Раптова серцева смерть, Кардіоплегія, Раптова серцева синкопе
Визначення
При раптовій серцевій смерті серце перестає битися раптово, як правило, без попереджувальних ознак. Часто випробовувані мали здорові серця. Тим не менше, подальші обстеження часто виявляють кальциновані серцеві судини.
Чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Ризик раптової серцевої смерті зростає з віком.
Причини
У більшості випадків порушення кровотоку в коронарних судинах (ішемічна хвороба серця) є причиною раптової серцевої смерті. Ішемічна хвороба серця спричиняє порушення серцевого ритму, що загрожують життю (фібриляція шлуночків) і спричиняє раптову серцеву смерть. Рідше беруть участь кардіоміопатії або захворювання клапанів. Ризик особливо високий для людей із серцевою недостатністю.
Фактори ризику
- Серцева недостатність
- Після серцевого нападу або зупинки серця (ризик найвищий у перший рік)
- Генетична схильність (рідкісні спадкові порушення серцевого ритму, такі як синдром Бругада)
- Відомі порушення серцевого ритму
Інші фактори, що сприяють виникненню раптової серцевої смерті:
- Вік
- Куріння
- Гіпертонія
- Надмірна вага
- Цукор діабетичний
- Гіперхолестеринемія
Особлива форма раптової серцевої смерті може спостерігатися у спортсменів.
Розлади (симптоми)
- Раптова і дуже швидка втрата свідомості - суб’єкт раптово руйнується і більше не реагує на мову чи біль
- Відсутність пульсу (пульс більше не пальпується в сонній артерії)
- Через максимум одну хвилину дихання зупиняється (відсутність дихальних рухів у грудній клітці, відсутність вдиху в ніс і рот)
- Розширені зіниці
- Сіре забарвлення шкіри, спочатку на нігтях і слизових оболонках
Попередньо можуть з’явитися серцеві симптоми: скутість і біль у грудній клітці, що іррадіює в ліву руку, нижню щелепу або спину; дихальний дистрес і страх смерті. Однак не виключено, що жоден із цих попереджувальних знаків не з’явиться.
Огляди (діагностика)
Час є головним фактором виживання при раптовій зупинці серця !
Розпізнати серцевий напад або фібриляцію шлуночків можна за такими ознаками:
Антураж зазвичай реагує, кажучи собі: людина знаходиться в несвідомому стані, пульс і дихання відсутні, людина не реагує на розмову або на біль (наприклад, защемлення мочки вуха) - це зупинка серцево-кровообігу.
У рідкісних випадках поруч знаходиться апарат ЕКГ для діагностики фібриляції.
Терапевтичні варіанти
Це надзвичайна ситуація, що загрожує життю!
Швидкі дії можуть врятувати суб’єкту життя:
- Негайно зателефонуйте на допомогу (тел. 144) і починайте реанімацію (масаж серця та масаж рота в рот)
- У разі фібриляції лише електрошок (дефібриляція) може відновити нормальний серцевий ритм. Це вимірювання повинно проводитися протягом перших трьох хвилин, щоб суб'єкт пережив зупинку серця без наслідків. Після цього періоду шанси на виживання швидко зменшуються.
- C Кровообіг (серцево-судинна система) - як зазначено вище
- A Airway - очистіть дихальні шляхи
- B Дихання - штучне дихання в поєднанні з масажем серця рекомендується лише професійним рятувальникам
D Дефібриляція - зовнішня реанімація за допомогою дефібрилятора
Ніколи не залишайте жертву в спокої і не припиняйте спостерігати за нею; якщо спонтанного дихання вже не видно, то заходи з реанімації серця слід негайно відновити.
Мобільні дефібрилятори тепер доступні в зайнятих місцях (аеропортах). Цими пристроями легко користуватися широкій громадськості і не представляють жодного ризику.
Пам’ятайте: головне - діяти швидко. Зателефонуйте на допомогу (або попросіть це зробити хтось інший) і негайно приступайте до реанімації. Якщо доступний мобільний дефібрилятор, сміливо користуйтеся ним. Ці пристрої розроблені для широкої громадськості, тому вони прості у використанні та безпечні.
Профілактичні заходи
Для профілактики важливо виявити людей, які перебувають у групі ризику. Тоді за допомогою лікаря можна вжити заходів щодо зменшення ризику.
Загальні заходи щодо зменшення ризиків:
Відмова від куріння, втрата ваги, заходи щодо зниження рівня холестерину, артеріального тиску та контролю рівня цукру в крові.
Хірургічні втручання та консервативні медикаментозні заходи
Звуження коронарних судин можна лікувати хірургічно, розширюючи, встановлюючи стент або шунтування.
Люди з низьким ризиком можуть спочатку дотримуватися консервативного медикаментозного лікування: бета-адреноблокатори, нітрати або інші антиаритмічні засоби.
Людям з високим ризиком (які раніше перенесли зупинку серця або мали аритмії) корисною є імплантація дефібрилятора, який працює як кардіостимулятор. Якщо виникає аритмія, пристрій автоматично видає удар струмом, тим самим перериваючи аритмію і дозволяючи відновити нормальний серцевий ритм.