Рак простати та адаптована фізична активність

Фізична активність відіграє важливу роль при раку ...

Рак передміхурової залози найчастіше зустрічається після 70 років, і з віком він поступово збільшується. Таким чином, понад 69% раку передміхурової залози виникає після 65 років.

Якщо спадковість відіграє досить незначну роль - близько 10%, ризик зростає, якщо принаймні двоє близьких родичів хворіли на рак передміхурової залози або якщо родич був досягнутий до 45 років (La League Against Cancer, 2009).

У 2011 р. Кількість нових випадків раку передміхурової залози у Франції становила 71 200, що робить його раком номер один у чоловіків (HAS, 2013).

Простата - це гормонозалежна залоза в репродуктивній системі чоловіка, яка виділяє насінну рідину і бере участь у еякуляції, скорочуючись. За своєю формою та розмірами його можна визначити як каштан, він розташований під сечовим міхуром перед прямою кишкою і оточує початок сечівника.

З віком зміни стінки сечового міхура викликають дезорганізацію сечовипускання, а також нестабільність сечового міхура (HAS, 2013). Крім того, після 50 обсяг простати збільшується, викликаючи здавлювання уретри, що призводить до розладів сечовипускання.

Еволюція пухлини

Він може виходити за межі простати і досягати капсули простати, оболонки, яка оточує простату, відокремлюючи її від сусідніх тканин. Міжнародна класифікація TMN класифікує цей рак на 4 стадії залежно від розміру пухлини, наявності або відсутності ракових клітин у лімфатичних вузлах та наявності або відсутність метастазів:

Етап 1: рак локалізується, не виходячи за межі капсули простати
Етап 2: рак місцево поширений, він поширюється на сусідні органи
Етап 3: рак простати із ураженням тазових лімфовузлів
Етап 4: метастатичний рак передміхурової залози

Основною проблемою цього раку є те, що його неможливо виявити на ранніх стадіях, оскільки під час розвитку відсутні симптоми, порушення сечовипускання пов’язані з доброякісним збільшенням розміру простати. Лише коли рак поширився в передміхуровій залозі та за її межами, певні ознаки проявлятимуться як зміни у пустоті, болючі еякуляції або навіть болі в кістках, особливо в попереку (HAS, 2013).

Профілактика та діагностика

В рамках профілактики можуть проводитись скринінги, які також рекомендуються людям із сечостатевими та/або кістковими симптомами. З іншого боку, для людей у віці 50 років і старше і без симптомів систематичний скринінг не є необхідним, хоча його часто пропонує лікуючий лікар (HAS, 2013).

Аналіз крові на PSA

Для діагностики цього раку необхідно проводити різні обстеження, починаючи з пальпації передміхурової залози, яка визначатиме її об’єм і стійкість. Тоді дозування PSA в крові є фундаментальним, його вимірювання проводиться простим аналізом крові, і його нормальне значення становить менше 4 нг/мл. Останнє не дає можливості з упевненістю визначити наявність або відсутність раку.

Якщо є сумніви, після тесту на PSA та цифрового ректального дослідження біопсії будуть необхідні, вони підтвердять діагноз, а також нададуть інформацію про агресивність клітин. Перед будь-яким лікуванням буде проведена оцінка прогресування раку за допомогою тазового сканера або МРТ, це дозволить визначити стадію раку (HAS, 2013).

Підтримка

Основні методи лікування раку передміхурової залози різноманітні та враховують різні фактори, включаючи вік людини, стадію раку, розмір простати, початковий рівень ПСА та індивідуальні варіації (лікування побічних ефектів). Таким чином, у разі діагностики раку передміхурової залози можливі два типи лікування, з одного боку, активний моніторинг для відстрочки початку лікування.

З іншого боку, неавтоматичне лікувальне лікування підходить для боротьби з ризиком прогресування раку та для людей із тривалістю життя більше 10 років. Серед них різні методи, такі як хірургічне втручання, променева терапія (променева терапія із зовнішнім променем та брахітерапія) та гормональна терапія. Рідше також може застосовуватися хіміотерапія.

І фізична активність у всьому цьому ...?

Адаптована фізична активність полягає у пропонуванні фізичної та спортивної діяльності, яка адаптується до потреб та можливостей відповідальних людей. Це підпадає під немедикаментозне втручання (INM), яке також включає психологічну терапію та дієтичні втручання. НМІ прагнуть вирішити, зменшити або стабілізувати проблему зі здоров'ям або фактор ризику.

