Рекомендації щодо лікування гострого живота
хірургія
- Додому
- історія
- Визначення
- пам’ятка
- Загальний/вісцеральний
- грудна клітка
- Ендокринна
- Блок-схеми
- Загальні
- індекс
- Статистика
- Увійдіть
Востаннє змінено: 2016-04-15 13:31:02
Гострий живіт: рекомендації щодо лікування
Клінічна картина гострого живота характеризується виникненням сильних болів у животі з ознаками перитоніту та порушенням регуляції кровообігу. Термін "гострий живіт" є попереднім позначенням клінічної картини до встановлення більш точного діагнозу.
Керівні симптоми
- біль
- Напруга оборони та перитонізм
- Порушення регуляції кровообігу (холодне потовиділення, гіпотонія, гіпертонія, блідість)
Обов’язкова діагностика
- анамнез
- клінічне обстеження
- ректальний огляд
- Визначення рівня крові, сироваткових показників, згортання крові, групи крові, стану сечі
- УЗД верхньої черевної порожнини
Представлення пацієнта першій службі (спеціалісту) або старшому лікарю
| анамнез | Відколи скарги? Локалізація первинного болю? нудота? Блювота? діарея? Характеристика болю? Попередні операції? |
| Клінічне обстеження | Шрам? Ніжність? Біль відпускати? Перитонізм? Напруга в обороні? Опіри? |
| Ректальний іспит | Опіри? Ніжність? Біль у портовому русі? Збільшена простата? Кров на пальці? |
| Аналіз крові | Лейкоцитоз? Падіння Hb? |
| Коагуляція | Розлад коагуляції? |
| група крові | Оперативна підготовка . |
| Стан сечі | Бактерії? Лейкоцити? Еритроцити? |
| Сонографія | див. сонографію |
| Огляд живота лежачи і стоячи | Дзеркало? Безкоштовне повітря? Патологічне повітря в тонкому кишечнику? Повітря в жовчовивідних шляхах? |
| Обстеження легенів | Вільне повітря під діафрагмою? Діафрагмальна грижа? Плевральний випіт? Пневмоторакс? Конфігурація серця? |
Необов’язкова діагностика
- Огляд живота в положенні лежачи і стоячи, огляд легенів
- З дзеркалами/повітрям в області тонкої кишки та раніше прооперованих пацієнтів: прохід гастрографіну (стеноз тонкої кишки?), КТ за необхідності
- Для дзеркал в області товстої кишки: Гастрографінова контрастна клізма (стеноз товстої кишки?), КТ за необхідності
- Якщо підозра на опір/абсцес незрозуміла: Комп’ютерна томограма живота
- У разі патологічного статусу U/підозри на інфекцію сечовивідних шляхів/камінь сечоводу: Урологічна рада
- При підозрі на аднексит (лейкоцитоз, негативний результат за Мак-Барні, хворобливі порно-судинні захворювання, патологічна сонографія): Гінекологічна рада
- У разі блювоти кров’ю або затримкою стільця: Екстрена ендоскопія
- Якщо ви підозрюєте неускладнену виразку шлунка/дванадцятипалої кишки: факультативний Ендоскопія
- При холестазі (підвищений білірубін, лужна фосфатаза): Комп’ютерна томографія живота, можливо ЕРХП
Диференціальна діагностика гострого живота
Огляд найпоширеніших діагнозів із типовими висновками