Рак підшлункової залози - симптоми, причини та перебіг
Рак підшлункової залози часто виявляється пізно (Фото: Cherries | Shutterstock)
Що абсолютно важливо знати про рак підшлункової залози: Які симптоми та ознаки є типовими, скільки триває тривалість життя, що спричиняє хворобу та який шлях вона проходить.
МКБ-10: C25 Злоякісне новоутворення підшлункової залози
Медичні контактні пункти: Лікар загальної практики, терапевт, терапевт, центри підшлункової залози
Час читання: 11 хвилин
Що таке рак підшлункової залози?
Медичний термін для раку підшлункової залози - рак підшлункової залози. При цьому раку розрізняють екзокринний та ендокринний рак підшлункової залози залежно від його розташування в підшлунковій залозі. Ендокринний рак підшлункової залози зустрічається порівняно рідко. Він розвивається розсіяним в залозах, які відповідають за вироблення гормонів. Гормони інсулін, глюкагон і соматостатин регулюють рівень цукру в крові.
Більшість захворювань на рак підшлункової залози - це екзокринний рак підшлункової залози. Більшість екзокринних залоз розташовані на голівці підшлункової залози. У них виробляються різні попередні стадії травних ферментів, які вводяться в дванадцятипалу кишку.
Симптоми
Підшлункова залоза як частина травної системи людини (рис.: Sciencepics | Bigstock)
Рак підшлункової залози, в технічному відношенні також відомий як карцинома підшлункової залози, стає помітним лише дуже пізно. У багатьох випадках захворювання залишається невизначеним протягом тривалого часу або симптоми настільки неспецифічні, що пацієнти пізно звертаються до лікаря. Через неясні симптоми захворювання часто плутають із запаленням підшлункової залози (панкреатит).
Симптоми раку підшлункової залози
| незрозуміла втрата ваги |
| Втрата апетиту |
| Біль у спині |
| Збільшення жовчного міхура |
| нудота |
| Блювота |
| Біль у верхній частині живота |
| незрозумілий дискомфорт у верхній частині живота |
| Відчуття тиску в животі |
| Жовтяниця (жовтяниця) |
| сверблячий |
| хронічна втома |
| Виснаження |
| Відчуття слабкості |
| швидке виснаження |
| Тромбоз |
| запор |
| Біль у боці |
| Нічне потовиділення |
| лихоманка |
| вторинний діабет |
| посилене відчуття спраги |
| часте сечовипускання |
| погане загоєння ран |
Симптоми в деталях
На ранніх стадіях раку підшлункової залози, зокрема, симптоми, якщо взагалі є, зазвичай виглядають досить неспецифічними. Постраждалі відзначають стійку втрату апетиту, відчуття слабкості та нудоти, часто у зв’язку з блювотою та діареєю. З іншого боку, інші пацієнти з такою пухлиною скаржились на постійний запор, який навряд чи можна було б лікувати проносними препаратами або збільшеним споживанням їжі з високим вмістом клітковини.
Однак біль або відчуття тиску у верхній частині живота характерні майже для всіх пацієнтів з раком підшлункової залози. Біль може також іррадіювати в спину і помилково приймати за нешкідливий біль у спині. Тому вам слід звернутися до лікаря, як тільки ви відчуваєте постійні болі в животі, що іррадіюють у спину. Раптова, незрозуміла втрата ваги також може свідчити про рак підшлункової залози. До речі, для цих скарг характерно, що вони трапляються і вночі.
Рак підшлункової залози - схематичне зображення (рис.: Rob3000 | Bigstock)
Розширені симптоми
Крім того, багато пацієнтів, особливо в запущеній стадії, скаржаться, що вони дуже втомлені і виснажені. Показники знижуються, і пацієнти постійно слабшають. Рани заживають гірше і мають підвищену схильність до соку. У зв'язку зі зниженням вироблення інсуліну та розвитком вторинного цукрового діабету деякі пацієнти відчувають сильне почуття спраги та підвищену потребу в сечовипусканні. Підвищення температури тіла також може бути одним з неспецифічних ознак раку підшлункової залози.
Симптоми екзокринного раку підшлункової залози
Фахівці розрізняють два типи раку підшлункової залози. Екзокринна карцинома підшлункової залози вражає ті частини підшлункової залози, в яких утворюються травні ферменти. Ендокринна карцинома підшлункової залози, навпаки, полягає в тому, що інсулін та глюкагоноутворююча частина хворі. Симптоми раку підшлункової залози також відрізняються залежно від їх локалізації. Екзокринний варіант зустрічається набагато частіше.