За останні роки фізична активність, що практикується регулярно, в результаті численних досліджень довела свою безпеку, а також свою ефективність як для якості життя, так і для здоров’я, а також для профілактики хронічних захворювань, таких як рак, а також під час та після різних процедур.

Якщо це показало багато переваг від раку молочної залози або товстої кишки, коли це від раку простати?

Первинна профілактика

Перш за все, фізична активність відіграє важливу роль при раку, як правило, як для запобігання його виникненню, так і під час захворювання або у фазі ремісії. Крім раку молочної залози або товстої кишки, інші дослідження показали профілактичний ефект фізичної активності на рак передміхурової залози. Однак IARC (Міжнародне агентство з дослідження раку) у 2002 р. Класифікує зв'язок між фізичною активністю та раком простати як обмежені докази.

Дійсно, деякі дослідження показали позитивний ефект між раком передміхурової залози та фізичною активністю, тоді як для інших фізична активність не виконує захисної ролі (INSERM, 2008). Незважаючи на те, що докази залишаються обмеженими, огляд Крука та АбулЕнейна, який посилається на низку досліджень, показує, що половина з них показали, що фізична активність знижує ризик раку передміхурової залози на 10-30%.

Крім того, інтенсивність вправ буде важливою, оскільки виявляється, що чоловіки, які активно займаються фізичними вправами, мають зниження ризику на 30% порівняно з тими, хто має фізичну активність низької інтенсивності (INSERM, 2008).

Встановлення активної поведінки

Здається, фізична активність також має підвищений інтерес до профілактики гормонозалежних видів раку, частиною яких є рак простати, уповільнюючи ріст ракових клітин.

Встановлення активної поведінки призведе до зниження рівня естрогену та секреції інсуліну, поліпшення чутливості до інсуліну та засвоєння глюкози м'язами протягом 24 - 36 годин d '', де необхідність проводити 3 сеанси на тиждень для постійного впливу на цілий тиждень.

Крім того, IGF1, який є фактором росту ракових клітин, зменшить свою дію завдяки фізичній активності, яка діє на молекули запалення, зменшуючи ефект лептину (фактора росту пухлинних клітин) та збільшуючи секрецію адинопектину ( фактор, що блокує ріст ракових клітин) (Barnard et al; 2002). Однак для запуску цих механізмів запалення ефект дози буде значним і буде відрізнятися залежно від типу раку.

Таким чином, у первинній профілактиці досить енергійні та регулярні заходи, здається, є ключем до введення ефекту дози та відігравання захисної ролі. Але яку користь може мати фізична активність після того, як рак простати розвинувся ?

Під час та після раку

Фізична активність зменшить втомлюваність, пов’язану із захворюваннями, приблизно на 36%, незалежно від стадії раку передміхурової залози (Cochrane Database 2008 та 2012). Крім того, це буде впливати на побічні ефекти лікування, які зменшаться, і призначені препарати, які будуть менш токсичними для організму, оскільки діяльність справляється з втратою м’язів, спричиненою хворобою та лікуваннями (Antoun et al 2010 ).

Практика також забезпечить поліпшення якості життя людей з раком передміхурової залози під час або навіть після лікування, якщо фізична активність тривала (McNeely et al; 2006).

До цього додається покращення іміджу тіла та сну, а також зменшення тривожності та симптомів депресії (Dujits et al 2011).

Нарешті, діяльність дозволить знизити на 50% ризик рецидиву у менш активних пацієнтів.

Будьте обережні, незважаючи на багато переваг фізичної активності, її практика не замінює необхідних процедур, а посилює їх.

Які види діяльності з якою інтенсивністю?

При раку передміхурової залози слід досягати мінімум 150 хвилин активності на тиждень. Рак передміхурової залози, який спостерігається в середньому у віці близько 70 років, Курнея та співавт. (2004) радять виконувати щонайменше 30 хвилин активності щодня з помірною інтенсивністю (5570% Fc max).

Для запобігання, посилення ефекту від лікування або під час ремісії можна практикувати витривалі дії, а саме: активна ходьба або навіть їзда на велосипеді, незалежно від того, довели свою ефективність їзда на велосипеді або на ергоциклі. Можуть бути запропоновані інші заходи, такі як тренування з опору. Для цього виду вправ рекомендується 3 сеанси на тиждень з днем відновлення, приріст повинен бути низьким і поступовим (