Рак сечового міхура, терапія - Дексимед

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

сечового

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Терапія та прогноз раку сечового міхура багато в чому залежать від того, наскільки далеко прогресувала хвороба на момент постановки діагнозу. Пухлина сечового міхура, приурочена до стінки сечового міхура, має великі шанси на одужання. Як тільки пухлина поширюється і поширюється на лімфатичні вузли або віддалені органи, такі як легені та печінка, ймовірність того, що пацієнт може вилікуватися від раку, значно зменшується. На щастя, більшість пацієнтів мають певний тип пухлини з великими шансами на одужання.

Вибір терапії в першу чергу залежить від того, чи проникають пухлинні тканини лише поверхневі шари стінки сечового міхура, чи м’язи сечового міхура вже просочені. Якщо є дочірні пухлини (метастази) в лімфатичних вузлах або у віддалених органах, хірургічне втручання зазвичай не проводиться, але починається лікування хіміотерапевтичними препаратами та опроміненням. Крім того, вирішальну роль відіграє загальний стан здоров'я хворої людини, а також, звичайно, особисті уподобання постраждалої людини.

Існує широкий спектр способів лікування: видалення пухлини через уретру (трансуретральна резекція, коротше TUR) з медичним зрошенням сечового міхура або без нього, видалення цілого сечового міхура з подальшою хірургічною реконструкцією відведення сечі, хіміотерапія та опромінення.

Ретельні подальші перевірки фахівців (урологів або онкологів) є важливою частиною будь-якої терапії раку сечового міхура.

Терапія поверхневої пухлини сечового міхура

Хірургічне видалення пухлини

Якщо пухлина лише поверхнево росте в слизовій оболонці або трохи нижче неї і не поширилася, в більшості випадків достатньо ТУР, тобто видалення злоякісної та підозрілої тканини через уретру. Ця процедура проводиться під спинним мозком або під загальним наркозом. Подальша терапія залежить від результату дослідження зразка тканини при патології.

Медичне зрошення сечового міхура (інстиляційна терапія)

У багатьох випадках лікарі, які лікують вас, рекомендуватимуть зрошення сечового міхура після ТУР. Ця так звана інстиляційна терапія може зменшити ризик відновлення пухлинної тканини після хірургічного видалення. Під час цього лікування ліки неодноразово закапують у сечовий міхур через зонд. Ви можете вибрати один із цитостатиків, тобто клітинні токсини, які інакше використовуються в хіміотерапії, або промивання сечового міхура обробленими бактеріями, які викликають місцеву запальну реакцію і таким чином стимулюють власний контроль пухлини в організмі. Використовувані бактерії називаються Bacillus-Calmette-Guérin (BCG) і спочатку були розроблені як вакцина проти туберкульозу.

Терапія м’язово-інвазивних пухлин сечового міхура

Хірургічне видалення сечового міхура (цистектомія)

Якщо злоякісна пухлина вже проростає в м’язи стінки сечового міхура, але ще не поширилася, лікування першим вибором полягає в хірургічному видаленні сечового міхура (цистектомія) та лімфатичних вузлів в малому тазу. У чоловіків простата видаляється на додаток до сечового міхура. У жінок матка і маткові труби та яєчники часто видаляються одночасно.

Видалення сечового міхура означає серйозну зміну для пацієнта. Потрібно створити штучний дренаж сечі, щоб сеча, що утворюється в нирках, могла виводитися.

Реконструкція відведення сечі після цистектомії

Штучне відведення сечі здійснюється різними способами. В основному існує 4 типи:

  • Сеча може відводитись через сечоводи у отвір у животі (так звана стома), до якого зовні прикріплений мішок для сечі. Іноді шматочок кишки використовується як сполучний елемент між сечоводом і черевною стінкою. Мішок потрібно регулярно спорожняти.
  • З шматочка кишечника може утворитися резервуар сечі (так званий мішечок), в який відкриваються сечоводи і який має водонепроникний зв’язок із черевною стінкою. Мішок спорожняється через рівні проміжки часу за допомогою одноразового катетера.
  • Сечоводи можуть бути з’єднані з прямою кишкою, так що сеча збирається зі стільцем у прямій кишці і може бути випадково виведена за необхідності.
  • Замінний сечовий міхур може бути створений із шматка кишечника (так званий неопузир), до якого два сечоводи вгорі та уретра внизу. Цей метод передбачає, що уретру не потрібно було видаляти. Необхідно практикувати елімінацію сечі, і це робиться натисканням або, можливо, через катетер, введений в уретру.

Цистектомія та реконструкція сечовідведення - це великі заходи, які можуть призвести до різних ускладнень. У чоловіків видалення сечового міхура майже завжди пов’язане з втратою еректильної функції. Робота зі стомою, мішком з сечею або сечовим міхуром, що замінює, є серйозною зміною. У цьому процесі допоможе медперсонал, спеціально навчений для цієї мети.

Хіміотерапія та променева терапія

У випадку особливо агресивних типів пухлин хіміотерапія та опромінення можуть представляти собою доповнення до вже описаного хірургічного видалення сечового міхура, в деяких випадках вони замінюють цистэктомію. Останнє має місце, коли пухлина метастазувала в локальних лімфатичних вузлах або у віддалених органах.

Радіація також може застосовуватися у пацієнтів, які відмовляються робити цистектомію. Деякі скарги та болі, які можуть виникнути при пухлинах сечового міхура, які вже не піддаються причинному лікуванню, також успішно полегшуються променевою терапією.

Додаткова інформація

  • Рак сечового міхура
  • Рак сечового міхура, обстеження
  • Рак сечового міхура - шлях до повсякденного життя
  • Німецька онкологічна допомога, Німецьке онкологічне товариство. Рак сечового міхура - відповіді, допомога, перспективи. Die Blauen Ratgeber Vol. 18, Bonn 2015 www.krebshilfe.de

Автори

  • Доріт Абірі, докторант Інституту загальної медицини Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Рак сечового міхура. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.