Рак шлунка - рак шлунка - пухлина шлунка - видалення шлунка - хірургічне втручання
Злоякісна пухлина на шлунку часто передбачає видалення шлунка
В Рак шлунка а іноді інші пухлини шлунка можуть вимагати хірургічного втручання.
причини
Пухлини шлунка можуть бути доброякісними та злоякісними. Рак шлунка - злоякісна пухлина, яка бере свій початок у клітинах слизової оболонки шлунка. Часто прямої причини розвитку карциноми не вдається знайти. Факторами ризику раку шлунка є певні речовини з раціону (наприклад, нітрити), куріння, алкоголь та шлункова інфекція бактерією Helicobacter pylori, яка викликає форму запалення шлунку (гастрит). З іншого боку, фрукти, овочі та цибуля захищають від раку шлунка. Генетичні фактори також відіграють роль при раку шлунка.
Симптоми
Часто скарги спочатку відсутні. Це може призвести до відчуття тиску у верхній частині живота, нудоти, проблем з ковтанням, зниження апетиту або печії. Може бути непереносимість або огида до певних продуктів, таких як м’ясо або алкоголь. Під час і після їжі може виникати незручне відчуття ситості. Симптоми сильніші, коли пухлина знаходиться на вході або виході зі шлунка. Пізніше спостерігається зниження фізичної працездатності, втрата ваги та біль. Ви можете зригувати. Кровотеча з пухлини може призвести до втрати крові, що призводить до анемії. Пухлина може проростати в навколишні органи і закупорювати порожнину шлунка. Як і у випадку з усіма злоякісними пухлинами, дочірні пухлини (метастази) можуть оселитися в інших областях тіла і там теж спричинити серйозні проблеми.
діагностика
Після анамнезу (опитування пацієнта) та основного фізичного обстеження проводиться гастроскопія. Тут беруть зразки тканин (біопсія) і піддають тканинному дослідженню (гістологія). Остаточний діагноз можливий лише за допомогою такої біопсії. Потім існують процедури візуалізації, напр. В. Рентген, ультразвук та комп’ютерна томографія (КТ) використовуються для визначення масштабу пухлини та виявлення будь-яких метастазів (дочірніх пухлин). Аналізи крові також корисні.
Диференціальна діагностика
Через те, що часто протягом тривалого періоду спостерігаються лише незначні та неспецифічні симптоми, деякі інші захворювання можна розглядати як діагноз. Сюди входять доброякісні пухлини (поліпи), виразка шлунка, що називається дратівливим шлунком, та захворювання інших органів поблизу шлунка.
терапія
Консервативна терапія
Хіміотерапія, як правило, проводиться лише в тому випадку, якщо пухлина неможливо оперувати. Те саме стосується опромінення.
хірургія
Хірургічне втручання зазвичай необхідне для видалення пухлини шлунка. Якщо повне видалення неможливе, операція все одно може бути корисною для підтримки або поліпшення якості життя. Операція проводиться під загальним наркозом.
Зазвичай процедура робиться через розріз живота. У деяких неускладнених випадках для проведення заходів також може бути проведена лапароскопія. Пухлина повинна бути повністю вирізана, повинен бути забезпечений захист, щоб у тілі залишалося якомога менше частин пухлини.
У разі злоякісних пухлин шлунка на ранніх стадіях, а також доброякісних пухлин може бути достатньо простого вирізання пухлини (висічення).
У багатьох випадках пухлини шлунка шлунок частково видаляється (резекція). Залежно від локалізації та обсягу можна вирізати третину (антректомія), дві третини або чотири п’ятих (субтотальна резекція) шлунка. Після видалення частини шлунка необхідно відновити інтактний шлунково-кишковий прохід. Існує кілька способів з’єднання кінців між собою. Під час операції Біллрота I шлунок і дванадцятипалу кишку зашивають безпосередньо разом. Під час операції Billroth II, яка проводиться, коли шлунок і дванадцятипалу кишку неможливо зашити, куксу шлунка з’єднують з тонкою кишкою, а дванадцятипалу кишку зашивають. Подібна операція Roux-Y, коли тонкий кишечник розривається, нижній кінець підтягується до шлунка, а верхній кінець зашивається в ділянку кишки далі.
