Раки - Громадське здоров’я Франції

Рак є основною причиною смертності чоловіків та другою серед жінок у Франції. Громадське здоров’я Франції проводить спільний пілот епідеміологічного нагляду та бере участь у їх профілактиці.

ГЕОДИ

Часті захворювання, виживання яких збільшується

Служба охорони здоров’я Франції у партнерстві з Національним інститутом раку (INCa), мережею реєстрів раку FRANCIM та службою біостатистики та біоінформатики Лісійських хоспісів (HCL) регулярно публікує оцінки захворюваності на рак, смертності та виживання у Франції. Ця інформація допомагає керувати, контролювати та оцінювати політику боротьби з раком.

У 2018 році загальна кількість нових випадків раку оцінюється у 382 000, з них 54% у чоловіків.

Рак передміхурової залози залишається найпоширенішим у чоловіків (50 000 нових випадків у 2015 році - оцінка недоступна у 2018 році), а потім рак легенів та прямої кишки (відповідно 31 000 та 23 000 нових випадків у 2018 році).
У жінок рак молочної залози залишається найпоширенішим (58 000 нових випадків у 2018 році). Далі йдуть колоректальний та рак легенів (20 000 та 15 000 відповідно).
Зміна частоти (стандартизований показник) усіх видів раку між 1990 і 2018 рр. Різниться залежно від статі, що відображає найчастіші випадки раку в 2018 р.: Рак передміхурової залози у чоловіків (чверть усіх видів раку чоловічої статі у 2018 р.), Рак молочної залози та легенів у жінок (відповідно одна третина та 9% ракових захворювань у жінок). У чоловіків захворюваність, таким чином, мало зросла, тоді як у жінок постійно зростала.

Орієнтовна загальна кількість смертей від раку в 2018 році становила 157 000, з них 57% - у чоловіків.

Читайте також

Національні оцінки захворюваності на рак та смертності у столиці Франції між 1990 і 2018 роками - Том 1: Так звані пухлини.

Національні оцінки захворюваності на рак та смертності у столиці Франції між 1990 і 2018 роками - Том 2: Гематопатія.

Дані Національної оцінки захворюваності та смертності від раку за 1990-2018 роки

Рак, відповідальний за найбільшу кількість смертей від раку у чоловіків, залишається раком легенів (23 000). Далі йдуть колоректальний та простатичний рак (9000 та 8000 відповідно).
У жінок три види раку відповідають за найбільшу кількість смертей від раку: молочна залоза (12 000), легені (10 000) та колоректальна (8 000).
Зміна смертності від раку (стандартизований показник) між 1990 і 2018 роками відзначається зменшенням обох статей, більш вираженим у чоловіків.

У всьому світі в 2018 році [IARC 2018], за оцінками,:

На 18,1 мільйона - кількість нових випадків захворювання та 9,6 мільйона - кількість смертей від раку
Що 1 з 8 чоловіків та 1 з 11 жінок помирають від цієї хвороби.
У кожного п’ятого чоловіка та кожної шостої жінки все життя розвивається рак

У період з 1989 по 2015 рік чиста 5-річна виживаність мало покращилася для ракових захворювань із поганим вивченим прогнозом (зокрема, пухлини центральної нервової системи) або недостатньо в контексті збільшення захворюваності (легені, підшлункова залоза ...). Спостережуваний приріст, як правило, більш помітний у молодих дорослих, ніж у старших, за винятком раку яєчників, де приріст спостерігається в будь-якому віці.

Крім того, рак товстої кишки та прямої кишки, шийки матки, молочної залози та передміхурової залози залишаються раками з хорошим або навіть дуже хорошим прогнозом, з чистою 5-річною виживаністю, оціненою відповідно у 63% для перших двох, 88% для грудей та 93% для простати у людей з діагнозом у 2010-2015 роках.

Дані про виживання за місцем розташування можна завантажити внизу сторінки.

Попереджувані ракові захворювання, що піддаються модифікації фактори ризику

Можна уникнути певної кількості ракових захворювань: у 2015 році, за оцінками столичної Франції, близько 41% ракових захворювань у людей старше 30 років спричинені модифікуючими факторами ризику, такими як куріння, вживання алкоголю, дієта, надмірна вага та ожиріння, певні інфекційні агенти, певний професійний вплив, вплив природних та штучних ультрафіолетових променів тощо.

