РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО УПРАВЛІННЯ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ 2-го типу - Діабет 66
ЯКІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ДЛЯ УПРАВЛІННЯ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ ТИПУ 2: цілі глікемії та роль останніх методів лікування ?
доктором Селін Ейд, виходячи з позиції Société Francophone du Diabète (SFD) - грудень 2019 р.
Переваги контролю глікемії при ускладненнях діабету науково доведено. Лікування хворого на цукровий діабет 2 типу є частиною комплексної допомоги з урахуванням усіх серцево-судинних факторів ризику. Вчені суспільства в даний час рекомендують індивідуальний догляд за кожним пацієнтом відповідно до його профілю.
Які глікемічні мішені ?
Ціль HbA1c індивідуалізується відповідно до профілю пацієнта і може з часом змінюватися.
- Для більшості хворих на цукровий діабет 2 типу рекомендований показник HbA1c ≤ 7%.
- Для пацієнтів, у яких цукровий діабет щойно діагностований і тривалість життя яких перевищує 15 років і у яких немає встановлених серцево-судинних захворювань, пропонується показник HbA1c ≤ 6,5%, за умови, що протидіабетичне лікування не спричиняє гіпоглікемії.
- HbA1c ≤ 6,5% також рекомендується у разі вагітності або підготовки до вагітності.
- Ціль HbA1c ≤ 8% рекомендується пацієнтам з обмеженою тривалістю життя або важкими супутніми захворюваннями, а також пацієнтам з тривалістю діабету більше 10 років і для яких ціль 7% s '' важко досягти внаслідок до ризику гіпоглікемії після інтенсифікації лікування.
- У суб'єктів віком від 75 років мета визначатиметься відповідно до їх профілю:
* HbA1c ≤ 7% буде запропоновано здоровим та незалежним пацієнтам.
* HbA1c ≤ 8,5% буде рекомендовано для немічних пацієнтів літнього віку, не опускаючись нижче 7,5% у разі лікування, яке може спричинити гіпоглікемію.
* HbA1c
Лікування діабету 2 типу в першу чергу передбачає зміну способу життя: зміну харчових звичок, боротьбу з малорухливим способом життя та здійснення адаптованих фізичних навантажень, пов’язаних з терапевтичною освітою.
Коли необхідне медикаментозне лікування, метформін залишається першою лінією лікування за відсутності протипоказань або непереносимості.
Якщо початковий рівень HbA1c перевищує 9% при виявленні діабету, додатково до модифікації способу життя може бути запропонована подвійна терапія з самого початку. Іноді призначається інсулінотерапія, як правило, тимчасова, у разі значного глікемічного дисбалансу або клінічних ознак, що свідчать про дефіцит інсуліну.
Якщо HbA1c не досяг мети через 3-6 місяців добре проведеного лікування, терапевтична стратегія буде переглянута або навіть модифікована, щоб уникнути складання обробок.