Рак передміхурової залози Симптоми, причини, лікування
Про рак простати - загальна інформація
Рак передміхурової залози - другий за поширеністю тип раку, який вражає чоловіків, після раку шкіри. Простата - це залоза, яка є частиною репродуктивної системи чоловіка, розташована внизу сечового міхура, перед прямою кишкою, розміром з каштан. Його роль полягає у виділенні рідин, які потраплять до складу насінної рідини, з метою транспортування сперми та полегшення запліднення яйцеклітин.
Окрім раку, на цю залозу може впливати також простатит (запалення передміхурової залози) або доброякісна гіперплазія передміхурової залози (збільшення простати). Оскільки симптоми цих 3 основних розладів простати схожі, чоловікові дуже важливо звернутися до лікаря, щоб встановити правильний діагноз.
Ризик розвитку раку передміхурової залози у чоловіків зростає з віком, особливо після 50 років, тому для ранньої діагностики після цього віку рекомендується проводити скринінг.
Що таке рак простати
Рак простати - це той, який розвивається в передміхуровій залозі. Загалом, він має повільну еволюцію і не дуже швидко поширюється на інші ділянки тіла, але є винятки. Чим раніше його діагностують, тим більше шансів у пацієнта на лікування. Важливо виявити, перш ніж ракові клітини мігрують в інші ділянки тіла, тобто до метастазування.
Причини та фактори ризику раку простати
Причини раку передміхурової залози невідомі - він виникає, коли в здорових клітинах виникають певні відхилення. Мутації змушують клітини швидко рости і розмножуватися, з’являються пухлини. Але вченим вдалося виявити ряд факторів, які сприяють появі раку передміхурової залози.
Основними факторами ризику є:
• Вік - ризик раку передміхурової залози зростає із віком чоловіка. Через 50 років цей ризик значно зростає.
• Сімейний анамнез - якщо в сім’ї є люди з діагнозом рак передміхурової залози, підвищується ризик розвитку цього типу раку. У той же час, якщо в сім’ї є рак молочної залози - гени BRCA1 або BRCA2, це може збільшити схильність чоловіка до раку простати.
• Ожиріння - чоловіки, які страждають ожирінням, схильні до цього типу раку, і їх також важче лікувати.
Види раку простати
Найпоширенішим видом раку передміхурової залози є аденокарцинома - в середньому 99% діагностованих випадків становлять аденокарциному. Цей тип розладів у клітинах, відповідальних за вироблення передміхурової рідини, яка повинна бути частиною насінної рідини.
Іншими видами раку простати, набагато рідшими, є: саркома, дрібноклітинний рак або перехідно-клітинний рак.
Залежно від еволюції рак простати можна розділити на дві інші категорії:
• Агресивний - підвищений ризик метастазування
Симптоми раку простати
У деяких випадках, якщо тип раку неагресивний, у пацієнта можуть відсутні симптоми, особливо на ранніх стадіях. Однак із прогресуванням захворювання починають з’являтися ознаки та симптоми, які не слід залишати без уваги. Рекомендується урологічний контроль, якщо у вас спостерігаються симптоми, характерні для захворювання передміхурової залози, такі як: проблеми з сечовипусканням, статева дисфункція або біль.
Часте сечовипускання, навіть вночі
Простата знаходиться під сечовим міхуром, навколо уретри. Якщо пухлина з’являється на цьому рівні, вона може тиснути на сечовий міхур або тиснути на уретру, і таким чином з’являються такі симптоми, як часта потреба у сечовипусканні.
Труднощі з ініціюванням сечовипускання
Також через більший розмір простати може виникнути неможливість ініціювати сечовипускання, тобто відчуття того, що чоловікові потрібно сходити в туалет, але він не може негайно помочитися.
Біль при сечовипусканні, а іноді і при еякуляції
Біль, печіння або дискомфорт при сечовипусканні або еякуляції також можуть виникати через рак передміхурової залози.
Імпотенція
Неможливість мати або підтримувати ерекцію - ще один симптом раку простати. Більше того, кров також може з’являтися в спермі.
