Рекомендація щодо дієти. при непереносимості лактози, мальабсорбції фруктози та сорбіту та непереносимості гістаміну
Страхова компанія для державних службовців, залізниць та гірничодобувної промисловості Рекомендації щодо харчування при непереносимості лактози, мальабсорбції фруктози та сорбіту та непереносимості гістаміну
Зміст Непереносимість лактози. 6 основ. 7 причина. Постраждали 7 людей. 8 діагноз. 8 симптомів. 8 рекомендацій щодо харчування. 9 Вміст лактози в продуктах харчування. 10 Продукти/продукти без лактози. 11 Як задовольнити потреби у кальції. 13 Продукти, багаті кальцієм Хліб, крупи, гарніри, фрукти, овочі. 13 практичних порад. 14 Порушення всмоктування фруктози. 15 основ. 16 причина. 16 Діагностика. 16 симптомів. 16 Дієтичні рекомендації. 17 Загальні поради. 18 Практика харчової терапії. 19 1-й крок: обмежена у часі, сувора дієта з низьким вмістом фруктози. 19 2-й крок: довгострокове харчування, адаптоване до фруктози. 20 Співвідношення столової фруктози до виноградного цукру в їжі ... 22 4
Зміст мальабсорбція сорбіту. 24 основи. 25 причина. 26 Діагностика. 26 Харчова терапія. 27 Вміст сорбіту в їжі. 28 непереносимість гістаміну. 31 Основи. 32 Постраждалі. 33 Діагностика. 33 симптоми. 33 Дієтичні рекомендації. 34 Гістаміновиділяючі добавки в їжі. 35 продуктів з низьким вмістом і високим вмістом гістаміну. 36 Гістамін в алкогольних напоях. 39 Загальні поради. 40 інгредієнтів ліків та препаратів, що підвищують рівень гістаміну. 40 книжкових підказок. 41 Примітки. 43 5
Основи непереносимості лактози Лактоза означає молочний цукор. Отже, непереносимість лактози - це непереносимість молочного цукру. Молочний цукор в основному міститься в молоці (наприклад, коров'ячому, овечому, козячому, кобилячому молоці) та молочних продуктах, виготовлених з нього. Причина Непереносимість лактози обумовлена дефіцитом ферменту лактази. Цей фермент знаходиться в слизовій оболонці тонкої кишки і розщеплює молочний цукор (лактозу) на складові: виноградний цукор (глюкоза) та слиз (цукор). Джерело: MinusL У результаті дефіциту лактази молочний цукор лише частково розщеплюється і всмоктується, решта потрапляє в товсту кишку, де потім викликає симптоми. 7-й
Непереносимість лактози Основи без непереносимості лактози з непереносимістю лактози Джерело: MinusL Постраждалі люди Непереносимість лактози особливо поширена в Азії та Африці. За підрахунками, там постраждало близько 90% населення. У Європі приблизно від 10 до 20% населення страждає від цього порушення обміну речовин. Діагноз Дефіцит лактази можна визначити за допомогою дихального тесту H2. Обстеження абсолютно безболісне, але ви повинні врахувати, що тест може зайняти від 2 до 3 годин. Генетичний тест (аналіз крові) також може бути використаний для перевірки наявності генетичної схильності до непереносимості лактози. Симптоми від м’якого жирного стільця до діареї, метеоризму та колючого болю в животі, рідко нудоти та блювоти 8 Термін непереносимість лактози стосується лише симптомів після прийому продуктів, що містять лактозу. Не у всіх людей з дефіцитом лактази є симптоми непереносимості лактози. У цих випадках говорять про мальабсорбцію лактози без непереносимості, а дієтичні заходи не потрібні.
