Рак шийки матки Vivantes

Гінекологічна онкологія

Сертифікована консультація з дисплазії згідно AG-CPC
Клініка яєчників
Хірургічна терапія при первинних та рецидивних карциномах яєчників/очеревини
Хірургічна терапія при запущеному раку шийки матки та шийки матки (екстентерація)
Проведення роботизованих гінеколого-онкологічних операцій за системою "Да Вінчі"
Лапароскопічна, нервозберігаюча терапія шийки матки та ендометріозу, а також радикальна систематична парааортальна та тазова лімфаденектомія
Хірургічна терапія раку вульви/піхви з пластичною реконструкцією клаптя в тому ж сеансі
Участь у різних клінічних дослідженнях AGO та NOGGO
Стаціонарна хіміотерапія
Психоонкологічна реабілітація
Онкологічна дискусійна група для постраждалих (гінекологія/психосоматика/психоонкологія)
Онкологічна керівна програма: Рекомендації для пацієнтів

хіміотерапія

У разі раку, після огляду тканини видаленої тканини, залежно від виду та стадії злоякісної пухлини, показана подальша хіміотерапія.

Це препарати (цитостатики), які вводяться через кровоносні судини крапельно (внутрішньовенно або через портову систему) і призводять до руйнування пухлинних клітин. Ці препарати переважно пригнічують ріст і ділення клітин ракових клітин, оскільки ці процеси відбуваються швидше в цих клітинах, ніж в інших здорових тканинах організму.

Однак на здорові клітини тіла з високою швидкістю росту також можна напасти, що пояснює можливі побічні ефекти, такі як випадання волосся через пошкодження коренів волосся, блювота та діарея через порушення клітин слизової оболонки шлунка та кишечника, лихоманка та сприйнятливість до інфекції через пошкодження клітин кісткового мозку або порушення чутливості.

Шийка матки

Що таке шийка матки і де вона знаходиться?

Нижня частина матки називається шийкою матки (по-медичному «шийка матки»). Він виступає у піхву і відчувається там у глибині. Посередині шийки матки є отвір (по-медичному званий «цервікальний канал»), що з’єднує піхву та внутрішню частину матки. Здебільшого він закритий, але трохи відкривається для менструації або повністю для народження дитини.

Що таке рак шийки матки? Що таке попередники раку шийки матки?

Рак шийки матки та її попередники є злоякісними захворюваннями поверхневих клітинних шарів шийки матки. В області шийки матки зустрічаються слизова оболонка піхви та шийки матки. У цьому прикордонному шарі, так званій зоні трансформації, виникають злоякісні зміни на шийці матки.

Розрізняють попередників раку (у медичній мові CIN = цервікальна інтраепітеліальна неоплазія) та інвазивні раки (у медичній мові рак шийки матки). Передракові стадії/ЦІН можуть регресувати спонтанно, тобто самі собою. Ймовірність залежить від тяжкості передракової стадії. Вони поділяються на CIN I, II та III.

Ступінь зміни шийки матки	спонтанна регресія	Перехід на CIN III у% (без терапії)	Перехід до інвазивного раку шийки матки (без терапії)
CIN I	Незначні зміни	57%	11%	1%
CIN II	Помірні зміни	43%	22%	5%
CIN III	Важкі зміни	32%	12%

У більшості випадків рак шийки матки розвивається повільно протягом багатьох років від попередніх стадій - тобто від незначних змін у клітинах шийки матки до важких до інвазивної пухлини.

Чому розвивається рак шийки матки? Чи існують фактори ризику та профілактичні заходи?

Причини розвитку раку шийки матки ще не до кінця вивчені. Розвиток є багатофакторним, тобто визначальними є декілька факторів та їх взаємодія. Найважливішим фактором ризику є зараження певними вірусами HP (вірус папіломи людини). Вони передаються під час статевого акту, проникають в клітини шийки матки, залишаються там і призводять до змін у клітинах. Віруси HP містяться майже в кожному раку шийки матки. Однак лише у частини (приблизно 3%) жінок з ВПЛ-інфекцією розвивається злоякісне захворювання шийки матки. Ви можете захиститися використанням презервативів та вакцинацією проти вірусів HP, яка була схвалена з тих пір.

Іншими факторами ризику є куріння та ослаблений імунітет

Оскільки рак шийки матки майже завжди повільно розвивається на попередніх стадіях, регулярні профілактичні огляди за допомогою мазка на рак (мазок PAP) у гінеколога дуже важливі. Таким чином можна виявити і лікувати попередників раку.

Рак шийки матки спочатку не є проблемою. Лише коли пухлина порівняно велика, виникають розлади кровотечі, смердючі виділення або біль у спині.

Що станеться, якщо у вас патологічний мазок на рак?

Помітні знахідки мазка на рак поділяються на різні групи. Класифікація варіюється від клітинних змін у сенсі запалення, які потрібно лише контролювати, до майже напевно злоякісних змін.

Для подальшої діагностики гінеколог огляне шийку матки за допомогою кольпоскопа, спеціального мікроскопа. Якщо виявлені аномальні ділянки, можна взяти біопсію. Крім того, зазвичай беруть мазок на віруси HP. Огляд і взяття проб проводяться на гінекологічному кріслі і не є болючими, анестезія не потрібна. У нашій клініці ці обстеження проводяться в спеціальну консультаційну годину з дисплазії.

Які варіанти лікування передракового раку шийки матки?

Якщо діагностовано важку передракову стадію (CIN III), необхідно провести так звану конізацію (LOOP). Це операція, при якій частина шийки матки та попередники раку видаляються з піхви за допомогою електрики або лазера. У разі легших передракових стадій CIN I та CIN II зазвичай проводять лише регулярні перевірки, оскільки, як описано вище, вони мають великі шанси на регресію.

Які варіанти лікування раку шийки матки?

Якщо діагностується рак шийки матки, для діагностики поширення зазвичай необхідні подальші обстеження.

Існує три основних способи лікування раку шийки матки:

через операцію
за допомогою променевої терапії
за допомогою хіміотерапії або терапії антитілами

Терапія раку шийки матки залежить від стадії. Стадії варіюються від I до IV і залежать від розміру пухлини, поширення в малому тазу, ураження лімфатичних вузлів та наявності метастазів, так званих дочірніх пухлин.

Для дуже маленьких пухлин, так званих мікрокарцином, достатньо конізації або простого видалення матки. Якщо ви все-таки хочете мати дітей, можна провести так звану трахелектомію, операцію, при якій тіло матки зберігається, а вагітність все ще можлива.

Яєчники зазвичай збережені, це частково залежить від гістологічної диференціації пухлини.

Операцію можна виконати або з розрізом живота, або лапароскопічно (лапароскопія). Також може бути використана хірургічна допомога з роботом з операційною системою DaVinci. У нашій клініці застосовуються всі можливі хірургічні процедури, включаючи TMMR (тотальна резекція мезометрія). TMMR - це нова операція, розроблена в Лейпцигу, яка базується на ембріональному розвитку органів малого тазу.

Якщо пухлина проросла в сечовий міхур та/або в пряму кишку, після відповідної попередньої діагностики та у деяких випадках може бути проведена так звана екзентерація. На додаток до вищезазначених органів повністю видаляються піхва, сечовий міхур та/або пряма кишка. Потім створюється новий сечовий міхур і штучний задній прохід. Ця особливо інвазивна операція вимагає детальних попередніх обговорень та зваження переваг та недоліків.

Процедура сторожового лімфатичного вузла, так звана процедура сторожового лімфатичного вузла, ще не досліджена належним чином при раку шийки матки і проводиться лише в контексті досліджень.