Інші симптоми
Якщо ракові клітини поширюються на інші ділянки тіла після метастазування, можуть виникати інші симптоми, залежно від області, куди мігрували клітини. Рак передміхурової залози часто має метастази в кістках і такі симптоми, як біль у спині, таз або грудна клітка.
Стадії раку простати
Постановка раку передміхурової залози дуже важлива, оскільки вона виявляє ступінь розвитку цієї хвороби, а також може дозволити лікареві вибрати найбільш підходяще лікування та забезпечити прогноз.
Рак передміхурової залози має 4 стадії, перша вказує на захворювання, що знаходиться в передміхуровій залозі, а друга вказує на метастазування захворювання.
Рак простати та фертильність чоловіків
Оскільки простата виділяє рідини, які згодом транспортують сперму та сприяють заплідненню яйцеклітини, рак передміхурової залози може вплинути на фертильність чоловіка. Насправді лікування є тим, що впливає на фертильність. Наприклад, хірургічне видалення простати впливає на вироблення сперми, а отже, і на фертильність.
Променева терапія спричиняє пошкодження тканин передміхурової залози, також знижуючи здатність чоловіка до розмноження. Якщо рак передміхурової залози діагностується у молодої людини, яка (все ще) хоче дітей, він може зберігати деякі зразки сперми в банку сперми, щоб він міг використовувати їх у майбутньому шляхом штучного запліднення.
Діагностика раку простати
Чоловік повинен звернутися до лікаря, якщо у нього є симптоми, характерні для захворювання передміхурової залози, щоб він міг поставити правильний діагноз. Це може бути рак передміхурової залози, але це може бути пов’язано з набагато м’якшими станами, такими як збільшення простати або простатит. У той же час, однак, чоловік старше 50 років повинен щороку ходити до уролога на спеціалізовану консультацію. Скринінг надзвичайно важливий для ранньої діагностики раку простати, навіть якщо симптоми ще не проявилися. Скринінг раку передміхурової залози проводиться за допомогою аналізу PSA та ректального кашлю. Скринінгові тести можуть виявити захворювання на ранній стадії і часто можуть врятувати життя пацієнта.
Ректальний кашель (пальцеве ректальне дослідження)
Ректальний кашель передбачає огляд прямої кишки та передміхурової залози пальцем. Лікар одягає рукавичку, потім наносить мастильний палець і просить пацієнта сісти на ліжко, обличчям донизу і піднісши коліна до грудей. Пацієнт також може сісти на один бік, якщо така поза більш зручна. Потім лікар вводить протоку через задній прохід і починає огляд. Ця процедура може надати лікареві багато цінної інформації про розмір передміхурової залози, її структуру та твердість, але вона також може дозволити ідентифікувати нарости. Ректальне дослідження не є болючою процедурою, але викликає дискомфорт. На щастя, це займає лише кілька хвилин.
Аналізи крові - PSA (простатичний специфічний антиген)
Аналізи крові дозволяють контролювати рівень ПСА - тобто специфічний антиген простати. PSA - це речовина, що виробляється природним чином передміхуровою залозою. Нормально виявлятись у крові в невеликих кількостях, але якщо рівень ПСА дуже високий, це може бути такий стан, як інфекція, запалення, збільшення, а також рак передміхурової залози. Якщо підозрюються результати PSA, а ректальний кашель також викликає питання, лікар продовжить розслідування іншими тестами та тестами.
Трансректальне УЗД
Трансректальне УЗД проводиться за допомогою тонкого зонда, введеного через задній прохід. Це дозволяє лікареві бачити простату та спостерігати відхилення, пов’язані з розмірами, формою або наростами на поверхні залози.
Біопсія передміхурової залози
Біопсія передміхурової залози передбачає забір тканини із залози для лабораторного аналізу. Це дозволяє ідентифікувати ракові клітини і на 100% ефективно виявляє рак.
КТ або МРТ
Комп’ютерну томографію та МРТ можна зробити, щоб побачити, наскільки поширений рак передміхурової залози і чи не метастазував він.
Тривалість життя пацієнта з діагнозом рак простати
Тривалість життя 5-річного пацієнта з локалізованим раком передміхурової залози, який лікувався, становить 100%.
