Рання терапія та профілактика геморою за допомогою здорового харчування - DER SPIEGEL

Туалет: При геморої відвідування туалету може бути болем

терапія

Ніхто не любить говорити про патологічно змінений геморой. Кровотеча під час випорожнення кишечника, печіння, сочіння та свербіж чутливої ​​тканини навколо заднього проходу або навіть незначне нетримання калу - ось типові симптоми геморою, про які скоріше слід мовчати. За підрахунками, кожна третя людина старше 30 років і кожна друга людина старше 50 років мають гемороїдальну хворобу. Лікарі говорять про поширене захворювання.

Геморой - це природна і важлива еректильна тканина внизу прямої кишки, яка складається з мережі артерій і вен. Разом зі сфінктерним м’язом заднього проходу ця еректильна тканина ущільнює задній прохід. Кровоносні судини можуть патологічно змінюватися через занадто великий тиск, вагітність або неправильне харчування. "Якщо тиск на геморой здійснюється протягом тривалого часу або регулярно, тканини ослаблюють, а кров не може стікати, щоб полегшити дефекацію", - говорить ректальний спеціаліст Бернхард Шріттматтер, голова професійної асоціації німецьких колопроктологів. "Кровоносні судини набрякають, а геморой вивертається назовні".

Потім він починає свербіти, пекти або кровоточити. У крайньому випадку змінені судини виходять через задній прохід під час фізичних навантажень. Якщо, з іншого боку, біль виникає при дефекації, це свідчить про сльози, так звані тріщини, в задньому проході.

Фізичні вправи та дієта мають величезний вплив

Але що спричиняє основний тиск? "Наша дієта винна, - каже Стріттмахер, - ми їмо занадто мало клітковини і занадто багато м'яса". У країнах з переважно вегетаріанським харчуванням ці проблеми зустрічаються набагато рідше, ніж у Німеччині. Крім того, багато людей недостатньо п’ють, занадто мало тренуються і майже не активізують дефекацію. І те, і інше призводить до запорів - що, як надмірна вага або вагітність, збільшує тиск у животі. "Результатом є довгі сеанси в туалеті, часто із сильним натисканням", - говорить Стріттмахер.

Гемороїдальні розлади трапляються в сім'ях. "Здається, в сполучній тканині є генетична слабкість, оскільки виробляється дещо модифікований колаген", - говорить Вольфганг Таслер, хірург та експерт з гемороїдальних захворювань у клініці Гросхадерна. "Але ми все ще недостатньо про це знаємо". Генетику змінити не можна, але хороша новина така: кожен може щось зробити, змінивши власний спосіб життя, щоб запобігти судинним змінам.

Діяти рано є важливим

Хворобу геморою можна вилікувати порівняно добре. Але правило таке: чим раніше воно лікується, тим менше воно ускладнюється. У міру того, як ступінь захворювання збільшується, лікарям доводиться вживати дедалі жорсткіших заходів. Проктологи розрізняють чотири стадії: на I стадії він зазвичай неодноразово кровоточить під час спорожнення кишечника, на II стадії вузли падають вперед при натисканні в анальний канал, а на III стадії більше не тягнуться назад. Якщо анальний канал зміщується назовні і його потрібно хірургічно реконструювати, постраждала людина перебуває на IV стадії.

На початку захворювання склерозування або склерозування є підходящим заходом лікування, оскільки таким чином можна зменшити гемороїдальні вузли. Це діє негайно у 85 відсотків постраждалих, і симптоми майже зникають. Однак дві третини пацієнтів знову отримують проблеми приблизно через два-три роки. Цинкова паста також може допомогти, якщо з’являється свербіж. Кортикостероїди та місцеві анестетики також допомагають проти запалення та набряків. На всіх етапах застосовується наступне: багато пийте і їжте дієту, багату клітковиною.

"Ви не повинні ставити це на задній план"

На II стадії відбувається або склеротерапія, або так звана перев’язка гумкою. Щільна гумка кріпиться до основи гемороїдального вузла. В результаті тканина більше не постачається кров’ю, а вузол і гумка відпадають через кілька днів. Через два-п’ять років близько 30 відсотків рецидивують. Порівняно новою процедурою є перев'язка гемороїдальної артерії (HAL), яка підходить для лікування II та III стадій. Хірургічна терапія зазвичай проводиться на III і IV стадіях.

Кожен, у кого є симптоми, згадані на початку, неодмінно повинен звернутися до проктолога. "Кров на стільці або на туалетному папері також може надходити від злоякісної пухлини в прямій кишці або товстій кишці", - попереджає Таслер. Проктолог може негайно переглянути ендоскоп прямою кишкою. Але це лише останні 15 сантиметрів кишечника. Для товстого кишечника необхідна колоноскопія. "Не слід класти це на другий план, інакше ви втрачаєте можливості", - попереджає мюнхенський лікар.

Дивертикули - це виступи в стінці товстої кишки. Від 30 до 45 відсотків населення мають ці нешкідливі зміни форми слизової оболонки. Однак у кожного третього чи четвертого ураженого розвивається так званий дивертикуліт або дивертикулярна хвороба. Нестача клітковини є найважливішим фактором ризику розвитку дивертикулярної хвороби, яка все частіше трапляється до 40 років завдяки сучасній дієті з низьким вмістом клітковини. Може виникнути тимчасова кровотеча або запалитися дивертикули. Останнє має місце, коли стілець, що містить бактерії, накопичується в виступах слизової оболонки. Запалені дивертикули помітні через сильний тазовий біль, особливо в лівому боці, а також гази, діарею або запор і часто лихоманку. А в крайніх випадках це може навіть призвести до розриву кишечника та перитоніту.