Рак шийки матки; симптоми матки, скринінгові іспити, лікування журналом здоров’я

Основною причиною раку шийки матки є вірусна інфекція папіломи людини. Регулярні мазки або тести на ВПЛ дозволяють виявити його на ранніх термінах. Для профілактики вакцина рекомендується молодим дівчатам та хлопцям до 14 років.

шийки

Визначення

Рак шийки матки відноситься до пухлини, що розвивається на шийці матки, нижня частина матки виходить у піхву.

До 25 років він є винятковим, тоді його частота поступово посилюється до старості. Це проявляється переважно у віці від 45 до 55 років, але і набагато пізніше.

Після раку молочної залози шийка матки є найпоширенішим раком у жінок. Він відповідає за приблизно тисячу смертей на рік у Франції.

Причини

Головний відповідальний за рак шийки матки є тамВПЛ (вірус папіломи людини) деякі види яких можуть спричинити розвиток раку. Ці віруси відповідають за 99% випадків раку шийки матки.

Фактори ризику раку шийки матки

Існує кілька факторів ризику:
- відсутність гінекологічного спостереження;
- ранній перший статевий акт;
- тютюн;
- низький соціально-економічний рівень;
- інфекції, що передаються статевим шляхом;
- імунні дефіцити (ВІЛ, трансплантація тощо);
- наявність кількох статевих партнерів.

Симптоми

Раку шийки матки завжди передує передракові ураження протягом щонайменше 10 років. Саме ці ураження шукають шляхом скринінгу на рак шийки матки. Ці ураження не дають ніяких симптомів.

Має початкова стадія, рак шийки матки зазвичай не має симптомів. Він з’являється лише тоді, коли рак прогресував.

Виявлення хвороби часто роблять за таких обставин:
- під час планового гінекологічного огляду, наявність ущільнень під час вагінального огляду, шишки під час огляду спекуляту ...
-початок кровотечі поза менструацією, часто спричинені статевим актом. Слизово-гнійні виділення (через інфекцію) можуть бути пов’язані;
- на запущених стадіях: тазові або поперекові болі, порушення сечовипускання тощо.

Регулярні консультації лікаря або гінеколога необхідні в звичайний час та під час прояву незвичних симптомів.

Поради щодо профілактики

Щоб запобігти появі раку шийки матки, важливо дотримуватися наступних порад:
- a гінекологічне спостереження регулярне (з відбором цервікально-маточного скринінгового зразка через визначений інтервал) є важливим для кожної жінки;
- сексуальні запобіжні заходи є надзвичайно важливими (використання презервативів у разі появи нового партнера) для обмеження ризику зараження ВПЛ (вірусом папіломи людини).

Вакцина віком від 11 до 14 років

A вакцинапроти папіломавірусних інфекцій рекомендується проводити дівчатам та молодим хлопцям до початку сексу, в ідеалі - від 11 до 14 років. Наздоганяти можна до 20 років (старше 19); до 26 років у чоловіків-геїв.

Дві ін’єкції необхідні до 14 років; три ін’єкції після цього віку. Існують дві вакцини: Гардасил 9 (який замінює Гардасил) і Церварікс. Гардасил 9, найпоширеніша вакцина, ефективний проти 90% вірусів папіломи. Жодна вакцина не забезпечує повного захисту. Ось чому скринінг цервікально-матковим мазком залишається необхідним навіть у щеплених жінок.

A суперечка щодо безпеки цієї вакцинації було розпочато після скарги молодої француженки восени 2013 року на лабораторний маркетинг Gardasil. Потім були подані нові скарги, у яких звинувачували вакцину сприяти розвитку аутоімунних захворювань (розсіяний склероз, вовчак…). Наприкінці 2015 року правосуддя відмовився від розслідування, вважаючи, що не існує зв'язку між вакциною та захворюваннями, розвиненими скаржниками. Насправді більше не спостерігається розвитку аутоімунних захворювань у вакцинованих або невакцинованих суб’єктів. Численні дослідження фармаконагляду в багатьох країнах призвели до висновку про часовий збіг, а не про причинний зв’язок.

Згідно з висновками кількох недавніх досліджень (наприклад, цього, проведеного в 2019 році Американськими центрами контролю та профілактики захворювань), ця вакцинація запобігає понад 90% випадків раку, спричиненого ВПЛ, і не збільшує ризик. Загальна поява аутоімунних захворювання, хоча підвищений ризик розвитку Синдром Гійєна-Барре (2/100 000) не виключається і вимагає проведення медичних досліджень.

Іспити

Під час консультації з лікарем або гінекологом проводяться великі загальні та гінекологічні огляди. Зразок клітин із шийки матки(цервікально-матковий мазок) особливо проводиться. Він існує два скринінгових тести відповідно до віку жінки, обидва зроблені з колекції клітин шийки матки.

Цитологічне дослідження або тест на ВПЛ

  • Від 25 до 30 років: це цитологічне дослідження на основі пошук передракових клітин. Перший цитологічний мазок слід зробити у віці 25 років (не раніше), а потім другий через рік. Після двох негативних результатів темп становить один мазок кожні три роки. У разі патологічного мазка та залежно від аномалії слід провести тест на ВПЛ або кольпоскопію (огляд шийки матки за допомогою оптичного приладу).
  • Через 30 років: це тест на ВПЛ, який необхідно проводити як лікування першої лінії згідно з новими рекомендаціями Вищого органу охорони здоров’я, опублікованими у 2019 році. Більш ефективним, ніж цитологічний тест, він визначає ДНК вірусу папіломи людини. У разі негативного результату тест на ВПЛ слід повторювати кожні п’ять років. У разі позитивного результату проводяться подальші обстеження.

Незалежно від типу обстеження (цитологічний мазок або тест на ВПЛ), умови відбору проб однакові для пацієнтів. Іспит відшкодовується в обох випадках.

За необхідності, залежно від результатів цих зразків, проводяться додаткові обстеження:
- аналіз крові;
- МРТ малого тазу;
- біопсія за кольпоскопія (огляд шийки матки за допомогою оптичного приладу);
- черевно-тазовий сканер.

Лікування

стандартне лікування передракових уражень шийка матки полягає у виконанні конізація (видалення невеликої частини шийки матки, яка не перешкоджає вагітності в подальшому).

лікування раку шийки матки на основі:
- хірургія;
- променева терапія або хіміотерапія залежно від випадку.

Залежно від стадії хірургічні методи можуть варіюватися від видалення частини шийки матки до мікроінвазивних стадій (конізація) до більш важливого втручання (видалення матки називається гістеректомія, яєчники ...), з або без видалення лімфатичних вузлів.

променева терапія буде зовнішнім або внутрішнім (брахітерапія).

Потім необхідно регулярно спостерігатись у лікаря.

При ранньому зараженні рак шийки матки можна вилікувати.