Кількість та частка ракових захворювань, пов’язаних із способом життя та навколишнім середовищем у материковій частині Франції у 2015 році: основні результати

У чоловіків основними причинами були тютюн та алкоголь, відповідальні відповідно за 29% та 8,5% нових випадків раку у чоловіків, а потім дієта та певний професійний вплив, кожен з яких відповідав за 5,7%. Нових випадків раку у чоловіків.
У жінок основними причинами були тютюн, алкоголь, надмірна вага та ожиріння, що спричинило 9,3%, 7,5% та 6,8% відповідно нових випадків раку у жінок.

Тим не менше, щодо певної кількості видів раку фактори ризику все ще перебувають у полі досліджень.

Більш-менш помітні регіональні та відомчі диспропорції

Для найбільш частих видів раку (молочної залози, передміхурової залози, колоректального) географічний контраст у захворюваності дуже незначний. З іншого боку, просторовий розподіл смертності від цих видів раку є більш неоднорідним, із надмірною смертністю, що спостерігається в північній частині території (рак молочної залози та прямої кишки у жінок), а також у північній та центральній частинах (рак передміхурової та прямої кишки). жінки). чоловік).
Розподіл захворюваності, і особливо смертність від ряду ракових захворювань, відображає добре відомі фактори ризику куріння та вживання алкоголю (губа-рот-глотка, стравохід, печінка, гортань обох статей та легені у чоловіків).
Існують сильні географічні відмінності деяких видів раку: меланома шкіри, центральна нервова система, щитовидна залоза, множинні мієломи.
На Французьких Антильських островах (Гваделупа та Мартініка) спостерігається надлишок захворюваності та/або смертності від раку передміхурової залози, шийки матки, шлунку та множинної мієломи. Деякі надмірності виявляються в Гайані. На відміну від материка, рак шлунку та тіла матки є одними з найпоширеніших видів раку у французькій Вест-Індії, а рак шийки матки є другим за частотою місцем у жінок в Гайані.

Деякі визначення та факти для кращого розуміння

Що таке рак ?

Рак виникає в результаті неконтрольованого розмноження певних клітин в організмі. Ці клітини розмножуються спочатку локально, потім в навколишніх тканинах, потім на відстані, де вони утворюють метастази.

Що таке рак in situ, інвазивний рак, інвазивний рак ?

Рак in situ називається раком на ранній стадії раку, коли він обмежений безпосередньою ділянкою, де він почався, і не вторгся в сусідні тканини.
Інвазивним або інвазивним раком називають рак, при якому клітини вторглися в тканини, що оточують пухлину.

"Рак": загальний термін для позначення різних захворювань

Термін "рак" охоплює різні реалії, групуючи дуже різнорідний набір захворювань як з точки зору їх природної історії, так і факторів ризику, діагностичних та терапевтичних умов, а також прогнозу.

Читайте також

Національні оцінки захворюваності на рак та смертності у столиці Франції між 1990 і 2018 роками - Том 1: Так звані пухлини.

Національні оцінки захворюваності на рак та смертності у столиці Франції між 1990 і 2018 роками - Том 2: Гематопатія.

Діагностуйте рак на початку захворювання

Виявлення раку на ранній стадії його розвитку значно збільшує шанси на лікування.
Деякі види раку можна виявити за допомогою простих тестів. Ці тести визначають серед населення із середнім ризиком раку пацієнтів, які страждають на рак, але не мають симптомів.
У Франції створені національні скринінгові програми щодо трьох видів раку: молочної залози (2004), колоректальної (2008-2009) та шийки матки (2018-2019).

Політика боротьби з раком

З 2003 р. Франція застосувала комплексний підхід до боротьби з раком шляхом послідовних планів боротьби з раком:

Перший план (2003-2007 рр.) Дав змогу структурувати онкологічний ландшафт та створити Національний інститут раку (INCa), спеціалізованого оператора зі значними ресурсами для вирішення всієї проблеми раку, починаючи від досліджень і закінчуючи раком.
План боротьби з раком на 2009-2013 роки був зосереджений на персоналізації допомоги та впровадженні терапевтичних інновацій.
Основною метою Плану боротьби з раком на 2014-2019 роки є задоволення потреб та очікувань хворих людей, їх сімей та всіх громадян. Він зокрема встановив право на забуття для хворих.

