Рак слинних залоз - причини, симптоми, лікування - Рак360

рак360

Рак слинних залоз - ось симптоми, які може дати ця рідкісна форма раку, які причини та фактори ризику, а також які методи діагностики та лікування існують.

Що таке рак слинних залоз?

Слинні залози вони знаходяться трохи нижче язика, з боків від обличчя, перед вухами і під щелепною кісткою. Слинні залози є також у різних відділах верхніх відділів травного тракту. Слинні залози виробляють слина, який підтримує їжу у вологому стані та сприяє її розчиненню. Існує три пари основних слинних залоз і сотні другорядних залоз. Основними залозами є двосторонні привушні, підщелепні та під’язикові залози. Незначні слинні залози - це маленькі залози, розподілені в ротовій порожнині, особливо на небі та у верхніх аеродигенних трактах.

Рак слинних залоз є рідкісним видом раку, який утворюється в слинних залозах. Більшість пухлин слинних залоз є нераковими (доброякісні). На рак слинних залоз припадає менше 5% рак голови та шиї. Близько 60% злоякісних пухлин слинних залоз відбувається в двосторонніх привушних залозах, близько 30% - у підщелепних залозах і 10-15% - у під’язикових та незначних слинних залозах.

рак360

Типи слинних залоз і пухлини, які можуть утворюватися тут

Привушні залози, найбільші слинні залози розташовані прямо перед вухами. Тут утворюється приблизно 7 з 10 пухлин слинних залоз. Більшість з цих пухлин є доброякісними (не раковими), але привушні залози починаються з більшості злоякісних (ракових) пухлин слинних залоз. Підщелепні залози вони менші і розташовані під щелепою. Він виділяє слину під язиком. Близько 1-2 з 10 пухлин починаються в цих залозах, і приблизно половина з них є раковими. Під'язикові залози, які є найменшими, знаходяться під підлогою рота і під кожною частиною язика. Пухлини, які починаються в цих залозах, трапляються рідко.

Існує багато різних типів пухлин слинних залоз. Лікарі класифікують пухлини слинних залоз на основі типу клітин, що беруть участь у пухлинах. До типів доброякісних пухлин слинних залоз належать плеоморфна аденома, базальноклітинна аденома, канальцева аденома, онкоцитома та пухлина Warthin. Види ракових пухлин слинних залоз включають ацинарно-клітинну карциному, аденокарциному, муковісцидозну аденоїдну карциному, змішану злоякісну пухлину, онкоцитарну карциному, низькоякісну поліморфну ​​аденокарциному тощо.

Інші види раку, які можуть вразити слинні залози

Деякі види раку зазвичай не вважають справжніми раками слинних залоз, або тому, що вони частіше трапляються в інших частинах тіла, або тому, що вони виникають в інших місцях, а потім ростуть або поширюються на слинні залози. Більшість неходжкинських лімфом, наприклад, починаються в лімфатичних вузлах. Рідко ці види раку виникають у клітинах імунної системи в слинних залозах. Більшість лімфом, що виникають у слинних залозах, вражають людей із синдромом Шегрена (розлад, що змушує імунну систему атакувати клітини слинних залоз). Слинні залози також містять судини, м’язові клітини та клітини, що виробляють сполучну тканину. Раки, які починаються в цих типах клітин, називаються саркоми. Вони рідко трапляються в слинній залозі.

Ступінь раку слини

Лікарі зазвичай присвоюють рак слини оцінку (від 1 до 3 або від низького до високого), заснована на появі раку під мікроскопом. Рак 1 ступеня (також званий низьким або добре диференційованим ступенем) дуже схожий на нормальні клітини слинних залоз. Він має тенденцію до повільного зростання і має хороший результат (прогноз). Рак 2 ступеня (також його називають проміжним або помірно диференційованим ступенем) має вигляд і прогноз між раком 1 і 3 ступеня. Рак 3 ступеня (також званий високим або низькодиференційованим ступенем) виглядає дуже відмінно від нормальних клітин і часто швидко росте і поширюється.

