Реабілітація стоп - стопа і голеностоп

Визначення

Потреба в реабілітації ноги після операції рідкісна. Вправи для самореабілітації пояснить вам ваш хірург. Зазвичай цих вправ достатньо для відновлення хорошої рухливості та полегшення при ходьбі. Передня частина стопи має хорошу здатність до спонтанного відновлення, і ви повинні знати, як довіряти їй.

Однак у певних ситуаціях еволюція може бути несприятливою або може бути завал. У цьому випадку ваш хірург призначить сеанси фізіотерапії. Не існує стандартизованого протоколу, оскільки реабілітація стопи проводитиметься в кожному конкретному випадку, залежно від ваших труднощів.

Ось різні елементи, які можна призначити в рамках реабілітації стопи.

Дренаж передньої стопи:

Класично, якщо не систематично, спостерігати набряки після операції на передній частині стопи. Цей набряк не є ознакою ускладнення або поганого перебігу, це просто ознака агресії на передній частині стопи. Набряк з’являється між 2 і 4 післяопераційним днем і поступово зникає протягом 6 тижнів та 6 місяців. Цей набряк все ще вирішується, але він може на деякий час перешкоджати надяганню та бути джерелом болю в кінці дня.

Коли набряк занадто сильний або стає функціонально неприємним, тоді будуть призначені сеанси фізіотерапії. Сеанси повинні включати ручне дренування, кріотерапію. Ручний дренаж важливий, оскільки він полегшує стопу і допомагає евакуювати набряк. Кріотерапію можна проводити вдома (струмінь льоду або холодної води). Дійсно, це лише нанесення льоду на передню частину стопи, який буде боротися із запальним синдромом та гематомами. Ця кріотерапія знімає біль, пов’язаний з набряками в більшості випадків. Кріотерапія дуже корисна після інтенсивного сеансу реабілітації ніг. Нарешті, ми також можемо використовувати прийоми пресотерапії з черевиками, щоб зробити лімфодренаж ще більш потужним.

Мобілізація передньої частини стопи:

Великий палець на нозі і на пальці ноги будуть розвиватися по-іншому, порівняно з жорсткістю. Реабілітація стоп повинна бути різною залежно від суглобів.

Великий палець ноги (hallux) має тенденцію бути жорстким при дорсифлексії. Ця скутість викликає занепокоєння під час кроку, оскільки пацієнт часто відчуває, що великий палець ноги вдаряється об землю. Ця скутість також може бути джерелом болю. Отже, на великому пальці стопи пріоритет повинен надаватися тильному згину плесново-фалангового суглоба. Міжфаланговий суглоб великого пальця ноги повинен працювати в підошовному згинанні. Підошовне згинання великого пальця ноги в плюснефаланговому суглобі набагато більш спонтанне при одужанні і, як правило, не є складним. Немає сенсу наполягати на таких ступенях мобільності, які повернуться спонтанно.

Щодо бічні пальці ніг (2-й, 3-й, 4-й і 5-й пальці ніг), проблема часто полягає в підошовному згинанні. Насправді, бічні пальці ніг мають тенденцію підніматися зі спинною ретракцією. Дорсифлексия тому часто правильна, але підошовна згинання не є задовільною. Найбільш типовою ознакою є втрата контакту між м’якоттю пальця ноги та землею. Це підошовне згинання потрібно обробляти вручну. Голова плеснової кістки повинна бути стабілізована між великим і вказівним пальцями, а другою рукою задіяти палець ноги в підошовному згинанні у всьому світі. Основною небезпекою є досягнення мобілізації підошовного згинання міжфалангових суглобів, які тут не представляють великого інтересу. Плюсно-фаланговий суглоб пальців ніг повинен працювати в підошовному згинанні. Слід уникати роботи тильного згинання, оскільки палець ноги може ще більш важливим чином декомпенсувати дефект опори пульпи.

