РЕАЛЬНІ МЕДИЧНІ ПРИЧИНИ НИЗКОГО ЛАКТАЦІЇ НЕДОЛЬКО; Грудне вигодовування!

“Ми допомагаємо вам спробувати. Ми робимо все можливе, щоб допомогти. І в тому відсотку, коли ніщо не допомагає, при первинних збоях у лактації ми говоримо: „Це нормально, якщо ти кажеш дядько“. Ми плачемо з ними. [Уявіть] полегшення на обличчях жінок, на їх щоках, коли вони з’ясували, що існує справжня причина, через яку вони борються, що вони не є невдахами ». Коркі Харві, штат Меріленд, Р.Н., IBCLC, Насосна станція та Nurtury

РЕАЛЬНІ МЕДИЧНІ ПРИЧИНИ НИЗЬКОЇ/НЕДОСТАТНОЇ ЛАКТАЦІЇ - синтез, зроблений Косміною Деган та Адіною Браничі

Важливо визнати, що, хоча переважна більшість жінок може годувати грудьми, все ще є жінки, які годують грудьми погано. Їх відсоток зростає до 2-5%. Але важливіше виявити причини, оскільки переважна більшість жінок, які можуть годувати грудьми, але не годують грудьми, називають хибні причини.
Спочатку давайте розглянемо деякі помилкові мотиви, згадані матерями:

У мене соски не сформовані - медсестри перевірили (!),
спочатку мало молозива, і медсестра сказала мені, що це не молоко,
У мене було лише трохи молока (відсутність інформації про процес утворення молока, фази лактогенезу),
Я можу накачати лише 5/10/20/50/х мл,
дитина не насичений,
дитина тремтить у грудях,
Я стискаю сосок і нічого не виходить,
Я не можу доїти себе вручну, і якщо я щось виймаю, це просто вода,
Я зробив тест на смоктання, і зрозуміло, що мені цього не вистачає порівняно з тим, що написано на коробці з сухим молоком
У мене маленькі груди,
дитина часто прокидається вночі,
дитина спорожнює пляшечку після годування груддю,
дитина хоче годувати грудьми без зупинки,
груди м’які, в’ялі, більше не течуть.

Наша мета - заохотити тих матерів, які страждають від справжніх причин, не звинувачувати їх, а також визначивши справжні причини, спробувати поетапно запропонувати їм рішення та підтримку. Мати, яка хоче знати, чому у неї проблеми з грудним вигодовуванням або чому вона не могла годувати грудьми, - це мати, яка йде на правильному шляху. Усі матері люблять своїх дітей, як би вони їх не годували.

У цій статті представлені справжні медичні причини можливого низького рівня лактації із зазначенням того, що у переважній більшості випадків мати, яка хоче годувати грудьми, досягне успіху. У тих небагатьох випадках, коли мати справді не може годувати грудьми, при всій своїй волі, найкраще, що ми можемо зробити, - це бути з нею.

Причини недостатньої лактації бувають 2 видів: первинна гіпогалактія та вторинна гіпогалактія.

I. Первинна гіпогалактія пов’язана з фізичним та гормональним статусом матері.
Причинами первинної гіпогалактії є: гіпотиреоз, синдром полікістозних яєчників, гіпоплазія молочної залози, діабет, ожиріння, затримка плаценти, гіпертонія, анемія, операції на молочній залозі, особливо зменшення грудей, важкий мастит або попередні абсцеси, використання комбінованих контрацептивів.

1. Коли причини гіпогалактії мають гормональний характер, їх слід перевірити та рекомендувати відповідне лікування, особливо у випадку щитовидної залози та полікістозу яєчників та годування груддю. Діагноз синдрому полікістозних яєчників часто дуже простий, добре попросити більше думок для підтвердження діагнозу. І в цьому випадку, з схваленою допомогою, ви можете годувати грудьми.
Детальніше про синдром полікістозних яєчників (СПКЯ):
http://kellymom.com/bf/concerns/mother/pcos/
http://www.lalecheleague.org/llleaderweb/lv/lvaprmay05p27.html

2. Гіпоплазія молочної залози - це неповний або недостатній розвиток молочної залози. Це корелює з синдромом полікістозу яєчників та іншими гормональними порушеннями. Як характеристики: дуже дуже маленькі груди (це розмір грудної залози, а не строго розмір грудей в цілому), трубчасті груди, дуже окремі, з невеликою кількістю вен, груди з великими асиметріями та/або цибулинні ареоли.