Непереносимість лактози Рекомендації щодо харчування Залежно від тяжкості симптомів, непереносимість лактози можна успішно лікувати за допомогою дієти без лактози або з низьким вмістом лактози. Безлактозна дієта: дієта з низьким вмістом лактози: менше 1 г лактози/добу, 8-10 г лактози/добу В середньому доросла людина споживає від 20 до 30 г лактози/добу через молоко та молочні продукти. Після визначення непереносимості лактози слід дотримуватися безлактозної дієти протягом приблизно 2-3 тижнів. Це полегшує дискомфорт. Тоді вам слід збільшувати кількість лактози невеликими кроками та адаптувати її до вашої індивідуальної переносимості. Відповідно до сучасного стану науки, недотримання дієти не спричиняє тривалого пошкодження кишечника. 9
Непереносимість лактози Харчові вказівки Вміст лактози в їжі 1 порція містить лактозу в г/л молока, молоко тривалого життя 12 ¼ л кобилячого молока 16 ¼ л ½ упаковки. Пахта 10 ¼ л ½ упаковки. Кисле молоко 10 ¼ л 1 склянка йогурту 3,6% або 1% 10 180 г 1 склянка кефіру 7 1/8 л ½ склянки збитих вершків, сметани 4,5 125 г 1 склянки крем-крему 3 1/16 л 60 г кавового крему 2,5 20 г 1 склянка згущеного молока 7,5% 2 20 г вершкового масла 0, 1 ¼ л сироватки, сироватковий напій 12 250 г 1 тарілка молочного блюда: манна каша, пудинг, рисовий пудинг 100 г 1 плитка молочного шоколаду 9,5 125 г ½ пачка нежирного сиру 5 125 г ½ пачка сиру 40% FiT 4 150 г сиру 4,5 40 г плавленого сиру 30% FiT 2,3 100 г твердого сиру: напр. Б. Емменталер, сир пармезан напівтвердий: z. B. Gouda, Tilsiter, Appenzeller, Jerome, Raclette, Edelpilzkäse, Butterkäse М'який сир: z. Б. Камамбер, кисломолочний сир Брі: z. Б. Ромадур, свіжий сир Лімбургер: z. B. Моцарела, овечий сир, фета 10 під 0,1 10
Непереносимість лактози Керівні принципи харчування Безлактозні продукти/харчові продукти Промисловість вже взялася за проблему непереносимості лактози та зробила доступними молочні продукти, що не містять лактози. Отже, є z. B. асортимент безлактозного молока, йогурту, збитих вершків, сиру, пудингу. Звичайно, також можуть використовуватися соєві продукти (наприклад, соєве молоко, соєві десерти). Однак рекомендуються лише продукти, збагачені кальцієм, оскільки в іншому випадку може легко виникнути негативний баланс кальцію. Лактоза в основному використовується як наповнювач у фармації. Тому деякі ліки, а також гомеопатичні глобули та солі Шюслера також містять лактозу. Інструкція по застосуванню або ваш лікар надають відповідну інформацію. 11
Непереносимість лактози Рекомендації щодо харчування Молоко та молочні продукти без лактози Молоко та молочні продукти без лактози, що містять лактазу, доступні майже у всіх роздрібних торгових мережах. Тут пропонуються z. Б. молоко, йогурт, сир, вершкове масло, сметана, вершки та вершковий сир. Безлактозна їжа Замінники молока: соєві напої, рисове молоко, вівсяне молоко та кокосове молоко М'ясо та риба: всі види приготування без молочних продуктів або збитих вершків М'ясні вироби: сира та варена шинка, смажена страва, ростбіф, копчене м'ясо, птиця, телятина та овочевий бульйон Ковбасні вироби: більшість видів (увага для пирогів та спредів!) Жири: усі рослинні олії, маргарин без компонентів молока Зернові продукти: усі види круп і борошна, вівсяні пластівці, рис, кукурудза та інші пластівці із злаків Хліб та хлібобулочні вироби: усі види хліба та хлібобулочних виробів, що не містять молока, сухого молока, пахта тощо Овочі, фрукти, горіхи готують: усі види картоплі: у безмолочному приготуванні Напої: мінеральна вода, кава, чай, фруктові та овочеві соки Інше: мед, варення, джем, желе, сироп, яйце, спеції, солодощі без молока та лактози 12
