Реакція на біологічні препарати також залежить від маси тіла RheumaGuide

Люди з надмірною вагою не тільки частіше розвивають ревматоїдний артрит (РА), вони також гірше реагують на багато ревматоїдних препаратів, включаючи деякі біопрепарати.

біологічні

Згідно з поточним аналізом даних з реєстру пацієнтів “RABBIT”, біопрепарати, спрямовані проти цитокінів (наприклад, блокатори TNF-альфа, тоцилізумаб), менш ефективні у пацієнтів із ожирінням, ніж у пацієнтів із нормальною вагою. Лише незначна залежність від маси тіла була виявлена ​​за допомогою антиклітинних препаратів (ритуксимаб, абатацепт) (1).

Причиною слабшого ефекту ліків є, ймовірно, речовини, що сприяють запаленню, які виробляються жировими клітинами, особливо в області живота. До них належать фактор некрозу пухлини та інтерлейкін 6, які при РА також беруть участь у прогресуванні суглобів. "У пацієнтів із ожирінням частіше можна лише зменшити симптоми обмежено", - говорить д-р. Мартін Шефер з Німецького дослідницького центру ревматизму (DRFZ) у Берліні, який брав участь у дослідженні, у прес-релізі Німецького товариства ревматологів (DGRh) (2).

Зокрема, у жінок із надмірною вагою (індекс маси тіла ≥ 30 кг/м2) у спостережному дослідженні було задокументовано обмежену ефективність препаратів РА. Це стосувалося блокаторів TNF-альфа та тоцилізумабу, а також звичайних DMARD, таких як метотрексат (чоловіки та жінки). Ожиріння мало менше впливало на терапію ритуксимабом та абатацептом, ефект яких заснований на взаємодії на клітинному рівні.

Аналіз показав обмежену ефективність препаратів у пацієнтів із надмірною вагою, особливо з оцінкою DAS28. Цей показник покращився менше у пацієнтів із сильною надмірною вагою на лікарській терапії. "Кожен кілограм менше на вагах позитивно впливає на хворобу та успіх лікування", - каже директор дослідження д-р. Аня Штрангфельд з Берліна. Важливо, щоб жирова тканина живота зменшилася.

DGRh радить пацієнтам із надмірною вагою починати зі зміни дієти на додаток до медикаментозної терапії - з метою зменшення ваги.

  • 1) Schäfer M та співавт. Ожиріння знижує реальну ефективність засобів, що орієнтуються на цитокіни, але не на клітини, що модифікують захворювання при ревматоїдному артриті. Ревматологія 2019, doi: 10.1093/ревматологія/kez535
  • 2) Прес-реліз Німецького товариства ревматологів від 20 листопада 2019 року