Причини та фактори ризику

Пухлини слинних залоз утворюються, коли в слинній залозі розвиваються деякі клітини мутації їх ДНК. ДНК клітини містить інструкції, які вказують цій клітині, що робити. Зміни, що відбуваються, змушують ці клітини швидко рости і ділитися. Аномальні клітини продовжують жити, коли здорові клітини зазвичай гинуть. Клітини, які накопичуються, таким чином, утворюють a пухлина. Якщо в ДНК відбудуться додаткові зміни, аномальні клітини можуть стати раковими. Ці ракові клітини можуть вторгатися і руйнувати тканини, що знаходяться поруч. Вони також можуть від’єднатися від пухлини і поширитися (метастазувати) у віддалені ділянки тіла.

залоз

Фактори ризику

На відміну від інших видів раку голови та шиї, які спричинені відомі канцерогени (наприклад, куріння та алкоголь або ВПЛ), причини більшості видів раку слинних залоз часто невідомі. Радіаційне опромінення (наприклад, низькодозова променева терапія та багаторазове рентгенівське випромінювання) є найбільш часто підозрюваним фактором ризику розвитку раку слинних залоз. Вірус Епштейна Барра асоціюється з лімфоепітеліальною карциномою. Інші фактори ризику включають вплив певних речовин на робочому місці (нікель, каучук), дієту, вік та генетичну сприйнятливість. Рак шкіри, такий як плоскоклітинний рак та меланома, може метастазувати в лімфатичні вузли та поблизу двосторонніх привушних залоз і, таким чином, імітувати первинну привушну пухлину.

Рак слинних залоз може також виникати в мікроскопічних незначних слинних залозах. Ці залози розташовані всередині даху або підлоги рота, підкладки язика та губ та всередині щік, пазух, носа та голосових зв’язок.

симптоми

Ознаки та симптоми пухлини в слинних залозах можуть включати:

  • набряк на щелепі або біля неї, або в області шиї та рота;
  • оніміння в одній частині обличчя;
  • м’язова слабкість на одній стороні обличчя;
  • постійні болі в області слинної залози;
  • труднощі з ковтанням;
  • проблеми з широко відкритим ротом.

Найбільш поширеним симптомом є вузол або набряк на щелепі або біля неї, або в роті або горлі. Цей тип шишок часто повільно зростає і не болючий. Пам’ятайте, що це рідкісний рак, і шишка в цій області не обов’язково означає, що у вас рак. Загалом, приблизно 3 з 4 пухлин слинних залоз (75%) є доброякісними (нераковими).

Методи діагностики

Почнеться з історія хвороби та огляд обличчя, рота та області навколо щелепи. М'язова слабкість або оніміння обличчя може свідчити про те, що хвороба поширилася на нерви. Ваш лікар може призначити візуалізаційні тести для визначення місця та поширення раку. Також може бути рекомендована біопсія для забору та аналізу тканини слинних залоз.

Використовувані візуалізаційні тести включають МРТ, КТ, позитронно-емісійну томографію (ПЕТ), ультразвук або рентгенографію - вони можуть допомогти лікарю визначити розмір і місце розташування пухлини.

постановка

Якщо виявиться ракова пухлина, лікар визначить стадію:

  • Пухлини I стадії дуже малі (шириною менше 2 см) і не поширюються на інші частини тіла.
  • Рак II стадії трохи більший (від 2 до 4 см), але знаходиться в початковій залозі.
  • Рак III стадії поширився із залози, можливо, в лімфатичні вузли в тій же частині горла.
  • Рак IV стадії поширився на лімфатичні вузли та, можливо, інші частини тіла.

Методи лікування

слинних

Лікування раку слинних залоз часто передбачає хірургічне втручання, променеву терапію, хіміотерапію або їх комбінацію.