Основи мальабсорбції фруктози Фруктоза або фруктоза - це форма цукру, яка зустрічається в природі у фруктах та овочах та у звичайному столовому цукрі. Споживання, як правило, є проблематичним, оскільки фруктоза поглинається в тонкому кишечнику транспортним білком GLUT-5 і транспортується через кишкову стінку в кров, де вона доступна організму для генерування енергії. Причина Через порушення транспортного білка GLUT-5, фруктоза, що всмоктується з їжею, може засвоюватися лише обмежено або взагалі не засвоюватися. Тому фруктоза досягає товстої кишки неперетравленою. Там фруктоза розщеплюється бактеріями. Продукти метаболізму, які виробляються у дуже високих концентраціях в результаті розпаду, іноді можуть призвести до серйозних скарг. Поглинання фруктози (фруктовий цукор) та цукрозамінників (діабетичний цукор) відбувається лише обмежено, навіть при неушкодженій функції тонкого кишечника. Діагностика Як і при непереносимості лактози, діагноз можна поставити за допомогою дихального тесту H2. Див. Стор. 8. Симптоми Метеоризм Біль у животі або судоми Діарея 16
Порушення всмоктування фруктози Настанови щодо харчування Фруктоза міститься у всіх видах фруктів, сухофруктів, фруктових соках, меді та продуктах діабету в різних кількостях. Крім того, деякі види овочів містять інулін (багаторазовий цукор, що складається з фруктози). До них належать B. чорний сальсифік, артишоки, топінамбур та мюслі, збагачені інуліном. Замінники цукру (цукрові спирти) також часто погано переносяться у разі непереносимості фруктози. Сюди входять: Сорбіт (Е 420), що міститься у: деяких видах фруктів та багатьох дієтичних продуктах (наприклад, цукровому діабеті, варенні, печиво та кондитерських виробах) та у деяких легких напоях (див. Етикетку) ксиліт (Е 967) або ізомальт (Е 953), що міститься у: цукерках без цукру, напр. B. Жувальна гумка, цукор (див. Етикетку) маніт (E 421) або мальтит (E 965), що містяться в: Діабетичні продукти 17
Порушення всмоктування фруктози Практика дієтичної терапії Оцет Цукор/мед/кондитерські вироби добре переносяться Оцтова есенція та винний оцет розбавляються Змішайте столовий цукор з виноградним цукром (декстропур), глюкозним сиропом, штучним підсолоджувачем погано переноситься Муст, яблучний оцет та чистий винний оцет, мед, фруктоза, дієтичні продукти (сорбітол, ксилол Мальтітол), діабетичні продукти (див. Етикетку), жувальна гумка без цукру, сироп з фруктозою, батончики мюслі 2-й крок: Пристосоване до фруктози тривале харчування У меню доступні такі продукти: напої, гарніри, м’ясо/риба, що добре переносяться, вода, зелений та чорний чай, трав’яні та фруктові чаї, мінеральна вода, Сильно розбавлений сироп, кава, сильно розбавлені фруктові соки, підсолоджені глюкозою, картопля, кукурудза, рис, пшоно, овес, жито, пшениця та страви, виготовлені з них, макаронні вироби, спайцзель, вареники, рисові коржі, хліб, булочки тощо, всі види м'яса, ковбасні вироби, всі види риби погано переносять фруктові соки, фрукти ee, легкі та дієтичні напої (з сорбітом, манітом або фруктозою), діабетичні соки, лікер, солодове пиво, вино та ігристе вино у великих кількостях завдяки високому вмісту клітковини: грубі цільнозернові продукти 20
Порушення всмоктування фруктози Практика дієтотерапії Фрукти Овочі Молочні продукти Оцет Цукор/мед/кондитерські вироби добре переносяться Банани, апельсини, ківі, ягідні фрукти, мандарини, медові або цукрові дині, лимони, вишні, компоти, консервовані фрукти тощо (кількість відповідно до допуску) салати з листя та листя, броколі, Ендівія, рапунцель, зелені оливки, цибуля-шалот, солодка кукурудза в невеликих кількостях, морква, помідори, шпинат, мангольд, гарбуз, кабачки, кріп, селера та ін. Розбавлена оцтова есенція, розведений винний оцет, змішати побутовий цукор з виноградним цукром (декстропур), глюкозним сиропом, штучним підсолоджувачем погано переноситься Яблука, груші, сливи, сливи, виноград, персики, абрикоси, кільцеві лосьйони, сухофрукти тощо через високий вміст клітковини: капуста та капуста, квасоля, Зелена квасоля, сочевиця, часник, цибуля, квашена капуста, артишоки, сирі овочі, топінамбур, гриби Йогурт діабетичний, усі види молока та молочні продукти з великою кількістю фруктових добавок, багатих фруктозою, або з додаванням оцту сидру з інуліном, яблучного оцту, чистого винного оцту, меду, фруктози, цукру при цукровому діабеті (сорбіту, ксиліту, манітолу, мальтиту), діабетичних продуктів (див.
