Реактивний артрит - розмитий
Поділіться цією інформацією про пацієнта
QR-код
Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона
Пряме посилання
"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен
«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.
Що таке реактивний артрит?
Реактивний артрит часто починається з гострого набряку, болючості, тепла, почервоніння та зниження рухливості в одному або декількох великих суглобах. Запалення колін і щиколоток виникає у 80% випадків. Приблизно у половини пацієнтів запалення суглобів плечей, ліктів та зап'ястя. Чверть постраждалих відчуває біль у попереку. Це говорить про запалення в суглобах між спиною і тазом.
Біль у прикріпленнях сухожиль також часто зустрічається, особливо при прикріпленні ахіллового сухожилля та прикріпленні сполучнотканинної оболонки під стопою. Запалення також поширене в ключичних суглобах і в суглобах між грудиною і ребрами. Самі пацієнти часто не помічають цього запалення, але суглоби чутливі до тиску. Поширені також скарги на шкіру та слизові оболонки.
У гострій фазі захворювання загальне нездужання, втома, лихоманка, втрата ваги та втрата апетиту. Приблизно половина пацієнтів повідомляють про інфекції кишечника, сечовивідних шляхів або живота, які сталися приблизно за один-чотири тижні до початку запалення суглобів. У решти пацієнтів, ймовірно, також була інфекція, не підозрюючи про це. Підгрупа реактивного артриту - це така хвороба Рейтера. Типовими для цього синдрому є запалення уретри (уретрит), артрит та запалення кон’юнктиви ока (кон’юнктивіт).
Скільки випадків реактивного артриту трапляється щороку, поки не до кінця відомо. Реактивний артрит внаслідок захворювань, що передаються статевим шляхом, найчастіше зустрічається у молодих чоловіків. Реактивний артрит після кишкової інфекції однаково часто зустрічається як у жінок, так і у чоловіків.
70-80% людей, які розвивають артрит після зараження, мають особливий тип тканини, який називається HLA-B27. У 1–2% усіх пацієнтів з інфекціями, спричиненими переліченими нижче бактеріями, розвивається реактивний артрит. Ризик значно зростає у людей із тканиною типу HLA-B27.
причина
Велика кількість інфекцій різними бактеріями може призвести до розвитку реактивного артриту. Найпоширенішими є: (1) кишкові бактерії, такі як шигели, сальмонели, ієрсінія та кампілобактери, та (2) бактерії з сечовивідних шляхів та репродуктивних органів, такі як хламідії та гонококи.
діагностика
Історія хвороби, описана вище, є типовою. Зв'язок між інфекцією та артритом часто незрозумілий, і лікарі не завжди знаходять рішення після першого співбесіди та обстеження.
Часто вимірюють седиментацію крові, СРБ та інші показники крові. При гострому реактивному артриті посилюється седиментація крові та СРБ. Значення гемоглобіну спочатку знаходиться в межах норми, але потім знижується. Аналіз антитіл на наявні бактерії та віруси проводиться при підозрі на реактивний артрит. Лікар також може взяти зразки для вирощування бактерій із горла (стрептококи), кишечника (патогенні кишкові бактерії) та уретри/шийки матки (хламідії, гонококи). Для виключення ревматоїдного артриту проводяться спеціальні дослідження крові. Тестування пацієнта на наявність тканини типу HLA-B27 може допомогти зробити діагноз більш надійним. Однак тип тканини HLA-B27 також часто зустрічається у пацієнтів з іншими захворюваннями, а також може бути присутнім у здорових людей. Рентген уражених суглобів не потрібен, оскільки зміни розвиваються довго.
лікування
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ, такі як напроксен, ібупрофен та ін.) Є препаратами вибору для реактивного артриту. Вони зменшують запалення суглобів і надають знеболюючий ефект. Аспірація синовіальної рідини або введення кортизону в суглоби може допомогти деяким пацієнтам. Основні терапевтичні засоби, такі як сульфасалазин та деякі типи хіміотерапевтичних препаратів, можуть бути ефективними при запаленні, яке не покращується при застосуванні НПЗЗ. Однак це спеціальне лікування, яке можна розглянути у фахівця в окремих випадках.
Як тільки гостра фаза хвороби закінчується, важливо розпочати тренування відповідно до рекомендацій фізіотерапевта. Тренування запобігає ослабленню і вкороченню м’язів, а також зменшенню синовіальної оболонки, що може призвести до порушення зміщення суглобів. Однак важливо уникати перевантаження суглобів, які щойно запалилися під час тренувань.
В ідеалі сімейний лікар, фізіотерапевт і, при необхідності, ревматолог повинні працювати разом.
прогноз
Хвороба може тимчасово обмежити працездатність. Реактивний артрит зазвичай заживає протягом 3–12 місяців без постійних симптомів. Однак у деяких хворих можуть виникати більш-менш хронічні скарги, особливо в області спини та п’ят. Регулярна фізіотерапія після гострої фази хвороби важлива для запобігання ускладнень та хронічних скарг. Ризик повторного захворювання становить приблизно 15% на рік.