Хірургія

Хірургічне втручання, як правило, є основною формою лікування раку слинних залоз. Часто доводиться видаляти всю слинну залозу разом з будь-якими нервами та каналами, через які рак міг поширитися. Хірург може рекомендувати видалити лімфатичні вузли з горла, якщо пухлина є раковою та існує ризик поширення захворювання на лімфатичні вузли. Хірург видаляє лімфатичні вузли, які можуть містити ракові клітини. Після операції з видалення пухлини лікар може порекомендувати реконструктивну операцію для відновлення ділянки.

Променева терапія

Найпоширенішим видом променевої терапії раку слинних залоз є зовнішня променева терапія який забезпечує інтенсивний рівень радіації. Зазвичай вам буде потрібно рентгенологічне лікування щодня протягом 5 днів на тиждень. Курс лікування триватиме до 7 тижнів. Променева терапія може застосовуватися після операції для знищення ракових клітин, які можуть залишитися позаду.

хіміотерапія

Хіміотерапія може знадобитися, коли рак поширився на інші частини тіла. Існує безліч лікарських засобів, які можна приймати окремо або в поєднанні з іншими лікарськими засобами, наприклад, 5-фторурацил (5-FU) або карбоплатин.

Паліативна допомога

Паліативна допомога зосереджена на полегшенні болю та інших симптомів. Паліативну допомогу можна застосовувати під час інших агресивних методів лікування, таких як хірургічне втручання, хіміотерапія або променева терапія.

Побічні ефекти лікування

Ускладненнями хірургічного втручання є побічні ефекти анестетика, повільне загоєння ран, інфекція або надмірна кровотеча. Пошкодження нервів може вразити частину обличчя, і людина може мати труднощі з ковтанням або розмовою після операції. Побічні ефекти променевої терапії, як правило, включають печіння, нудоту, блювоту, стомлюваність. Зазвичай вони зменшуються після лікування. Однак променева терапія може мати вплив і на інші частини голови та шиї сухість у роті через зменшення вироблення слини, виразки в горлі та роті, біль у горлі, утруднення ковтання, повна або часткова втрата смаку, біль та пошкодження кісток, погіршення проблем із зубами, пошкодження щитовидної залози тощо.

Хіміотерапія вбиває ракові клітини, але також може впливати на деякі здорові клітини, такі як волосяні фолікули та клітини слизової оболонки рота. Поширені побічні ефекти включають зниження апетиту, нудоту та блювоту, низький вміст білих та еритроцитів, низький вміст тромбоцитів, що призводить до синців, випадіння волосся та афти.

Люди, які проходять променеву терапію голови та шиї, часто стикаються з дуже сухим ротом (ксеростомія). Це може призвести до частих інфекцій ротової порожнини, порожнин і проблем із зубами, утруднення прийому їжі, ковтання та розмови. Чистіть зуби кілька разів на день. Використовуйте зубну щітку з м’якою щетиною і обережно чистіть зуби кілька разів на день. Полоскати рот теплою підсоленою водою після їжі. Їжте вологу їжу. Уникайте сухої їжі.

прогноз

Виживання залежить від багатьох різних факторів. Це залежить від стану людини, типу раку, лікування та загального стану здоров’я. На 1 стадії 5-річна виживаність становить близько 90%, на 2 стадії - близько 75%, на 3 стадії - 65%, а на 4 стадії - близько 40%.

Результат залежить від стадії раку - коли він був діагностований. Це означає, який він великий і якщо він поширився. Термін виживання в 5 років не означає, що ви проживете лише 5 років. Це стосується кількості людей, які живуть 5 років і більше після діагностики раку.

профілактика

Запобігти раку слинних залоз важко, оскільки лікарі не знають точних причин. Уникання куріння та алкоголю може легко знизити ризик розвитку цього рідкісного раку та багатьох інших поширених видів.

Список літератури:
(1) https://www.cancer.org/cancer/salivary-gland-cancer/about/what-is-salivary-gland-cancer.html
(2) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/salivary-gland-cancer/symptoms-causes/syc-20354151
(3) https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/salivary-gland-treatment-pdq
(4) https://www.cancer.net/cancer-types/salivary-gland-cancer/stages-and-grades
(5) https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/salivary-gland-cancer

Про автора

причини

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.