Таблиця співвідношення фруктози та виноградного цукру в їжі, як уже можна прочитати під Загальними порадами, сприятливе співвідношення фруктози до виноградного цукру позитивно впливає на толерантність. Оскільки без цифр ви зазвичай можете уявити лише кілька зразкових значень для порівняння, завдяки чому значення фруктози/виноградного цукру (F/T) нижче 1 є вигідним. Подальші таблиці на цю тему можна знайти в Інтернеті або в різних спеціалізованих книгах (дані в мг/100 г): фруктова декстроза фруктоза сорбітол F/T банани 3786 3636-0,96 дати 33665 31330-0,93 рис рис 39250 508-0,79 Ананаси 2257 2585-1,15 Груші 1674 6746 2170 4,03 Яблука 2035 5738514 2.8 Вишні 5764 4774-0,83 Черешня 4942 6158-1,25 Персики 1041 1237890 1,19 Чорна смородина 3955 5181-1,31 Манго 640 2726-4,26 Картопля 222 148-0,67 Селера 45 90-2 Коренева петрушка 216 270-1,25 22
Малабсорбція фруктози - таблиця співвідношення Існують дієтичні добавки, які містять фермент ксилозу ізомеразу, і тому можуть допомогти розщепити фруктозу. Ви можете отримати додаткову інформацію щодо цього у свого лікаря або аптеки. 23
Малабсорбція сорбіту Фото: Berner AV/Shutterstock.com
Основи мальабсорбції сорбіту Сорбітол зустрічається природним чином у деяких видах фруктів, але також може бути отриманий промисловим способом із пшеничного або кукурудзяного крохмалю. У минулому сорбіт добували з горобини. Сорбіт (-ол) (Е 420) є цукровим спиртом/замінником цукру і часто використовується в харчовій промисловості як підсолоджувач у кондитерських виробах без цукру, носій, зволожувач та добавка у випічці та як консервант. Подальші цукрові спирти/цукрозамінники: Манітол (-ол) (Е 421) Ізомальт (-ол) (Е 953) Мальтітол (-ол) (Е 965) Лактитол (Е 966) Ксиліт (-ол) (Е 967) = березовий цукор еритритол (E 968) Полідекстроза (E 1200) Цукрові спирти не викликають руйнування зубів і тому класифікуються як зубозберігаючі. Такі засоби для догляду за зубами, як зубна паста та ополіскувач для рота, можуть містити сорбіт; але класифікуються як безпроблемні, оскільки їх не ковтають. 25-й
Основи мальабсорбції сорбіту Причина Як правило, сорбіт потрапляє через стінки кишечника в кров і в печінку, де остаточно перетворюється на глюкозу або фруктозу. У разі непереносимості сорбіту погіршується здатність всмоктувати сорбіт через стінки кишечника. Сорбіт потрапляє в глибші відділи кишечника, де він розщеплюється і метаболізується кишковими бактеріями і може спричинити такі проблеми з травленням: метеоризм, нудота, втома, відрижка, біль у шлунку, діарея. Дуже часто мальабсорбція сорбіту та мальабсорбція кишкової фруктози тісно пов’язані: з одного боку, сорбіт пригнічує засвоєння фруктози (= фрукти ) в кишечнику, з іншого боку, сорбіт може перетворюватися в організмі на фруктозу. Діагноз: мальабсорбція сорбіту може бути визначена за допомогою дихального тесту H2. Часто хворі на непереносимість сорбіту також погано переносять фруктозу. Рекомендується додаткове роз'яснення непереносимості фруктози за допомогою тесту на дихання H2 (див. Стор. 16). 26-й