Працює модель ходьби:

Структура ходи - це спосіб проходження пацієнтом. Коли ця картина порушена, спостерігається кульгавість. Існують різні типи кульгавості з похитуванням або зовнішнім поворотом стопи. Кульгавість може мати кілька витоків.

Кульгавість може бути пов’язана із скутістю передніх стоп і, отже, поганою ходьбою. У цьому випадку для реабілітації стопи доведеться попрацювати на рухливість передньої частини стопи.

Кульгавість також може бути пов’язана з болем, тому ми повинні знайти походження цього болю, щоб покращити схему ходьби.

Кульгавість у більшості випадків пов’язана із затриманням або розладом діаграми, тобто, що іммобілізація була довгою і поганою для пацієнта, який зберігає затримання і погане положення як продовження. Від стопи до землі . Найкращий спосіб працювати над схемою ходи - це йти перед дзеркалом із фізіотерапевтом, який проведе вас у модифікаціях, щоб зробити плавну прогулянку без кульгавості.

Ця робота з ходою не є систематичною, але повинна бути залучена до реабілітації стопи, коли спостерігається уникнення стопи або погане положення стопи на землі.

Робота моделі ходьби іноді може виконуватися в басейні (бальнеотерапія).

Масаж рубців:

Шрами на стопі стають все меншими і меншими. Однак іноді рубці прилипають, тобто шкіра відчуває, ніби вона «прилипла» до кістки. У цьому випадку для зняття рубців може бути призначено кілька сеансів фізіотерапії. Цей відшарування рубців може бути досить неприємним. Масажування та від'єднання рубця повинно передбачати ручну роботу, яка може бути доповнена роботою з пристроєм (тип Cellu M6). Цей масаж рубців важливий, оскільки, якщо шрам прилипає, на цьому рівні можуть виникати тягнучі болі.

Самореабілітація:

Самореабілітація стопи дуже важлива, навіть якщо вам призначені сеанси фізіотерапії, кілька вправ можуть дозволити вам добре пом’якшити передню частину стопи і відновити нормальну і безболісну ходьбу.

Вправа на човні: вправа на човні полягає в тому, щоб встати на п’яту, а потім повільно пересуватися кінчиком ступні, піднімаючи п’яту приблизно на 1-2 см. Мета полягає не в тому, щоб дуже високо підніматися навшпиньки, а дуже поступово катати підошвою стопи по землі від п’яти до навшпиньки. Ви повинні уявити, що підошва ноги - це корпус човна, яким ви намагаєтесь прокатитися. Потрібно приблизно від 5 до 10 разів від підборів до носочок.

Вправа на скручування ніг: цю вправу можна робити сидячи. Необхідно долонею обернути всі бічні пальці ніг у підошовному згинанні. Будьте обережні, намотування слід робити не лише в кінці пальців ніг, а біля основи. Метою цієї вправи є робота над підошовним згинанням пальців ніг та їх синхронізацією. Дійсно, поєднавши їх усіх одночасно, це дозволить їм координувати між собою. Коли пальці ніг добре згорнуті, ви повинні відчувати певну напругу на тильній стороні пальців, але при цьому не надто боляче. Коли отримано максимальне положення, необхідно триматися 90 секунд у положенні, а потім обережно відпустити пальці ніг. Цю вправу слід виконувати 2-3 рази.

Вправа на аркуші паперу: ця самовправа буде працювати на міцність бічних пальців ніг і контакт пульпи із землею пальця ноги. Покладіть аркуш паперу на підлогу під пальцями ніг, а потім спробуйте схопити цей лист пальцями ніг. Спочатку необхідна проста робота з захопленням, потім, коли це легко зробити, спробуйте потягнути за лист, щоб змусити пальці ніг. Знову ж цю вправу слід виконувати без болю.

В екстреному випадку

24 години на добу - 7 днів на тиждень
Клініка Сен-Роха
Монпельє