримо про це.

Причини

Причини раку печінки досі невідомі, але визначено деякі фактори ризику, особливо:

хронічний гепатит В або С;
цироз печінки (який може бути викликаний гепатитом С або ковтанням великої кількості алкоголю протягом декількох років);
цукровий діабет;
вплив певних токсинів, таких як певні типи грибків ( афлатоксини), вінілхлорид, анаболічні стероїди та миш’як;
гемохроматоз (стан, при якому організм поглинає занадто багато заліза);
тривала травма печінки;
метаболічний синдром (стан, що характеризується наявністю надлишку жиру в області живота, високим рівнем цукру та холестерину в крові та високим кров’яним тиском);
куріння.

Поговоріть про гепатит С зі своїм лікарем, використовуючи персональний дискусійний посібник. Отримайте потрібну інформацію. Не чекай більше, щоб зцілитися.

Симптоми та ускладнення

Рак печінки може затихнути досить довго, перш ніж з’являться ознаки відхилень. Більшість з наступних симптомів є наслідком ураження печінки:

асцит - скупчення рідини в області печінки і кишечника;
жовтяниця - пожовтіння шкіри та білків очей;
лихоманка;
втома;
слабкість;
нудота;
болі в животі;
втрата апетиту;
втрата ваги;
спантеличеність;
біль у спині, животі або навколо правої лопатки;
наявність твердої маси під грудною кліткою;
темна сеча;
сірий стілець;
внутрішня кровотеча.

Діагностичний

Перш за все, ваш лікар отримає детальну історію хвороби перед проведенням фізичного огляду. Потім він міг би порекомендувати деякі з таких відгуків:

аналізи крові для з’ясування рівня ферментів печінки та певних онкомаркерів;
УЗД черевної порожнини для перевірки розміру печінки та виявлення пухлин або відхилень;
a Магнітно-резонансна томографія (МРТ) живота;
a комп'ютерна томографія живота;
a лапароскопія - операція, яка полягає у виконанні розрізу та введенні маленької трубки, яка називається лапароскоп, яка використовується для візуалізації печінки та навколишніх органів;
a біопсія - що полягає у взятті за допомогою лапароскопа невеликого шматочка тканини печінки для дослідження її під мікроскопом;
a ангіографія - рентгенологічне дослідження, коли контрастну речовину вводять у вену, щоб мати можливість стежити за її прогресуванням у печінці та досліджувати судинну мережу;
рентген грудної клітки - щоб перевірити, чи не поширився рак.

Після підтвердження діагнозу раку лікарям потрібно буде визначити стадію раку або класифікувати рак, щоб вони могли рекомендувати відповідне лікування.

Для цього вони використовують систему класифікації TNM:

Т - описує розмір пухлини та ступінь поширення на навколишні тканини, починаючи від Т1 до Т4, де Т1 є найменшим розміром. ТХ відповідає пухлині, яка недостатньо видна для класифікації.
НЕ - вказує, чи поширився рак на лімфатичні вузли. N1 означає, що поширився і NX, що неможливо оцінити ураження вузлів.
М - вказує, чи не поширився рак на інші органи тіла. M0 означає відсутність метастазів, M1 означає, що були метастази та MX, що метастази неможливо оцінити.

Деякі лікарі використовують іншу систему класифікації:

локалізовані резектабельні: рак обмежений невеликою кількістю ділянок усередині печінки, і оскільки він не поширився, його можна видалити (зазвичай пухлини T1-T2, N0, M0);
локалізовані, незмінні: рак все ще обмежений частиною печінки, але не може бути повністю видалений хірургічним шляхом;
просунутий: рак поширився по всій печінці і, можливо, поширився на інші частини тіла;
повторювані: рак повернувся через деякий час після лікування.

Деякі установи використовують інші класифікації, щоб допомогти встановити загальний прогноз і визначити здатність людини переносити операцію.

Лікування та профілактика

Для боротьби з раком печінки, як і з більшістю видів раку, існує 3 форми лікування: хірургічне втручання, хіміотерапія та променева терапія. Лікування можна проводити окремо або в поєднанні.

У разі локалізованого резектабельного раку (T мало, N0, M0), лікування, як правило, хірургічне. Потім видаляють пухлину і, можливо, деякі навколишні тканини. Печінка - це унікальний орган, який може регенерувати свої клітини і продовжувати функціонувати як раніше. Лікарі можуть запропонувати хіміотерапію після операції, щоб знищити будь-які ракові клітини, які можуть залишитися.

