Рефлюкс-езофагіт - причини, симптоми та лікування
Рефлюкс-езофагіт - це хвороба, яка в останні роки збільшується. За статистикою, щонайменше 10% населення в розвинених країнах страждає цим видом езофагіту.
Зміст
Що таке рефлюкс-езофагіт?
На Рефлюкс-езофагіт слизова оболонка в нижній частині стравоходу запалена. Це запалення викликане зворотним потоком (рефлюксом) травних соків зі шлунка в стравохід (стравохід).
Якщо соляна кислота, пепсин або жовчні кислоти протягом тривалого часу діють на стравохід, вони дратують і пошкоджують його слизову оболонку. У 65% постраждалих під час ендоскопії ознак запалення не виявлено, незважаючи на важкі та мучні симптоми. Цей тип рефлюкс-езофагіту відомий як "неерозивний рефлюкс-езофагіт" (НЕРД). "Ерозивний" тут відноситься до видимих, поверхневих та запальних змін слизової оболонки стравоходу.
35% пацієнтів страждають на "ерозивний рефлюкс-езофагіт" (ГЕРХ). Ендоскопія має чіткі ознаки запалення. Рефлюкс-езофагіт також називають рефлюксною хворобою.
причини
Поки невідомо, чому це в кінцевому підсумку призводить до запалення стравоходу у деяких людей, а у інших - не. Ці причини поділяються на прямі (первинні) та непрямі (вторинні) причини і впливають на механізми закриття стравоходу та шлунка. Також може бути порушено хвилеподібний транспортний рух м’язів стравоходу (перистальтика).
Прямі причини включають певні продукти, такі як жири, стимулятори, такі як алкоголь, або дратівливі компоненти їжі, такі як кофеїн, чай та м'ята перцева. Крім того, спостерігаються зміни гормонального рівня, такі як, наприклад, під час вагітності. Психічне напруження, вікові м’язові слабкості, зміни умов тиску в животі через запор, вагітність тощо.
Вторинні причини рефлюкс-езофагіту засновані на інших захворюваннях, таких як патологічні або хірургічні зміни на вході шлунка або хірургічне пошкодження нижнього стравохідного сфінктера (різновид сфінктера). При передчасних пологах цей м’яз часто розвивається неправильно. Хронічні запальні захворювання, такі як склеродермія або хвороби нервів через діабет, також є непрямими причинами рефлюкс-езофагіту.
Загалом, надмірна вага або діафрагмальна грижа, яка викликає випинання частини шлунка, є факторами ризику.
Симптоми, нездужання та ознаки
Основним симптомом захворювання є печія, пекучий біль за грудною кісткою та у верхній частині живота. Відчувається, що щось гостре спалахує в області шлунка та стравоходу. Крім того, в грудях виникає відчуття тиску і тепла, що часто помилково пов’язано із захворюваннями серця.
Печія виникає спочатку після їжі, а пізніше і без їжі. Він збільшується, коли ви лежите або коли нахиляєтесь. Крім того, постраждалі часто відчувають кислість, а повітря та шлункова кислота піднімаються в рот. Розвивається неприємний запах з рота.
Постійний контакт з кислотою викликає подразнення стравоходу і запалення. Це проявляється утрудненням ковтання та болем у горлі. У деяких пацієнтів горло відчуває надзвичайну сухість, але надто багато пиття не позбавляє цього відчуття сухості.
У інших запалення змушує їх відчувати, ніби щось застрягло в горлі, що призводить до постійного очищення горла та нічного дратівливого кашлю. Також може виникнути осиплість голосу. Пацієнти часто їдять менше через труднощі з ковтанням та болі в стравоході. Якщо хвороба зберігається, може відбутися втрата ваги. Якщо не лікувати запалення, воно може поширитися на гортань і до легенів.
Діагностика та курс
Діагностування a Рефлюкс-езофагіт проводиться через езофагоскопію, огляд стравоходу за допомогою камерної трубки та гастроскопію, відображення шлунка.
Якщо зміни на слизовій оболонці стають помітними, вони дозволяють класифікувати захворювання. Крім того, під час цих обстежень існує можливість взяти невеликий зразок тканини. Проводиться цілодобове вимірювання кислоти, рН-метрія, що дозволяє робити твердження про тривалість та силу кислотного рефлюксу протягом доби.
Манометрія стравоходу, вимірювання функції м’язів, в наші дні проводиться рідко. Рефлюкс-езофагіт у невеликій кількості випадків призводить до беретового стравоходу.
Слизова оболонка стравоходу змінюється, її структура нагадує структуру слизової шлунка. Ця змінена слизова оболонка може призвести до виразки або раку стравоходу.
Ускладнення
Також через хворобу може з’явитися стійке відрижка або сильний кашель. У важких випадках пацієнти відчувають задишку. Якщо захворювання не лікувати, у гіршому випадку це може призвести до утворення виразок і, крім того, до раку в стравоході. Це також може призвести до смерті пацієнта. У більшості випадків рефлюкс-езофагіт можна лікувати медикаментозно.