На запущеній стадії шкіра часто жовтіє, викликане звуженням жовчних проток. Зростаюча пухлина займає все більше місця в тілі і таким чином витісняє інші органи. Вищезгаданий біль у верхній частині живота, а також втрата апетиту, порушення травлення, нудота (з блювотою) та пов'язана з цим втрата ваги є типовими симптомами екзокринного раку підшлункової залози.
Вони спричинені втратою функції екзокринної підшлункової залози - виробленням травних ферментів. Зазвичай це поєднується з жирним стільцем, оскільки організм більше не може перетравлювати жир, що потрапляє з їжею. Він проходить через кишечник неперетравленим і з часом виводиться з калом. Стілець, як правило, яскравий і блискучий; це супроводжується різким запахом.
Симптоми ендокринного раку підшлункової залози
Ендокринний рак підшлункової залози - менш поширений варіант раку підшлункової залози. Це гарантує, що виробництво інсуліну буде припинено, так що метаболізм цукру більше не працює або працює лише обмежено. В результаті розвивається вторинний цукровий діабет. У разі раптового виникнення цукрового діабету завжди слід виключати можливий рак підшлункової залози. В інших випадках гормональне перевиробництво призводить до підвищеного вироблення шлункової кислоти. Це призводить до збільшення захворюваності на виразку шлунка.
Розташування підшлункової залози в тілі людини (рис.: Nerthuz | Bigstock)
Рідше симптоми раку підшлункової залози
На додаток до згаданих симптомів - які, як правило, проявляються лише на запущеній стадії - інші, але менш загальні ознаки також вказують на можливу карциному підшлункової залози. До них належать рецидивуючі тромбози, особливо в області селезінкової вени. Це головним чином через зростаючу пухлину, яка обмежує селезінку, розташовану поблизу підшлункової залози.
Однак тромбоз може виникати і в інших областях тіла. Це спричинено зміною згортання крові у деяких пацієнтів. Крім того, скарги на жовчні шляхи, такі як дуже болючі камені в жовчному міхурі, можуть вказувати на рак підшлункової залози. У дуже рідкісних випадках із очевидно незрозумілих причин зір може швидко і різко погіршитися.
Швидко зверніться до лікаря, навіть якщо у вас є неспецифічні симптоми
Рак підшлункової залози має численні дуже різні симптоми, які можуть сильно відрізнятися залежно від типу та локалізації пухлини. Більшість симптомів досить нетипові і можуть також свідчити про інші захворювання. Однак, оскільки цей рак можна лікувати краще, чим раніше його виявлять, слід негайно звернутися до лікаря, якщо є якісь ознаки або обґрунтована підозра.
діагностика
Рак підшлункової залози є одним з найнебезпечніших видів раку. Клітини пухлини швидко ростуть і рано метастазують. Що ще гірше, цей рак спочатку навряд чи викликає симптоми. Симптоми також дуже неспецифічні і варіюються від дифузних скарг у верхній частині живота до болів у спині. Тому постраждалі, як правило, не звертаються до лікування до пізнього часу, і рак підшлункової залози часто діагностується занадто пізно.
лікування
Якщо рак підшлункової залози діагностується досить рано, застосовується хірургічне втручання, променева та хіміотерапія. У цій галузі в даний час повідомляється про добрі успіхи в оптимізації комбінацій терапії та вдосконаленні хімічних речовин.
причини
Рак підшлункової залози - є причини, які можна запобігти (рис.: Eraxion | Bigstock)
Конкретні причини раку підшлункової залози можна визначити лише в декількох випадках. У деяких випадках існує генетичний характер - часто в сім'ях, в яких рак молочної залози зустрічається частіше одночасно. Так звані "гени раку молочної залози" BRCA 1 і BRCA 2 пов'язані з розвитком раку підшлункової залози, особливо у чоловіків.
У деяких сім'ях ці гени передаються від батька до дочки, при цьому батько зазвичай страждає на рак підшлункової залози, а дочка - на рак молочної залози. Відповідні пухлини, як правило, надзвичайно агресивні. В інших випадках причини, швидше за все, знаходяться в способі життя. Іноді рак підшлункової залози також розвивається в результаті хронічного запалення підшлункової залози. Ці фактори ризику можуть бути звужені в різних порівняльних та спостережних дослідженнях.
Причини раку підшлункової залози та фактори ризику
| генетична диспозиція |
| хронічне запалення підшлункової залози |
| м’ясна і жирна їжа |
| Надмірна вага та ожиріння |
| Цукор та біле борошно важка їжа |
| Вживання алкоголю |
| Дим |
| Цукровий діабет 2 типу |
| Виразка шлунка/операція на шлунку |
| Поліпи товстої кишки/шлунка |
| чоловіча стать |
Спосіб життя сприяє розвитку раку підшлункової залози
Дієта, мабуть, відіграє головну роль у розвитку раку підшлункової залози. Статистика показує, що дієта, багата на овочі та клітковину, може протидіяти можливій карциномі підшлункової залози, тоді як люди з дієтою з високим вмістом м’яса та жиру особливо схильні до ризику. Особливо у пацієнтів, які страждають ожирінням, на 3,5 відсотка вищий ризик розвитку раку підшлункової залози.