Абляції також належать до цієї категорії. Ці операції полягають у знищенні ракових клітин за допомогою кріохірургія або алкоголь (абляція етанолом). У кріохірургії хірург використовує металевий зонд (кріозонд) для заморожування ракових клітин. Він робить невеликий розріз і вводить кріозонд, на кінчику якого циркулює рідкий азот, що дозволяє клітинам-мішеням замерзнути. При алкоголізмі хірург вводить алкоголь безпосередньо в пухлину або через шкіру, або під час операції.

Повна резекція печінки неможлива через її істотну роль. Раніше ви не могли розглянути питання про трансплантацію печінки людям з раком печінки; Зараз, однак, хірурги виявляють, що деякі люди, у яких рак ще на початковій стадії, можуть отримати користь від трансплантації печінки. Після успішної трансплантації та належної медичної допомоги реципієнт може продовжувати нормально жити здоровим життям.

У разі локалізованого, нерезектабельного раку (Вищий T, N0, M0), розташування пухлини не дозволяє хірургічну резекцію. Пухлина може знаходитись у дуже делікатній ділянці печінки, де вона виросла до значної частини органу. Потім варіанти лікування - кріохірургія, хіміотерапія, цілеспрямована терапія (використання ліків для зменшення кровопостачання пухлини та блокування росту та поширення пухлини), трансплантація печінки, променева терапія, абляційна радіочастота або введення алкоголю безпосередньо в пухлину.

У хіміотерапії, ліки використовуються для знищення ракових клітин. Препарати, як правило, вводяться у вену, але деякі з них зараз доступні у вигляді таблеток для прийому всередину. При раку печінки існує перешкода: багато ліків метаболізується (розщеплюється) печінкою, тому їх можливості досить обмежені.

Оскільки хіміотерапевтичні препарати циркулюють по всьому тілу, їх побічні ефекти є загальними, хоча і тимчасовими:

втрата волосся;
діарея;
задишка;
втома;
озноб;
ураження в ротовій порожнині;
нудота і блювота;
кашель.

перфузія печінкової артерії, інша форма хіміотерапії - дозволяє доставляти ліки безпосередньо до печінки. Під шкіру розміщується невеликий насос, який доставляє ліки безпосередньо до печінкової артерії. Цей вид лікування зменшує побічні ефекти, оскільки ліки вивільняються більш цілеспрямовано, і їх ефект не відчувається всім організмом. Дослідження не показали, що таке лікування покращує результат захворювання, але, схоже, покращує якість життя людей з раком печінки.

хіміоемболізація може розглядатися при наявності нерезектабельної пухлини. Хіміотерапевтичні препарати вводяться в кровоносні судини, що живлять пухлини, щоб блокувати їх. Клітини раку гинуть від нестачі запасів.

Променева терапія - це амбулаторне лікування, яке передбачає направлення рентгенівських променів безпосередньо на пухлини для знищення ракових клітин і зменшення розмірів пухлин. У деяких випадках перед хірургічним втручанням проводять променеву терапію, щоб зменшити розмір пухлин та полегшити їх резекцію. Променева терапія застосовується не дуже часто при лікуванні раку печінки, оскільки пухлини, як правило, не реагують на нього, а сама печінка дуже чутлива до наслідків лікування.

Люди, які отримують променеву терапію, можуть відчувати кілька побічних ефектів, серед яких:

діарея;
втома;
нудота і блювота;
втрата апетиту;
почервоніння і сухість шкіри в місці опромінення.

Розширений рак печінки (N1 та/або M1) важче піддається лікуванню, оскільки він поширюється на інші частини тіла. Можливі варіанти хіміотерапії та променевої терапії. Ліки, що використовуються для "цілеспрямованої терапії", такі як сорафеніб, можуть допомогти деяким пацієнтам жити довше.

Лікування повторного раку печінки залежить від того, що було зроблено раніше, і від стадії раку.

Ми не можемо запобігти раку печінки, але добре розуміння факторів ризику дозволить виявити його на ранніх стадіях. Людям з високим ризиком, таким як хворі на гепатит або цироз, слід періодично обстежуватися за допомогою УЗД або аналізів крові. Ці тести показують рівень печінкових ферментів, які повідомляють лікарям про роботу печінки.