У разі великих пухлин може знадобитися повне видалення шлунка (гастректомія). Шлунок відрізають і видаляють безпосередньо над шлунковим входом і нижче шлункового виходу. Тут теж прохід потрібно відновити. Для цього шматок тонкої кишки можна помістити між стравоходом і дванадцятипалої кишкою (інтерпостація) або також можна розрізати тонкий кишечник, підтягнувши нижній кінець до шлунка, а верхній кінець вшити в ділянку кишки нижче. Запасний шлунок можна зшити з двох відділів тонкої кишки, щоб тимчасово зберігати більше їжі.
Якщо пухлина є злоякісною, лімфатичні вузли, в які відводиться лімфатична рідина з ураженої ділянки, також будуть видалені під час відповідної операції.
Можливі розширення операції
Не рідко хтось бачить, яка хірургічна процедура підходить лише під час операції.
Коли злоякісна пухлина проростає в сусідні органи та структури, напр. B. стравохід, кишечник, селезінка або підшлункова залоза, вони також повинні бути повністю або частково видалені.
Навіть при ускладненнях можливо, що необхідна модифікація або розширення процедури.
Ускладнення
Процедура може поранити органи поблизу хірургічної зони. Це потенційно може мати серйозні наслідки. Якщо є витік шлунку, кишкової або стравохідної стінки або якщо є мікроби, це може призвести до перитоніту, який може загрожувати життю. Якщо зашиті рани стискаються з рубцями, це може призвести до розладів кишкового транспорту або навіть кишкової непрохідності. Вони також можуть виникати внаслідок спайок та інших станів. Видалення тканини лімфи або підшлункової залози може призвести до виникнення кіст (порожнин із затримкою рідини), абсцесів (інкапсульоване запалення) та нориць (неприродних сполучних проток). Не можна виключати запалення підшлункової залози. Крім того, можуть виникати кровотечі, вторинні кровотечі, порушення загоєння ран, біль, травми нервів із сенсорними розладами та алергічні реакції. Після операції можуть виникати нудота, часті відрижки, судоми та діарея. Також може спостерігатися рефлюкс жовчі в стравохід, що може спричинити запалення та біль. Це може спричинити непереносимість молочних продуктів. Недостатнє засвоєння кальцію може призвести до зниження міцності кісток.
Примітка: Цей розділ може дати лише короткий огляд найпоширеніших ризиків, побічних ефектів та ускладнень і не призначений вичерпним. Це не може замінити розмову з лікарем.
прогноз
Прогноз залежить від типу та ступеня пухлини та можливої наявності дочірніх пухлин (метастазів). Чим раніше буде виявлено та видалено рак шлунка, тим краща перспектива лікування. Зазвичай спостерігається втрата ваги після операції. Тим не менше, продуктивність часто не обмежується або лише трохи обмежена. Після операції не можна виключати, що в цьому ж місці може бути рецидив (рецидив) або що вже є дочірні пухлини, які, можливо, ще не були розпізнані.
В цілому можна сказати, що в Центральній Європі кількість раку шлунка та кількість смертей від цієї пухлини зменшується.
Підказки
Перед операцією
За необхідності антикоагулянти слід опустити до операції за погодженням з лікарем. Наприклад, це може стосуватися Marcumar® або Aspirin®.
Після операції
Якщо частину шлунка або весь орган видалено, пацієнт повинен приймати спеціальні заходи під час прийому їжі. Замість кількох великих прийомів їжі через певні проміжки часу слід з’їдати багато маленьких порцій. У пацієнта підвищена потреба в калоріях у порівнянні зі здоровою людиною.
Якщо шлунка не вистачає, вітамін В12 більше не може засвоюватися з їжею, яку потім потрібно замінити ін’єкціями.
Про будь-які відхилення, які можуть свідчити про ускладнення, слід негайно повідомити лікаря або клініку.