Підвищений ризик можна пояснити постійними перевантаженнями підшлункової залози, які виникають із нездоровим харчуванням. Як результат, дієта з високим вмістом цукру та білого борошна є одним із факторів ризику. Навіть помірне вживання алкоголю підозрюється у сприянні розвитку раку підшлункової залози. Для жінок достатньо навіть невеликої кількості алкоголю на день (наприклад, келих вина чи пива), щоб значно збільшити ризик.
Крім того, споживання тютюну сприяє розвитку раку підшлункової залози. Це спричинено деякими нітрозамінами, що містять бензол у тютюновому димі, які є високо канцерогенними (тобто канцерогенними). Індивідуальний ризик підвищується не тільки активним курінням, але і пасивним курінням.
Пацієнти із цукровим діабетом 2 типу («діабет для дорослих») перебувають у групі ризику
У пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу (так званий «діабет для дорослих») значно підвищується ризик розвитку раку підшлункової залози. Цукровий діабет 2 типу, який часто неправильно називають «діабетом дорослих», майже у всіх випадках спричинений ожирінням, відсутністю фізичних вправ та неправильним харчуванням. Часто цей діабет можна успішно вилікувати за допомогою дієти, фізичних вправ та зміни дієти.
Однак також можливо, що цукровий діабет 2 типу, що нещодавно розвивався, був спричинений наявною карциномою підшлункової залози. Тому важливо виключити рак підшлункової залози як причину, особливо для нових захворювань, починаючи з 50 років.
Завжди лікуйте панкреатит через попередні захворювання
Хворим із хронічним запаленням підшлункової залози також загрожує ризик. Це, в свою чергу, може мати різні причини і може бути пов’язано, наприклад, з частою печією. Однак інша форма панкреатиту є спадковою і повинна перебувати під наглядом лікаря. З цих причин, якщо тільки з профілактичних міркувань, панкреатит (тобто запалення підшлункової залози) слід завжди лікувати, як і часта печія. Ризик пацієнтів, які перенесли операцію на шлунку - наприклад, через виразку шлунка - також збільшується на три-сім відсотків.
Генетичні причини є загальними
Як і у випадку з іншими видами раку, спадкові фактори, як видається, відіграють важливу роль у деяких видах раку підшлункової залози. Про можливу участь генів раку молочної залози BRCA 1 і BRCA 2 вже згадувалося, хоча успадкування можливе не лише від батька до дочки, але і від матері до сина. Можливі й інші генетичні впливи. Вчені підозрюють мутацію дев'ятої хромосоми як причину генетичного раку підшлункової залози.
У більшості обстежених випадків було виявлено пошкодження гена K-ras. Цей ген відповідає за регуляцію процесів диференціації та росту, тому мутація призводить до виходу з ладу цих процесів. Ймовірно, від п'яти до десяти відсотків усіх пухлин підшлункової залози можна віднести до спадкових причин. Особливо при сімейних скупченнях раку підшлункової залози, а також раку молочної залози та яєчників у прямих родичів, важливо уникати додаткових факторів ризику та регулярно використовувати профілактичні та ранні діагностичні обстеження. Сімейний лікар повинен, перш за все, стежити за показником крові та розуміти підвищені показники запалення як сигнал тривоги.
Малий вплив впливів навколишнього середовища
На відміну від поширеної думки, токсини навколишнього середовища та інші фактори навколишнього середовища відіграють лише підпорядковану роль у розвитку раку підшлункової залози. Однак вплив навколишнього середовища та багатьох хімічних речовин на цей тип раку ще не досліджений належним чином, так що з цього приводу не можна робити рішучих тверджень.
Прогноз та тривалість життя
Тривалість життя хворих на рак підшлункової залози значною мірою залежить від стадії виявлення захворювання. Якщо пухлину можна повністю видалити і вона не перевищує двох сантиметрів, 5-річна виживаність становить близько 40 відсотків. Прогноз раку підшлункової залози, виявлений пізно, досить поганий.
Видатні пацієнти
- Патрік Суейзі (актор)
- Стів Джобс (засновник Apple)
Досвід пацієнта?
Чи є у вас рак підшлункової залози або ви мали інший контакт із цією хворобою?
Чи знаєте ви щось про перебіг раку підшлункової залози, якого тут немає? Чи знаєте ви нові варіанти терапії?
Напишіть нам свій досвід, доповнення та запитання - безпосередньо під цією статтею, у коментарях. Ви також допомагаєте іншим читачам.