Рефлюксна хвороба Напад кислоти на стравохід PZ - Pharmazeutische Zeitung
За Ульріке Вігенер/Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба страждає принаймні кожною десятою в західних індустріальних країнах, і ця тенденція зростає. У більшості випадків прогноз хороший, але можуть також виникати ускладнення стравоходу та бронхіальних шляхів.
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба - коротше ГЕРХ - характеризується рефлюксом їжі зі шлунка в стравохід. Причиною є слабкість нижнього стравохідного сфінктера (стравохідний сфінктер). Чому сфінктер не працює належним чином, остаточно не з’ясовано. Безперечно, що надмірна вага збільшує ризик рефлюксної хвороби, і вагітні жінки особливо схильні до ризику в останні кілька тижнів вагітності.
У більшості пацієнтів з рефлюксною хворобою є діафрагмальна грижа (грижа діафрагми). Хоча стравохід зазвичай знаходиться вище, а шлунок нижче діафрагми з вузьким отвором для проходу, анатомічні зрушення можуть відбуватися у разі діафрагмальної грижі. З іншого боку, не всі люди з грижею діафрагми обов’язково страждають гастро-езофагеальним рефлюксом, так що цей зв’язок не може бути повністю патогенетичним.
"width =" 265 "height =" 362 "/>
Сильна печія може змусити людей із рефлюксною хворобою почуватися людожерами.
Можливі пізні наслідки раку
Стравохід може запалитися в результаті ГЕРХ. Однак цього не повинно відбуватися: близько 60 відсотків пацієнтів мають неерозивну форму рефлюксної хвороби. Хронічний езофагіт може призвести до перебудови епітелію стравоходу. Це перетворення плоского епітелію в стовпчастий епітелій (стравохід Барретта) призводить до внутрішнього вкорочення стравоходу і є передраковою стадією, яка перероджується в аденокарциному приблизно в 1 відсотку випадків.
Подальші ускладнення рефлюксної хвороби зачіпають дихальні шляхи, оскільки пульпа може потрапити в бронхіальну систему, особливо лежачи. Це може призвести до кашлю, хрипоти та болю в горлі. Гортань може запалитися, і в довгостроковій перспективі навіть існує ризик розвитку бронхіальної астми. Якщо хронічний кашель незрозумілий - який не повинен супроводжуватися типовими симптомами рефлюксу - тому слід завжди думати про ГЕРХ.
Типовими симптомами рефлюксу є печія та болі в грудній клітці. Симптоми особливо виражені при нахилі та лежанні. Порушення сну в результаті нічного рефлюксу - не рідкість. Також можуть виникати труднощі з ковтанням, які, як правило, свідчать про запальний процес.
Ступінь симптоматики не корелює з висновками на слизовій оболонці. Це означає: Сильне пошкодження слизової може спричинити мало симптомів, з іншого боку, можуть виникнути важкі симптоми рефлюксу, навіть якщо знахідки на слизовій нормальні. Лікар може використовувати ендоскопію, щоб визначити, чи пошкоджена слизова оболонка або в якій мірі.
Уникайте кислотних розпушувачів
Певною мірою стравохід здатний очищатися за допомогою перистальтичних рухів. Тому пацієнтам із рефлюксом слід уникати всього, що може заважати функції кліренсу стравоходу. Те саме стосується факторів, що знижують тонус стравохідного сфінктера або стимулюють вироблення шлункової кислоти. Особливо несприятливими є їжа, смажена на жирах, жирній їжі, шоколаді та інших солодощах, гострі спеції, такі як м’ята перцева, цитрусові та помідори, вуглекислий газ, кава та алкоголь та нікотин.
Поради щодо консультації
Часті маленькі прийоми їжі переносяться краще, ніж кілька великих.
Деякі продукти можуть покращити симптоми. Хорошими в’яжучими речовинами для кислоти є варена картопля, де пиття води з відваром особливо ефективно, а також вівсянка, відварена з водою.
Не носіть одяг, який здавлює грудну клітку та живіт.
Останній прийом їжі повинен бути принаймні за дві години до сну.
Симптоми нічного рефлюксу часто можна зменшити приблизно на 10 сантиметрів, піднявши верхню частину тіла.
Присідайте, щоб нахилитися, не згинайте верхню частину тіла вниз.
Зміна звичок у способі життя, особливо зменшення ожиріння, є основним втручанням при гастроезофагеальній рефлюксної хворобі. Вибір лікарської терапії повинен ґрунтуватися на висновках про слизову оболонку. Якщо є запальні ураження, метою терапії має бути зцілення їх. Зараз інгібітори протонної помпи є найкращим препаратом для цього, оскільки ці блокатори кислот можуть бути використані для оптимізації швидкості загоєння. Для утримання ерозій в стадії ремісії може знадобитися тривала терапія.
Антациди краще, ніж ІПП
Інгібітори протонної помпи (ІПП) зараз є у вільному доступі у продажу, а тепер їх також надають для самостійної терапії печії. Отже, використання цих високоефективних препаратів більше не можна контролювати, що підлягає критичній оцінці. Хоча кислота є визначальною для класичних симптомів рефлюксу, перевиробництво шлункової кислоти, як правило, відсутнє в цій клінічній картині.
Якщо шлункова кислота радикально блокується прийомом інгібіторів протонної помпи протягом неконтрольованого періоду часу, доведено, що це пов’язано з такими ризиками, як порушення в захисті від інфекцій та метаболізм кісток. Кислотозв’язувальні препарати, такі як антациди, більше підходять для лікування неускладненої, неерозивної рефлюксної хвороби. /
- До огляду медицини.