Рана на шиї - Хронічний цервіцит Ознаки та симптоми, ускладнення, лікування
Рана на шиї являє собою ураження, діагностоване після гінекологічного клінічного огляду, і в більшості випадків є стигмою деяких запалень шийки матки, необроблених або неправильно вилікованих з часом.
Багато жінок сприймають цей діагноз як летальний результат, пов’язуючи його з існуванням раку шийки матки. Пацієнтам слід знати, що більшість уражень є доброякісними і зникають самостійно пізніше або після належного лікування.
Надзвичайно важливою з точки зору еволюції рани на шиї є рання діагностика. Правильне лікування гострого цервіциту виключить ризик цих уражень. Поряд із інфекціями шийки матки (будь то бактеріальні, вірусні, паразитарні) ми також згадуємо інші фактори, які можуть спричинити поранення шиї: інтравагінальні тампони, жорсткіші статеві акти або секс-іграшки, травми після природних пологів, медичні маневри, такі як кюретаж.
Таким чином, я наголошую на важливості проведення гінекологічного огляду принаймні раз на рік, навіть без будь-яких симптомів (деякі інфекції мають слабкі або відсутні симптоми; наприклад, хламідіоз), оскільки існує ризик появи злоякісних уражень при еволюції хронічного цервіциту, особливо супутньої інфекції. з ВПЛ.
Симптоматологія та ускладнення рани на шиї
Пацієнти зазвичай не повідомляють про звинувачення. Вагінальні виділення можуть бути незначно змінені, можуть виникнути міжменструальні кровотечі (кров’янисті виділення). Поява болю в тазу, болю в попереку, болю під час статевого акту, рясних менструацій свідчить про еволюцію інфекції з пошкодженням придатків. Місцеве запалення викликає безпліддя через зміни в шийці, перешкоджаючи проходженню сперми.
Як я вже згадував раніше, ускладненням рани на шиї можуть бути злоякісні ураження, рак шийки матки. Хронічний цервіцит безпосередньо не спричиняє захворювання, але є важливим фактором ризику, тому рану на шиї після діагностики слід лікувати та ретельно контролювати гінекологом.
Діагностика рани на шиї
Зміни на шийці матки виявляються при клінічному обстеженні клапанів. Залежно від підозр лікар може додати життєво необхідні барвники, може вказати кольпоскопію та провести біопсію. Піхвовий секрет збирають для етіологічної діагностики та проводять мазок Папеса Папана для аналізу мікроскопічних клітинних змін. Підозра на зараження ВПЛ призведе до рекомендації щодо генотипування ВПЛ.
Лікувальні заходи після діагностики рани на шиї
1. Медикаментозне етіологічне лікування: місцеві та/або системні антибіотики, епітелізація яєць, автоматичне та лікування статевого партнера будуть призначені відповідно до етіології.
2. Повторна оцінка: в кінці лікування лікар буде стежити за розвитком ураження.
а) ремісія ураження: рекомендується уникати факторів ризику появи нової рани на шиї/інфекції шийки матки; повторна оцінка через 6 місяців щодо безпеки.
b. Персистенція ураження: кольпоскопію повторюють з біопсією, а лікування хірургічне та намагаються висікти модифіковану тканину; після нових протоколів лікування вказується електрорезекція діатермічною петлею (ERAD) та конізація у разі великих уражень.
Якщо обстеження PAP та біопсія вказують на передракові ураження, почніть безпосередньо з хірургічного лікування.
Загоєння однієї рани на шиї не перешкоджає появі іншої. Ось чому регулярний гінекологічний огляд так важливий. Окрім медичного лікування, слід також розглянути питання про прийняття здорової сексуальної та гігієнічної поведінки.