Рак жовчного міхура, карцинома жовчного міхура

Визначення

Причини

Причини раку жовчного міхура точно не відомі. З іншого боку, ми знаємо кілька факторів, які збільшують ризик розвитку цього раку:

Доброякісні поліпи жовчного міхура, які можуть дегенерувати
Наявність жовчних каменів роками, пов’язаних із запаленням жовчного міхура
Порцелянова пухирчатка: періодичне запалення жовчного міхура призводить до повного звапніння його внутрішньої стінки. Порцелянову везикулу зазвичай видаляють в якості профілактики, оскільки вона вважається передраковою стадією.
Паразити в жовчних протоках (сальмонела, печінкова сіплянка)
Куріння
Надмірна вага

Розлади (симптоми)

Рак жовчного міхура з’являється лише в запущеній стадії; тому його виявляють дуже пізно. Дуже часто на момент постановки діагнозу рак вже спричинив вторинні вогнища (метастази) в животі, насамперед у печінці. Тоді лікування вже неможливе.

Можливі симптоми раку жовчного міхура:

Перші неспецифічні симптоми, які також можуть проявлятися при інших захворюваннях травної системи: стійка втрата апетиту, слабкість, нудота, блювота, діарея
Постійне відчуття тиску у верхній частині живота
Згодом жовтяниця (жовтяниця) без болю: затримка жовчі в печінці, а отже, і в крові. Жовтувате забарвлення кон’юнктиви та шкіри з сильним свербінням. Стілець стає прозорим, а сеча темно-коричневою
Загальні симптоми ракової хвороби: значна втрата ваги протягом декількох місяців, нічна пітливість, лихоманка невідомого походження
У деяких випадках жовчний міхур збільшується і набряк відчутний в животі

Огляди (діагностика)

Спочатку проводиться детальний опитування щодо поточних скарг та минулих захворювань (анамнез). Вищеперелічені фактори ризику особливо актуальні при раку жовчного міхура.

Фізичний огляд: Основний фізичний огляд також включає пальпацію верхньої частини живота, при якій у деяких випадках пухлина на боці виявляється як пальпується шишка.
Аналіз крові: У крові певні параметри можуть бути підвищеними і свідчити про затримку жовчі. До них належать лужна фосфатаза та білірубін.
УЗД черевної порожнини: дозволяє оцінити, наприклад. збільшення об’єму жовчного міхура, затримка жовчі, жовчнокам’яна хвороба, кальцифікація внутрішньої оболонки жовчного міхура та стан печінки.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія: Ендоскопічне зображення жовчних проток (жовчного міхура та жовчних проток) з контрастним середовищем. Під час обстеження може відновитись відтік жовчі і зробити біопсію тканини.
Зображення: Комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяють точно визначити ступінь раку та знайти можливі метастази (вторинні вогнища) в інших органах.

Терапевтичні варіанти

Лікування залежить насамперед від стадії захворювання, віку пацієнта та його індивідуальної ситуації.

Хірургія

Метою лікування запущеного раку жовчного міхура є якомога більше зупинити ріст пухлини. Оскільки затримка жовчовивідних шляхів є особливо важливою причиною ускладнень, ми також застосовуємо, завдяки відповідним заходам, запобігти цій затримці або навіть усунути її. З цією метою може бути встановлений зв’язок між головною жовчою протокою і кишечником, або в закупорену жовчну протоку може бути введена невелика трубка (стент). Існує також можливість евакуації жовчі назовні