Рак підшлункової залози (рак підшлункової залози) Моє здоров’я

Рак підшлункової залози є одним з найнебезпечніших онкологічних захворювань і зазвичай виявляється так пізно, що пацієнтів більше не можна оперувати та вилікувати. Детальніше про симптоми, причини та варіанти лікування раку підшлункової залози читайте тут.

Синоніми

визначення

Злоякісні зміни клітин у підшлунковій залозі називаються раком підшлункової залози.

Рак підшлункової залози може розвинутися з двох різних типів клітин залоз, обидва з яких виникають поруч у підшлунковій залозі:

із залозистої тканини, що утворює травний секрет (так звані екзокринні залози)
з частини залози, яка виділяє свої гормони в кров (так звані залози внутрішньої секреції).

Місце знаходження раку підшлункової залози

Три чверті всіх раків підшлункової залози виникають в голові підшлункової залози, 20 відсотків у середній і 5 відсотків у лівобічній гілці до селезінки, хвоста підшлункової залози.

частота

На щастя, рак підшлункової залози зустрічається порівняно рідко. У Німеччині майже 12 900 людей щороку хворіють на рак підшлункової залози. Чоловіки та жінки страждають приблизно однаково. В середньому рак підшлункової залози діагностується у жінок у 76 років та у чоловіків у 69 років.

Симптоми

Як і у більшості видів раку, рак підшлункової залози на ранніх стадіях не викликає характерних симптомів. З цієї причини цей тип раку часто діагностується лише на запущеній стадії. Часто дочірні пухлини (метастази) вже є.

Дискомфорт від росту раку підшлункової залози

Чим далі пухлина росте, тим більш специфічними стають симптоми. Типовий біль у верхній частині живота, що іррадіює в спину. Крім того, нерідкі серйозні проблеми з травленням. Вони виникають через те, що рак підшлункової залози вростає або зміщує зовнішні протоки тканини підшлункової залози (так званий протока підшлункової залози). Це заважає виробленню або дренуванню травного секрету.

Поставтеся серйозно до жовтого забарвлення при раку підшлункової залози

Якщо рак підшлункової залози зміщує або звужує жовчні протоки, шкіра і слизові жовтіють (так звана жовтяниця). Це пов’язано з тим, що жовч більше не може стікати, а отже, резервується в печінці. Звідти жовчний пігмент (так званий білірубін) проникає в кров і жовтіє шкіру та очі. Якщо компоненти жовчі відкладаються в шкірі, уражені страждають від настирливого свербежу. Пожовтіння та свербіж рідко супроводжуються болем або коліками.

Самоперетравлення підшлункової залози

Якщо пухлина настільки велика, що закриває протоку підшлункової залози, травний секрет накопичується в тканині підшлункової залози - вона, так би мовити, перетравлюється. Це призводить до часто дуже болючого запалення органу (гострого панкреатиту), що в свою чергу погіршує функцію залоз. Травні ферменти більше не можуть виділятися в кишечник. В результаті поживні речовини більше не розщеплюються і не засвоюються. Уражені люди досить швидко худнуть.

Діабет від раку підшлункової залози

Панкреатит також впливає на клітини, що виробляють інсулін, що обмежує вироблення інсуліну. Отже, порушується обмін цукру. Результат - діабет. Діабет також розвивається, коли рак підшлункової залози розвивається безпосередньо з клітин, що виробляють інсулін.

причини

Чому розвивається рак підшлункової залози, незрозуміло. Люди, які страждають на хронічне запалення підшлункової залози (хронічний панкреатит), мають високий ризик розвитку захворювання. Більш пізні результати дослідження також свідчать про те, що люди з хірургічно вилікованою виразкою шлунка мають вищий ризик раку підшлункової залози.

Іншими факторами ризику є:

надмірне вживання алкоголю
Надмірна вага (через дієту з високим вмістом жиру)
Дим
діабет
кістозні зміни підшлункової залози
хімічні канцерогенні речовини, такі як наффіламін, бензидин або нітрозаміни.

Не можна виключати генетичний вплив на рак підшлункової залози

Очевидно, генетичний вплив також впливає на ризик раку підшлункової залози. Це припущення підтверджується тим фактом, що рак підшлункової залози частіше зустрічається в деяких сім'ях. За підрахунками експертів з Німецького онкологічного товариства, приблизно 5-10 відсотків випадків раку підшлункової залози обумовлені генетичними причинами. Зокрема, це збільшує ризик для людей із спадковою формою панкреатиту.