Малябсорбція сорбіту Вміст сорбіту в їжі * добре переноситься ні/низький вміст сорбіту погано переноситься М'ясо/риба Гарніри Овочі/салати Всі види м'яса Всі види ковбаси (зверніть увагу на перелік інгредієнтів для упакованих видів) Риба, крупи (будь-який тип), картопля, макарони, рис, пшоно, кус, Манна крупа Сорбіт міститься в більшості овочів у нетравних кількостях. Метеоризні та важко засвоювані овочі можуть призвести до проблем з травленням, подібних до проблем сорбіту, що не завжди вказує на передбачуваний вміст сорбіту. Рекомендація: Перевірте індивідуальну переносимість, яка переважно добре переноситься: всі види салату шпинат, мангольд, брокколі, морква, селера, кабачки, кріп, спаржа, цукіні, кольрабі, оливки, хрін, редис, горох, помідори, баклажани, перець чилі, цибуля, зелена цибуля, огірок, Гарбуз (крім масляного горіха), приправи з пастернаком Сіль, спеції, олія, оцет (крім яблучного/грушевого оцту), лимонний сік, гірчиця, желатин, кокосове молоко, соєвий соус, імбир, цукор, мед, глюкоза, березовий цукор (ксиліт = замінник цукру) 28
Мальабсорбція сорбіту Вміст сорбіту в їжі добре переноситься Ні/низький вміст сорбіту погано переноситься Молоко і молочні продукти Фрукти Горіхи/насіння/ядра Солодощі/закуски Напої Молоко, натуральний йогурт, сметана, сир, масло, маргарин Полуниця, малина, чорниця, смородина, агрус, банан (невеликий ), Ананас, виноград, сливи мірабел, диня з цукру та медової роси, айва, мандарин, гранат, лимон, лайм, апельсин, грейпфрут, авокадо, екзотичні фрукти, такі як манго, папайя та ін. Всі види горіхів, псиліум, лляне насіння, каштан, шоколад, цукерки Виготовляється з цукру, фруктового попкорну чаю (будь-якого виду), кави, мінеральної води, соку бузини, томатного соку, лимонного соку, легких лимонадів з підсолоджувачем, невеликої кількості вина, пивного яблука, груші, ожини, журавлини, лічі, абрикоса, нектарину, персика, сливи, Вишні, кавуни Сухофрукти: сушені кільця яблук та груш, чорнослив, абрикоси, кокоси тощо Кокоси (пластівці, напій) esp Солодкі цукерки (див. Перелік інгредієнтів), цукерки та жувальні гумки без цукру, продукти для діабетиків, безалкогольні напої, оздоровчі напої (ароматизована мінеральна вода), кокосова вода, фруктові соки з яблук, груш тощо (див. Фрукти) велика кількість вина, пива 29
Малабсорбція сорбіту Вміст сорбіту в їжі Інші добре переносяться відсутність/низький вміст сорбітолу Штучні підсолоджувачі, такі як сахарин, цикламат, аспартам тощо (у твердій формі: таблетки, порошок та рідина) погано переноситься сорбіт (Е 420) часто використовується як зволожувач у випічці, хлібобулочних виробах, хлібі та випічка, що використовується прочитайте список інгредієнтів! Варення зі зниженим вмістом цукру Фундукові креми Цукерки від кашлю, вітаміни та шипучі таблетки, льодяники (див. Перелік інгредієнтів або вкладиш упаковки) Ліки Консультація з лікарем або аптекою
Основи непереносимості гістаміну