Рецепт PPN для немовлят d; робота, як вибрати молоко ~ Pediatre Online

немовлят

Суміші для немовлят

Перше, що не завжди очевидно: дитяче молоко (мова йде про PPN = дитяча суміш від 0 до 6 місяців) - це ... коров’яче молоко.

Усі виробники харчових продуктів, які виробляють дитячі суміші, намагаються якомога ближче підійти до складу грудного молока, який залишається найкращим для вашої дитини природним шляхом.

Дивіться положення ТУТ.

Але не кожен може годувати дитину грудьми, і це повернення до роботи, можливо, втома. Потім вам потрібно буде проінформувати. У пологових будинках існують молочні вежі, що не обов'язково є найкращим критерієм вибору для вашої дитини.

Якщо він добре сприймає це, тоді не змінюйте.

Інші замінники молока?

Але ніщо не заважає вам, повернувшись додому, отримати консультацію педіатра під час першої консультації в його кабінеті.

Якщо ще одне молоко було дано вашому старшому, наприклад, якщо у вас вже є дитина, і воно добре переносилось, то, не вагаючись, прийміть те саме.

Ми також повинні дивитись на вартість. Це може варіюватися, іноді навіть існує різниця в 10 євро за одну і ту ж коробку молока від однієї аптеки до іншої. Тож будь обережний.

На полицях супермаркетів, в аптеках безліч молока, зрозуміло, що загубитися.

Тож не дозволяйте рекламі чи тому, що вам каже занадто багато сусідка чи бабуся. Зверніться до свого педіатра за порадою, він знає багато, зокрема про формули, з яких складаються ці різні молока.

Кожне молоко має свої переваги та недоліки, не змінюйте його все одно.

В останні роки ми спостерігаємо збільшення пропозиції молока для дитячих сумішей з метою максимально наблизити промислове молоко до грудного молока, а також для боротьби з легкими розладами травлення; але як наслідок, батьки та лікарі програли через безліч варіантів вибору.

Ми говоримо про дитячу суміш для немовлят PPN, а не про молочну суміш чи дитяче молоко, що було поганою назвою

Ви повинні знати, що, незалежно від цих молоків, всі вони відповідають директиві Європейської комісії 1996 року та Міжнародному кодексу збуту замінників грудного молока 1981 року, виробники можуть змінювати лише частку кількох складових, залежно від того, на чому вони хочуть зосередитися. Ось як вони рекомендують молоко відповідно до їх складових для певних розладів травлення, без цих тверджень систематично та суворо підтримується реальними дослідженнями. П. Туніан та Ф. Сарріо запропонували класифікацію цих різних молоків, щоб знайти шлях до них.

Молоко для немовлят (або молоко 1-го віку)
Ці молока зазвичай містять від 40 до 56 МО/дл вітаміну D, 100% рослинного жиру, три чверті лактози/одна чверть мальтози декстрину та співвідношення казеїн/розчинний білок> 1.

Деякі молока мають специфічні характеристики:

1. Білок

в. Молоко з переважно розчинними білками (Babybio, Blédilait, Enfalac, Guigoz Pélargon, Milupa, Milupa digest, Modilac Doucéa, ModilacBio, Modilac Oéba, Modilac Expert Transit +, Modilac Expert SL, Modilac Expert HA, Pré Modilac Expert, Nidal 1, Nidal plus, Novalac, Novalac AC, Novalac Transit, Nutriben, Picot, Picot Bébé Gourmand). Збагачення розчинним білком теоретично забезпечує кращу засвоюваність і м’якший стілець.

b. Молоко з переважним казеїном (Enfamil, Enfamil Nutribaby, Enfamil Premium, Gallia Calisma, Materna, Modilac Expert AR, Novalac AR, Novalac Satiété, Nutricia, Nutricia Lémiel). Оскільки казеїни флокулюють у кислому середовищі, ці молока теоретично можуть покращити регургітацію та насичення, уповільнюючи спорожнення шлунка.

проти Молоко з низьким вмістом білка (Modilac Doucéa, Nidal). Амінограма схожа на грудне молоко, яке зменшує кількість білка в цьому молоці, не знижуючи його якості.

d. Препарати соєвого білка Ці препарати не містять PLV та лактози. Однак у дітей, що страждають алергією на ПЛВ, відзначається перехресна реакція алергії на сою від 20 до 30%, і тому ці рецепти не рекомендуються як перша допомога у цих алергіків.

e. Гіпоалергенні молока (молоко HA) Білки, що містяться в цих молоках, частково гідролізуються, що зменшує ризик сенсибілізації (зменшення третини ризику виникнення алергії протягом перших шести місяців, але не гарантує повної безпеки в Єдине показання пам’ятати - існування сімейної алергічної причини у одного з двох батьків або члена братів і сестер.Зверніть увагу на появу в останні місяці молока з ГК з різними характеристиками: молоко з ОГ з омега-3 та 6 (Modilac Expert HA, Enfamil HA Digest), молоко HA з пребіотиком (Milupa HA), це додавання пребіотику зменшить ризики виникнення атопічного дерматиту порівняно із звичайним молоком HA та молоком HA з крохмалем (Guigoz HA).

f. Білкові гідролізати коров'ячого молока (PLV) (Alfare, Allernova, Galliagene Progress, Nutramigen - який існує в 1 і 2 віці - Nutriben APLV Peptijunior, Pregestimil) Їх характеристиками є: вдосконалений гідроліз (МВт ˆ 6000 д) лактози в мікроелементах та вміст ліпідів, багатий середньоланцюговим ТГ, що покращує засвоюваність цих молоків (від 40 до 55%, за винятком Нутрамігена, який містить лише 12%) Призначенням цих молоків є алергія на ЛЖВ та профілактика цього у дітей до трьох місяців з гострою діареєю.