експертиза

Часто рак підшлункової залози виявляється випадково під час планового ультразвукового сканування верхньої частини живота. Однак іноді скарги на верхню частину живота або запалення підшлункової залози або алкоголізм в анамнезі також дають поштовх для спрямування підозр на діагноз карциноми підшлункової залози.

Аналізи крові на рак підшлункової залози

Роблячи аналізи крові на рак підшлункової залози, лікар звертає особливу увагу на онкомаркери для раку підшлункової залози. Маркери пухлини - це певні білки в крові, які частіше трапляються при раку, ніж у здорових людей. При раку підшлункової залози особливо важливі пухлинні маркери CA 19-9 та CA 50.

Процедури візуалізації

Методи візуалізації використовуються для більш детального дослідження підшлункової залози та прилеглих органів, таких як: B. УЗД (сонографія) та комп’ютерна томографія.

Крім того, існують також ендоскопічні методи обстеження, напр. B. ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP). Під час гастроскопії вводять контрастну речовину, яка робить жовчні шляхи, жовчний міхур та підшлункову залозу видимими на рентгені. Якщо ці обстеження виявляють аномально змінену тканину, зазвичай слід видалення тканини (так звана біопсія). Лише результати цієї біопсії (так звана гістологія) підтверджують діагноз раку підшлункової залози.

Діагноз раку підшлункової залози (рак підшлункової залози) повинен бути поставлений якомога раніше. На пізніх стадіях загоєння навряд чи можливо.

лікування

Терапія раку підшлункової залози залежить від поширення пухлини та загального стану пацієнта. Оскільки рак підшлункової залози часто діагностується лише на запущеній стадії, лікування часто стає вже неможливим.

Стратегія лікування раку підшлункової залози зазвичай складається з хірургічного втручання, хіміотерапії, променевої терапії та/або лікування так званими цільовими препаратами (див. Нижче).

Хірургія раку підшлункової залози

Спочатку робиться спроба хірургічного видалення всієї пухлини. Залежно від розміру раку підшлункової залози також повинні бути видалені частини підшлункової залози, сусідні лімфатичні вузли або частини інших органів. Після повного видалення пухлини (включаючи безпечну відстань до здорових тканин) лікування у більшості пацієнтів завершено.

Радіотерапія раку підшлункової залози

У рідкісних випадках операція супроводжується променевою терапією. Це призначено для знищення будь-яких ракових клітин, які могли залишитися в організмі. Це зменшить ризик повторного зростання раку.

Подальші варіанти терапії раку підшлункової залози

Якщо рак підшлункової залози неможливо повністю видалити, лікування, як правило, неможливе. Однак такі терапевтичні заходи, як опромінення та/або хіміотерапія, можуть бути використані для спроби зберегти або поліпшити якість життя пацієнта. Останнім часом цільові препарати поєднують із звичайним хіміотерапевтичним засобом. Ці ліки Taget включають: Інгібітори тирозинкінази. Інгібітори тирозинкінази пригнічують ріст пухлини, блокуючи місця зв’язування необхідних факторів росту.

прогноз

В цілому прогноз раку підшлункової залози поганий. Лише у 10 - 15 відсотків пацієнтів під час діагностики пухлина може бути видалена хірургічним шляхом.

Найкращі шанси на одужання існують, коли пухлина знаходиться в точці з’єднання протоки підшлункової залози з тонкою кишкою. Зазвичай це виявляється порівняно рано, і тому його можна швидко вилікувати. Рак підшлункової залози в тілі і хвості підшлункової залози зазвичай виявляється пізно. Тому прогноз також гірший.

Через 5 років щонайбільше чверть пацієнтів, уражених раком підшлункової залози, все ще живі.

профілактика

Для запобігання раку підшлункової залози бажано уникати збудливих речовин (див. Причини виникнення раку підшлункової залози). Сюди входить, зокрема, утримання від алкоголю та відмова від куріння.

Якщо у вас в родині рак підшлункової залози, вам слід регулярно проходити огляди.

Автор: Чарлі Кале, допомога: Анжеліка Рамм-Фішер (лікар)