Десятирічна стратегія боротьби з раком стане наступником цих планів.

Нерівність та рак

Епідеміологічний документ:

Територіальна нерівність у межах мегаполісу, але також між ним та заморськими департаментами.
Соціальна нерівність, особливо щодо профілактики, доступу до скринінгу, затримки діагностики.

Місцевий та національний нагляд

Довідка: реєстри раку

З 1970-х років у Франції існують загальні або спеціалізовані реєстри раку, які дозволяють місцевий та національний епідеміологічний нагляд за раковими захворюваннями.

Загальні реєстри раку збирають інформацію про всі онкологічні захворювання.
Спеціалізовані реєстри раків збирають велику кількість інформації про певні види раку (травна система, гематологічні злоякісні пухлини, рак молочної залози та інших гінекологічних захворювань, центральної нервової системи, щитовидної залози, мезотеліоми або стосовно конкретних груп населення (дітей та підлітків).

Мережа FRANCIM, створена в 1997 році, об'єднує реєстри онкологічних захворювань, оцінені Комісією з оцінки реєстрів (CER). Його мета - гармонізувати методи реєстрації та кодування ракових захворювань, координувати та публікувати роботу, проведену реєстрами ракових захворювань, представляти французькі реєстри ракових захворювань у компетентних органах у галузі охорони здоров'я, сприяти розвитку спільних досліджень у громадських здоров'я та аналітична епідеміологія у галузі раку.

Наукове та фінансове партнерство з питань епідеміологічного нагляду за раком у Франції

На додаток до мережі ракових реєстрів FRANCIM, це партнерство об'єднує:

відділ біостатистики та біоінформатики Лійонських хоспісів (HCL),
Охорона здоров'я Франція,
Національний інститут раку (INCa)

Ці 4 партнери визначили робочу програму, яка передбачає регулярне виготовлення показників, необхідних для нагляду за раком у Франції, та сприяє розробці, моніторингу та оцінці політики боротьби з раком у рамках планів. Національних або національних стратегій.

Дані, подані реєстрами, доповнюються:

Медико-адміністративні дані Програми для медикалізації інформаційних систем (PMSI) та довгострокових умов (ALD)
Дані про смертність, надані Центром епідеміології щодо медичних причин смерті (CépiDc, Inserm)

Механізми профілактики

Зниження факторів ризику, зокрема:

куріння, зокрема через веб-сайт tabac-info-service.fr
Вживання алкоголю, зокрема через веб-сайт alcool-info-service.fr,
стійке зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ), що сприяє розвитку раку шийки матки, заднього проходу та деяких видів ратоглотки, проти раку шийки матки, профілактика '' підтримує не тільки просування вакцинації проти ВПЛ, особливо через сайт вакцинації-info-service.fr, а також скринінг.
але також при скринінгу, а також інші інфекції: віруси гепатиту В і С (рак печінки, певні злоякісні гемопатії вірусу гепатиту С), бактерії helicobacter pylori (рак шлунка, певні злоякісні гемопатії)
малорухливий спосіб життя та ожиріння, зокрема через сайт mangerbouger.fr

Профілактика раку стосується інших факторів ризику, зокрема тих, що пов'язані з екологічним та професійним впливом. Ці фактори є предметом спеціальних програм у рамках програми Public Health France.

Національна скринінгова програма

Ці програми покладаються на багатьох учасників, зокрема відомчі структури управління скринінгом та регіональні координаційні центри скринінгу раку (CRCDC).

Основні стратегічні проблеми

У контексті:

збільшення і старіння французького населення
раку, який можна запобігти - шляхом зменшення факторів ризику, зокрема
більш-менш помітні регіональні та відомчі диспропорції залежно від раку
національні скринінгові програми, організовані для найбільш частих видів раку (крім легенів)

Основними стратегічними викликами для громадського здоров'я Франції є:

запобігати уникненню факторів ризику
розробити дослідження щодо територіальних та соціальних нерівностей у здоров’ї, зокрема шляхом досліджень на стадії діагностики, використання показників соціальної депривації
оцінити вплив скринінгу на рак, особливо на смертність
розробити спостереження за новими темами (топографічні підвузли раку, гістологічні підтипи, ризик другого раку тощо)