Особливих ускладнень та інших скарг немає. Зокрема печія може бути полегшена цим. Крім того, багато хворих залежать від хірургічних втручань, які можуть назавжди полегшити симптоми та обмежити вироблення кислоти в шлунку.
Коли слід звертатися до лікаря?
Рефлюкс-езофагіт, як правило, завжди повинен лікувати лікар. Ця хвороба не виліковується сама, і в більшості випадків симптоми погіршуються. У гіршому випадку рефлюкс-езофагіт призводить до запалення стравоходу, що може призвести до подальших ускладнень. Слід звернутися до лікаря, якщо зацікавлена людина страждає від сильної печії. Печія може виникати епізодично або після прийому різних страв і негативно впливати на якість життя постраждалої людини.
Крім того, сильний неприємний запах з рота у постраждалої людини може свідчити про рефлюкс-езофагіт. У пацієнтів часто болить горло або навіть виникає труднощі з ковтанням, що може призвести до кашлю або осиплості голосу. Крім того, гортань пацієнта може запалитися. Рефлюкс-езофагіт може лікувати терапевт або терапевт. Як правило, особливих ускладнень не буває.
Лікування та терапія
Лікування а Рефлюкс-езофагіт проходить консервативно або хірургічно. У більшості випадків достатньо консервативного лікування з використанням певних ліків.
Інгібітори протонної помпи знижують кислотність вмісту шлунку за рахунок зменшення кількості соляної кислоти, що виробляється в шлунку. Антациди не заважають виробленню кислоти, але нейтралізують наявний вміст кислоти. Прокінетики надають підтримуючу дію, оскільки збільшують силу замикання нижнього стравохідного сфінктера та сприяють спорожненню шлунка. Консервативна терапія повинна проводитися протягом усього життя, оскільки рефлюкс-езофагіт повторюється після припинення прийому ліків.
У тих рідкісних випадках, коли консервативне лікування виявляється безуспішним, може бути проведена хірургічна процедура, "фундоплікація". Верхня частина шлунка розміщена, як манжета, над нижнім стравохідним сфінктером і, отже, має посилюючий ефект на оклюзію стравоходу.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Профілактичні заходи включають втрату ваги, менший, частіший прийом їжі та уникання занадто жирної або дратівливої їжі Рефлюкс-езофагіт діяти. Спати з піднятою верхньою частиною тіла, носити вільний одяг, уникати стресів і надмірного вживання алкоголю також має профілактичний ефект.
Догляд
Подальший догляд за рефлюкс-езофагітом різноманітний і дуже індивідуальний. Перш за все, усуненню причини рефлюксу слід надати пріоритет. Часто цього неможливо зробити адекватно. При рефлюкс-езофагіті необхідна тривала або довічна терапія редукторами шлункової кислоти.
Подальша допомога тут пов’язана, перш за все, з полегшенням і в кінцевому підсумку придушенням і зціленням езофагіту шляхом запобігання шлунковій кислоті надходити назад у стравохід. Як правило, це можна вилікувати лише ліками або навіть хірургічним шляхом. Спеціаліст, гастроентеролог, контролює хід лікування та тяжкість захворювання.
Подальша допомога тут в основному базується на регулярних оглядах. Оскільки захворювання є індивідуальним і може мати різні причини, а також оперативні наслідки, не існує стандартизованої подальшої допомоги, а також чітко визначеного твердження про перебіг та зцілення. Рефлюкс-езофагіт потребує тривалого лікування, особливо якщо симптоми пацієнта зберігаються.
Якщо шлунок неправильно закривається, рефлюкс може виникнути навіть при певних положеннях, що знову дратує стравохід і викликає спалах рефлюкс-езофагіту. Тут необхідна індивідуальна порада та лікування пацієнта.
Ви можете зробити це самі
Є багато речей, які пацієнти можуть зробити самі, щоб запобігти рефлюкс-езофагіту. З одного боку, відбувається зміна дієти. По можливості не слід вживати гостру їжу, оскільки це може погіршити симптоми рефлюкс-езофагіту. Також слід уникати гарячої або кислої їжі.
Також пацієнту слід уникати алкоголю чи кави (або кофеїну загалом) у цей період, оскільки вони можуть спричинити рефлюкс шлункової кислоти, що є основною причиною рефлюкс-езофагіту. Як протидія заспокійливі речовини також можна їсти або пити. Наприклад, тут може стати в нагоді ромашковий чай.
Для того, щоб знизити рН шлункової кислоти і, отже, агресивність шлункової кислоти, пацієнт може приймати препарати у формі інгібіторів протонної помпи, такі як омепразол або пантопразол. Препарати, що зменшують запалення, такі як ібупрофен або парацетамол, також можуть бути корисними. Позитивним побічним ефектом ліків є полегшення болю, який може бути викликаний рефлюкс-езофагітом.
Якщо пацієнт продовжує помічати такі симптоми, як колючий біль за грудною кісткою або частіші відрижки, що свідчить про погіршення симптомів, пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем, який може призначити ендоскопію. Загалом, пацієнт повинен регулярно відвідувати лікаря для огляду, оскільки рефлюкс-езофагіт може бути попередником агресивного раку стравоходу.