Існують також гідролізати рисових білків (Modilac Expert Riz та Riz AR). Не можна приймати без рецепта, природно.
Примітка: Прегомін є частковим гідролізатом соєвого білка та свинячого колагену, тому його слід розглядати як молоко від HA, а не як гідролізат. Neocate (і Neocate Advance для дітей старше 1 року) не має пептиду і, отже, не має алергенної сили, він тому показаний для рідкісних випадків алергії на гідролізати PLV.

2. ВУГЛЕВОДИ

в. Молоко зі 100% лактозою (Enfalac, Enfamil Premium, Modilac Expert Transit +, Novalac Transit, Nutriben Transit, Picot Action Transit). Частина лактози не перетравлюється, потрапляє в товсту кишку і піддається бродінню, що теоретично може зробити стілець м’якшим.

b. Молоко з переважно декстриновою мальтозою (Milupa Conformil, Novalac AC, Picot Action Coliques, Modilac Expert SL). На відміну від попередніх, вони зменшують бродіння та здуття живота, тому рекомендуються при дитячих коліках.

проти Молоко з низьким вмістом лактози (Diargal, Diarigoz, HN25, ModilacExpert SL, Novalac Diarinova, Nutriben Sans Lactose, O’LAC, Picar Action Diarrhées, Modilac Expert Riz). Ці молока показані під час важкої гострої діареї у дітей старше трьох місяців або в рідкісних випадках непереносимості лактози. Зверніть увагу, що HN25 містить трохи лактози, O'LAC має співвідношення казеїн/розчинний білок 80/20, а HN25 містить деякі алергени (рис і моркву і більше не яблуко-банан протягом декількох місяців), тоді як це молоко часто дається дітям, які ще не різноманітні.

3. МОДИФІКАЦІЯ ФЛОРИ

в. Молоко з пробіотиком (Babybio Optima, Guigoz Evolia, Guigoz pélargon AR, Modilac Doucéa, Modilac Oéba, Nidal plus, PicotAR, Picot Action Diarrhées, Picot Action Transit). Вони містять живий мікроорганізм, який дозволяє в певній кількості благотворно впливати на здоров’я господаря шляхом імплантації в травний тракт. Це допомагає запобігти гострій діареї. Слід зазначити, що асортимент Піко містить у 20 разів менше пробіотиків, ніж інші молока (108 активних біфідусів/100 г сухого молока проти 2 101/г для інших молочних груп).

b. Молока з пребіотиком (Babybio Optima, Milupa, Milupa Conformil, Milupa Digest, Modilac Doucéa, Nutriben Transit, Nutricia Confort Plus). Вони містять не засвоювану речовину, яка стимулює ріст або активність флори товстої кишки, що матиме профілактичний вплив на виникнення гострої діареї та покращуватиме стілець у немовлят із запорами.

проти Молоко з молочнокислими бродіннями (Blédilait Confort Premium, Gallia Calisma, Gallia Lactobifidus, Gallia Digest Premium, Guigoz pelargon). Вони індукують ферментацію і, отже, дозволяють частково перетравити лактозу, що може призвести до зменшення кольок.

4.ЛІПІДИ

в. Молока зі структурованими тригліцеридами, що містять пальмітат у бета-положенні (Milupa Digest, Milupa Conformil, Modilac Expert Transit +, Picot Action Coliques). Це бета-позиціонування дозволить менше виділяти пальмітат, який, як правило, комплексує з кальцієм і збільшує вміст кальцію в калі. Отже, це зменшення вивільнення пальмітату покращує засвоєння кальцію та призводить до м’якшого стільця; ці молоки рекомендуються у разі запорів.

b. Молоко з тваринними жирами (Materna). Особливість, яка, здається, не впливає на дитину.

проти Молоко з поліненасиченими жирними кислотами омега 3 та 6 (Enfamil AR, Enfamil Premium, Milupa, Milupa Digest, Modilac Doucéa, Modilac Oéba, Modilac Expert HA, Pré Modilac Expert, Nidal 1, guiguoz 1 та Evolia 1).
Ці молока містять арахідонову кислоту та докозагексаєнову кислоту (ДГК), часто в тих самих кількостях, що містяться в грудному молоці; ці ліпіди описані як такі, що дозволяють покращити когнітивний розвиток та покращити гостроту зору.