Однак у цьому випадку є добавки, які сприяють стимулюванню лактації:

Goat's Rue - це добавка, яка допомогла усиновлювачам та жінкам, що годують груддю, розпочати/збільшити лактацію - http://www.motherlove.com/product/540-Goats-Rue.html
Motherlove More Milk Drops - http://www.motherlove.com/product/3302-More-Milk-Plus-Alcohol-Free.html
інші рослини, які вважаються галактологами - http://kellymom.com/bf/can-i-breastfeed/herbs/herbal_galactagogue/; Приклад: Шиндуф (пажитник): http://kellymom.com/bf/can-i-breastfeed/herbs/fenugreek/
Домперидон визнаний дуже хорошим стимулятором лактації для гіпоплазії молочної залози та СПКЯ, а також загалом. Метформін також можна приймати при СПКЯ - http://www.canadianbreastfeedingfoundation.org/induced/howlong.shtml

3. У разі цукрового діабету та ожиріння поява молока може затримуватися. Те саме стосується утримання плаценти (фрагменти плаценти залишаються прикріпленими до матки).
Також важливо пам’ятати, що є багато жінок, які страждають на діабет або страждають ожирінням і годують грудьми без проблем. Як жінки, що страждають на діабет, так і ті, хто страждає від ваги, можуть годувати грудьми, мати молоко, навіть якщо НЕКОТІ відчувають затримку молока. рекомендується годування груддю, і в цих випадках це дуже корисно для матері.

4. У випадку пластичної операції зі збільшення грудей: вона може вразити нерви та канали, тим складніша ситуація виникає, коли надрізи були зроблені навколо ареол і коли імплантат є підглизурним. Але навіть при цьому ви можете годувати грудьми.

5. У випадку зменшення пластичної хірургії: нерви, ймовірно, сильно постраждали. Сосок майже не отримує подразників, тому більше не надсилає сигнал про вироблення молока в мозок. Грудне вигодовування знаходиться під загрозою. Ось додаткова інформація про хірургію молочної залози: http://www.llli.org/nb/nbsurgery.html

6. Синдром Шихана може виникнути, коли у матері спостерігається масивне крововилив при народженні (понад 500 мл при природних пологах і понад 1000 мл при кесаревому розтині). Крововилив може бути пов’язаний із затримкою плаценти. Крововилив впливає на гіпофіз, який виділяє пролактин - гормон, який бере участь у процесі лактації. Він може з’явитися відразу після народження, або деякий час. Хороший ендокринолог зможе поставити правильний діагноз. Одним із рішень для стимулювання лактації було б використання екзогенного пролактину, про це говорять 2 дослідження:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20718766
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21262884

II. Вторинна гіпогалактія більше пов’язана з дитиною, її стосунками з матір’ю відразу після народження, стосунками з грудьми та медичними проблемами дитини, що може призвести до неефективної стимуляції грудей, отже до недостатньої лактації.
Вторинна гіпогалактія може бути результатом одного або декількох з наступних факторів:

1. (занадто) оперовані пологи, медичні препарати. На цьому етапі багато мам поспішають сказати, що вони отримували багато ліків, настоїв тощо. Важливо знати, що переважна більшість ліків, що даються під час пологів, сумісні з грудним вигодовуванням. іншими словами, це не повинно бути виправданням.

2. плутанина грудей і сосків, відмова грудей, якщо дитина відчувала щось ще в роті, крім грудей, особливо при першому контакті в позаматковому житті. Необхідна лише одна згадка про те, що насправді для дитини це не плутанина, він знає, що йому явно потрібна пляшечка, а не груди. У цьому випадку пляшечку буде вийнято, іноді раптово, іноді поступово, починаючи з годування протягом ночі та вранці, і буде забезпечена лише груди, пам’ять про останню смоктання допоможе дитині захотіти своєї грудей. Контакт "шкіра до шкіри" між матір'ю та дитиною, носіння дитини в обгортанні або використання інших методів годування (SNS - система додаткового харчування) допоможе повернути дитину до грудей.