Якщо ракові клітини мігрували в сусідні лімфатичні вузли перед діагностикою та лікуванням, 5-річна тривалість життя також наближається до 100%, оскільки радикальна простатектомія включає видалення близьких лімфатичних вузлів.
Тривалість життя протягом 5 років зменшується до 30% у пацієнтів, яким діагностували та лікували, коли рак вже дав метастази та мігрував в інші ділянки тіла.
Як лікується рак простати
Лікування раку простати вибирається на основі ряду факторів, таких як стадія раку, швидкість його розвитку та загальний стан здоров’я пацієнта. У деяких випадках лікування не є необхідним, і лікар рекомендує, швидше, активне очікування, яке передбачає регулярні тести, які контролюють розвиток хвороби.
У міру прогресування хвороби пацієнт почне лікування, але до тих пір він може зберігати спокій. Це трапляється в деяких випадках раку простати з низьким ризиком.
Хірургічне лікування раку простати
Однак у більшості випадків хірургічне втручання є першим кроком у лікуванні раку простати. Проводиться радикальна простатектомія, тобто видаляється вся залоза. Простатектомія може бути виконана як класичним втручанням, яке передбачає розріз живота, так і роботом, що передбачає виконання декількох невеликих розрізів, за допомогою яких будуть введені хірургічні інструменти та проведено втручання.
Витрати на ці дві процедури сильно відрізняються. Хірургічне лікування включає ризики, характерні для операції, але також ризик нетримання сечі або еректильної дисфункції.
Променева терапія для лікування раку простати
Як випливає з назви, променева терапія використовує випромінювання для знищення ракових клітин. Побічні реакції включають біль при сечовипусканні, але також дефекацію, а також еректильну дисфункцію.
Гормональна терапія при лікуванні раку простати
Гормональна терапія має на меті зупинити організм чоловіка від вироблення тестостерону. Цей гормон необхідний для розвитку клітин передміхурової залози, а це означає, що позбавлення організму цього гормону може призвести до того, що ракові клітини гинуть або розвиватимуться повільніше. Гормональна терапія застосовується у чоловіків із запущеним раком простати, щоб уповільнити ріст пухлин. Він також використовується на ранніх стадіях для зменшення розміру пухлини перед променевою терапією. Гормональна терапія має такі побічні ефекти, як еректильна дисфункція, припливи або втрата кісткової тканини.
Хіміотерапія для лікування раку простати
Хіміотерапія передбачає використання ліків, які вбивають усі нові клітини, включаючи ракові клітини. Лікарські речовини можна вводити як внутрішньовенно, так і у формі таблеток. Хіміотерапія зазвичай застосовується у випадках, коли рак простати має метастази або якщо організм не реагує на гормональну терапію.
Біологічна терапія раку простати
Біологічна терапія, тобто імунотерапія, використовує імунну систему організму, щоб перемогти рак. Лікування передбачає збирання клітин з імунної системи пацієнта та генетичну модифікацію, щоб вони могли ефективніше боротися з раком. Згодом клітини вводять пацієнту. Таке лікування передбачає великі витрати і, можливо, доведеться повторити його. Однак деякі пацієнти дуже добре реагують на імунотерапію.
Інноваційні методи лікування раку простати
Сучасне лікування раку простати полягає в заморожуванні тканин передміхурової залози з метою знищення ракових клітин. Кріохірургія або кріоабляція передбачає заморожування хворих клітин простати. Цей метод лікування часто використовується, коли променева терапія не дає результатів.
Профілактика раку простати
Не існує 100% ефективного способу профілактики раку простати. Але можна вжити низку заходів для зменшення ризику захворювання.
Здорове харчування - чоловік повинен приймати здорову, збалансовану дієту, багату фруктами, овочами та корисними жирами. Нездорові жири та цукор протипоказані.
Кинути палити - сигаретний дим містить низку потенційно канцерогенних речовин, тому чоловікові важливо кинути палити, щоб зменшити ризик раку.
Заняття спортом - спорт здоровий і знижує ризик захворювання. Рекомендується приймати активний спосіб життя.
Підтримання здорової ваги - ожиріння може сприяти розвитку раку, тому чоловікові важливо підтримувати свій індекс маси тіла в межах здорових меж - це означає, що ІМТ повинен бути менше 30.