Попередньо загущені молока
Вони містять:
в. або кукурудзяний, рисовий та/або картопляний крохмаль (багато молоків містять трохи крохмалю і, як кажуть, загустіли, я добровільно вирішив згадати тут лише ті молока, що містять 1,9 г крохмалю на 100 мл молока: (Blédilait Confort Premium, Enfamil AR, Enfamil Nutribaby, Guigoz Потовщена формула + guiguoz AR, Nidal AR, Nidal plus, Novalac AR, Picot AR).

b. або 0,4 г ріжкового дерева на 100 мл молока, яке особливо згущується в шлунку при контакті з кислотністю, а не в пляшці (Gallia AR, Milupa AR, Nutriben AR, Nutrilon AR та Modilac Expert AR, що містить 0,4 г ріжкового дерева на 100 мл та кукурудзяний крохмаль -0,7 г/100 мл);

Подальше молоко (або молоко 2-го віку)
Ці молока слід пропонувати, коли встановлюється диверсифікація, тобто приблизно у віці 6 місяців. Дійсно, складові цих молоків мають вищу концентрацію (більше білків, вуглеводів, мінералів, вітаміну D та фолієвої кислоти), ніж у молоках для немовлят, і тому пристосовані для компенсації зменшення споживання молока, яке спостерігається, коли діти різноманітні.

Більшість цих молоків мають такі характеристики: співвідношення казеїн/розчинний білок> 1, вуглеводи, в основному представлені лактозою, 100% рослинними жирами та вмістом вітаміну D від 40 до 69 МО/дл. Особливості різних молоків другого віку часто відповідають однойменним молокам першого віку. Зверніть увагу на нове спеціальне молоко 2-го віку, якого немає в молоці 1-го віку: саме пребіотики та пробіотики Nutribén 2 поєднують олігосахариди з Bifidobacterium longum та Streptococcus thermophilus. Незабаром лабораторія Нутрібен планує дослідження, щоб довести цінність такої асоціації.

Зростання молока
Порівняно з наступними молоками, вони містять більше білка, менше ліпідів, більше мінералів (за винятком заліза), часто ароматизуються ваніллю та містять сахарозу для поліпшення стабільності цих молоків. Порівняно з цільним коров'ячим молоком, вони містять вітамін D, більше незамінних жирних кислот та заліза та менше білка, а отже, запобігають дефіциту заліза та забезпечують високе споживання AGE у той час, коли відбувається ріст мозку та мієлінізація.

Єдиним їх недоліком є ​​додаткові витрати в розмірі від 10 до 13 євро на місяць, які вони викликають.

Тож якщо придбати ці молоки неможливо, вам потрібно компенсувати коров’яче молоко чайною ложкою на день рослинного масла (соняшникова, кукурудзяна, виноградна кісточка), давати щодня м’ясо, багате залізом (печінка, чорний пудинг: що часто важко робити) і збільшити добавку вітаміну D на 150 МО/день.

Тож, зрештою, як ви вибираєте молоко? думка педіатра спочатку.

Певними показаннями є:

  • регургітація: попередньо згущене молоко,
  • певний гастроентерит: молоко з низьким вмістом лактози,
  • сімейна атопічна земля: молоко HA = неефективне
  • алергія на PLV (білок коров'ячого молока) = 3% немовлят: гідролізати PLV, або рисові білки
  • алергія на ці гідролізати (це рідко, але можливо): Neocate.

Що стосується інших патологій, вплив різних молоків менш очевидний і часто не науково доведений in vivo, але ми все ще можемо пам’ятати, що теоретично могли б порадити:

  • при запорах: молоко із співвідношенням казеїн/розчинний білок c 1, молоко зі 100% лактозою, молоко із пребіотиком або пробіотиками, молоко з пальмітатом у бета-положенні,
  • при коліках та/або здутті живота: молоко зі зниженим вмістом лактози, молоко з пробіотиками або пребіотиками або молочнокислі ферменти,
  • для ненаситних немовлят: молоко, багате на казеїн,
  • для немовлят у громаді або схильних до повторних інфекцій: молоко з попередніми або з пробіотиками.

Щоб дізнатись більше, натисніть ТУТ, поради педіатрів AFPA.

5 книг, написаних доктором Арно Пферсдорффом, засновником pediatre-online, виданих Hachette-Famille та Editions Hatier

  • " Baby Manual Перший посібник користувача "Нове видання Hachette Famille 286 сторінок 17,95 € Доступно ТУТ
  • "Моя дитина не спить - 7 рішень"Hachette Famille 64 сторінки 6,95 € ДоступноТУТ
  • "Моя дитина не їсть - 7 рішень"Hachette Famille 64 сторінки 6,95 € ДоступноТУТ
  • "Моя дитина не чиста - 7 рішень"Hachette Famille 65 сторінок € 5,95 Доступно ТУТ
  • "140 ранніх ігор для підготовки дитини до дитячого садка"Видання Hatier,13,50 € ДоступноТУТ

Зараз існує 5 книг педіатра доктора Пферсдорфа, які видаються виданнями Hachette та Hatier, розповсюджуються у всіх книгарнях Франції, а також Бельгії, Люксембургу, Швейцарії, Канади. Вони для батьків. Також на Amazon, Fnac, BNF тощо.