3. коротке язикове гальмо (язикова нитка коротка і не проходить над яснами, оскільки така дитина не може добре схопити ареолу, прикріпившись, і обняти сосок мовою у вигляді човна). Це проблема, яка часто вирішується швидким хірургічним втручанням, значно покращує правильне прикладання до грудей, як результат стимулювання лактації. Процедура різання нитки:
http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article&id=336:tonguetie-release-rom&catid=26:video-clips&Itemid=63

Ми також можемо поговорити з провідним світовим спеціалістом з питань гальмування мови та губ, доктором Лоуренсом Котлоу. Його веб-сайт - http://www.kiddsteeth.com. Відповісти на всі електронні листи ви можете тут: http://www.kiddsteeth.com/contact_us.html#First_Name і можете підтвердити, чи це справді діагноз. Після виявлення зверніться до дитячого хірурга і через кілька хвилин переріжте нитку.

4. інфекції. Їх лікують, і якщо дитину не можна годувати груддю, існують інші рішення для стимулювання лактації (доїння, існують спеціальні методи для ефективного доїння), і дитині пропонують молоко не з пляшечкою, а зі шприцом, спеціальним балончиком з облямівкою, або чайною ложкою.

5. анатомічні відхилення, дисфункції ротової порожнини (ретрогнатизм, анкілоглосія, хейлошисис - "кроляча губа" та інші тріщини).

6. при слабкому і незрілому смоктанні. Це легко виправити, перевіряючи прикріплення до грудей, правильним розташуванням, вивчаючи різні положення грудного вигодовування.

7. втома (гіпер/гіпотонія) та проблеми з диханням, (у фазі втоми я знову згадую, що занадто легко сказати, що діти втомлюються в грудях і не смокчуть. Але навіть якщо вони втомлюються і засинають, і зрозуміло, що вони не їли достатньо - лише якщо стає ясно, що вони не їли достатньо, дотримуючись всмоктуючих рухів та конкретних перерв Барбі, що вказують на ковтання, існують методи ніжного пробудження, щоб допомогти їм смоктати). В іншому випадку не рекомендується будити дитину.

8. неправильний хват і положення на грудях.

9. невиконання прохання дитини про годування, з накладанням програми грудного вигодовування. Грудне вигодовування кожні 3 години може спричинити голод у дитини, яка після грудного вигодовування дуже схвильована, не захоче смоктати грудь, тому груди не будуть стимулюватися і не буде вироблятися достатньо молока. Грудне вигодовування кожні 3 години або будь-яка інша необхідна програма не враховує потреби дитини або механізм утворення молока. Годувати дитину слід на вимогу, тобто коли дитина просить, коли шукає груди ротом. Найпростіший спосіб дізнатись, чи хоче вона годувати грудьми, - це мати, яка годує її грудьми до того, як вона почне плакати.

10. жовтяничне голодування - тривала жовтяниця, при якій дитина більше спить, мало годує, трохи стимулює груди. Більше інформації про тривалу жовтяницю цієї форми:
http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article&id=79:breastfeeding-and-jaundice&catid=5:information&Itemid=17

Вторинна гіпогалактія може виникати сама по собі через одного або декількох факторів, але також може супроводжуватися первинною гіпогалактією.

Наприклад, мати з цукровим діабетом, яка перенесла зменшення грудей, у неї також були складні пологи, при цьому дитина відлучалася від неї відразу після народження, у якого мовне гальмо коротке. У таких випадках, як і в інших, важливо визначити всі фактори та застосовувати рішення поетапно до повного вирішення.

III. ВИНЯТКОВІ СИТУАЦІЇ, У ЯКИХ ГУДЕННЯ НЕ РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ

дитина з діагнозом кугалактоземія, рідкісне генетичне захворювання
у матері активний туберкульоз, що не лікувався
мати інфікована лімфотропним вірусом Т-клітин людини I або II
мати пристрасть до наркотиків
Мати проходить лікування раку, хіміотерапію із залученням антиметаболічних засобів, які заважають реплікації ДНК та діленню клітин.
мати отримує променеву терапію, хоча зазвичай рекомендується лише тимчасове припинення грудного вигодовування (наприклад, сканування щитовидної залози за допомогою I131)
мати інфікована ВІЛ *