Рак шлунка - Порушення травлення - Посібник з МСЗ, споживча версія
, Доктор медицини, Центр раку Фокс Чейз, Університет Темпл
Інфекція хелікобактер пілорі є фактором ризику раку шлунка.
Дифузні болі в животі, втрата ваги та слабкість - типові симптоми.
Діагностика включає ендоскопію та біопсію.
Рівень виживання низький, оскільки рак, як правило, швидко поширюється на інші місця.
Хірургічне втручання проводиться з метою видалення раку або полегшення симптомів.
Майже 95% ракових захворювань шлунка - це аденокарциноми. розвивається із залозистих клітин слизової шлунка.
У Сполучених Штатах рак шлунка зустрічається приблизно у 26 240 людей щороку і спричиняє майже 10 800 смертей на рік. У США це частіше зустрічається у певних груп населення, а саме у людей віком від 50 років, чорношкірих людей, іспаномовних та корінних американців. З невідомих причин виявляється, що захворюваність на аденокарциному шлунка має тенденцію до зниження в США. У всьому світі рак шлунка - другий за поширеністю рак. Значно частіше він зустрічається в Японії, Китаї, Чилі та Ісландії. У цих країнах скринінгові програми є важливим методом раннього виявлення.
Рідкісні типи раку шлунка
Лімфома - це рак лімфатичної системи. Він може розвинутися всередині шлунка. Вважається, що інфекція хелікобактер пілорі, яка є причиною виразки шлунка, відіграє певну роль у розвитку деяких лімфом шлунка. Люди з лімфомою шлунка, у яких активна інфекція H. pylori лікуються антибіотиками, а решта піддаються променевій терапії. Рідше застосовуються хірургічні втручання та хіміотерапія. Лімфома шлунка краще реагує на лікування, ніж аденокарцинома. Можливе тривале виживання або навіть одужання.
лейоміосаркома (рак гладком’язових клітин) може розвинутися в слизовій оболонці шлунка. Цей стан також називають веретеновидно-клітинною пухлиною. і ідеально лікується хірургічним шляхом. Коли рак під час діагностики поширився (метастазував) в інші ділянки тіла, хіміотерапія часто може збільшити виживання. Показано, що препарат іматиніб ефективний при лікуванні лейоміосаркоми, яку неможливо оперувати.
Фактори ризику
Аденокарцинома шлунка часто починається з місця запалення в слизовій оболонці шлунка. Інфекція хелікобактер пілорі є фактором ризику для деяких видів раку шлунка. Люди з певними генетичними мутаціями також зазнають ризику, як і люди з аутоімунним атрофічним гастритом.
Поліпи шлунка можуть перетворитися на ракові (злоякісні) і тому видаляються. Якщо поліпи складаються із залозистих клітин або якщо розмір поліпа перевищує 2 см, ймовірність розвитку аденокарциноми шлунка висока.
Раніше вважалося, що розвиток аденокарциноми шлунка частково базується на певних дієтичних факторах. Факторами, що брали участь, були високе споживання солі, вуглеводів, вживання нітратних консервантів (часто зустрічаються в копчених продуктах), пов’язані з дієтою з низьким вмістом сирих фруктів та овочів. Хоча жоден із цих факторів не виявився причиною, повідомляється про прямий зв’язок між споживанням переробленого м’яса та раком шлунка.
Куріння є фактором ризику раку шлунка. Люди, які палять, можуть також не реагувати на лікування.
Симптоми
На ранніх стадіях симптоми раку шлунка неясні і часто не враховуються. Ранні симптоми можуть передбачати виразкову хворобу з пекучим болем у животі. Тому, якщо симптоми виразкової хвороби не покращуються при противиразковій терапії, слід запідозрити рак шлунка. Пацієнт також може відчувати переповненість шлунку після їжі після легкої їжі (раннє насичення).
Відчуття ситості після їжі виникає раніше норми. Втрата ваги та втома є наслідком харчових розладів, викликаних раком, що перешкоджає здатності засвоювати та засвоювати вітаміни та мінерали. Анемія, відповідальна за хронічну втому, почуття слабкості та запаморочення, спричинена хронічною кровотечею та додається до інших симптомів, пов’язаних із порушенням всмоктування вітаміну В12 (вітаміну, необхідного для утворення еритроцитів) або заліза (необхідний мінерал для утворення еритроцитів) через дефіцит шлункової кислотності. Рідше пацієнт може зригувати великою кількістю крові (гематемез) або мати чорний, смолистий стілець (мелена). Якщо рак вже знаходиться на запущеній стадії, лікар може при фізичному огляді знайти масу, промацуючи живіт.
Навіть на ранніх стадіях невелика аденокарцинома може поширюватися (метастазувати) у віддалені місця. Поширення пухлини може спричинити збільшення печінки, аномальне жовтувате забарвлення шкіри та білків очей (жовтяниця), скупчення рідини та розтягнення черевної порожнини (асцит) та набряк лімфатичних вузлів. Метастатичне поширення раку шлунка може навіть дістати до скелета і спричинити патологічні переломи кісток.