Рекомендовані лабораторні медичні дослідження при шлунково-кишкових розладах калу

Панель ентеропатогенних бактерій

Мікроорганізми, що викликають шлунково-кишкові розлади, є основною причиною захворюваності та смертності у всьому світі.

рекомендовані

Кишково-кишкові інфекції передаються через воду, забруднену їжу або при контакті з блювотою або калом. Збудники можуть спричиняти дещо інші симптоми (біль або судоми в животі, зниження апетиту, нудота тощо), але діарея присутня у всіх випадках. Постійна діарея впливає на роботу кишечника, з можливістю недоїдання та затримки росту у дітей.

Ідентифікація збудників інфекцій може бути легко досягнута культурою, але цей спосіб є трудомістким та трудомістким. Установлення діагнозу може зайняти кілька днів, збільшуючи ризик для пацієнтів з нелікованою інфекцією, яка, в свою чергу, може поширитися.

Тест одночасно виявляє ряд бактерій, відповідальних за гастроентерит:

  • ДНК Salmonella spp.
  • ДНК Campylobacter spp. (Jejuni і coli)
  • ДНК Shigella spp./Енероінвазивна кишкова паличка (EIEC)
  • Гени токсинів Shiga 1 і 2 (stx1/stx2)

Панельні ентеропатогенні бактерії - це якісний тест молекулярної біології, проведений методом ПЛР у реальному часі, з фекальних речовин м’якої консистенції, зібраних у комбайнах без транспортного середовища або в середовищі Кері-Блера, у пацієнтів із підозрою на гастроентерит.

мікробіом

У кожної людини є унікальний мікробіом, схожий на відбиток пальця. На рівні кишечника є 10 мільярдів бактерій (у 10 разів більше клітин, ніж клітин людського тіла), ці бактерії містять понад 3 мільйони генів, у 150 разів більше генів, ніж людський геном (ДНК); їх вага може перевищувати 2 кг.

Мікробіом визначається різноманітністю генів міститься в ньому мікроорганізмів. Загалом, велика різноманітність мікробіоти є показником здорової кишкової флори. Зниження фізіологічного різноманіття може бути проявом дисбіозу, часто пов’язаного з ростом потенційно патогенних видів бактерій.

Харчові звички впливають на флору кишечника, сприяючи розвитку певних видів бактерій. Кишковий мікробіом людини поділяється на три ентеротипи, які відповідають домінуючим бактеріям. Незалежно від національності, статі, віку та маси тіла існує кореляція між мікробами, які кількісно домінують, та рештою вмісту мікробіомів.

Мікробіом визначається методом послідовності наступного покоління (NGS), який дозволяє ідентифікувати види бактерій у кишечнику.

дисбактеріоз

Аналіз кишкової флори показаний при розладах травлення, кишкових інфекціях (запальні захворювання кишечника, дивертикульоз), імунологічних захворюваннях (нейродерміт, алергія) після призначення антибіотиків.

Кількісно визначають такі мікроорганізми: Escherichia coli, Escherichia coli-Varianten, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Morganella morganii, Citrobacter spp., Pseudomonas spp., Enterococcus spp., S. aureusus. spp., Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Clostridium spp., Clostridium difficile, Candida albicans, Candida nonalbicans, Geotrichum spp.

Цей аналіз проводиться шляхом серійних розведень на селективних середовищах. Колонії бактерій ідентифікують за допомогою аналізатора MALDI-TOF. У разі позитивного результату clostridium difficile токсин досягається.

Копропаразитологічне дослідження

Безпосереднє дослідження калу з метою виявлення паразитів з локалізацією в кишечнику.

Тест, обов’язковий при всіх захворюваннях кишечника, не вимагає попередньої підготовки. Візьміть невелику кількість фекалій з різних частин стільця в комбайн без транспортного середовища та інших добавок. Ємність буде щільно закрита (уникайте розливання вмісту, підтримуйте зразок у вологому стані). Під час збору слід уникати забруднення водою та сечею.

Результат тесту може бути негативним, якщо урожай був зроблений під час копрологічної фази, в якій не відбулося усунення різних форм паразитів, тому, якщо існує сугестивна клінічна картина, рекомендується повторювати аналіз щотижня протягом 3 тижнів. тижнів.

Окультна кровотеча

Тест використовується для виявлення травних кровотеч (колоректальний рак, доброякісні поліпи, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки). Колоректальні поліпи можуть не кровоточити на ранніх стадіях, тому рекомендується регулярне обстеження людей старше 45 років.

Через неоднорідний розподіл крові у фекаліях і для збільшення ймовірності виявлення періодичної кровотечі поліпів рекомендується приймати з 3 різних місць калової чаші.

Гемоглобін-Гаптоглобіновий комплекс

Більш чутливий медичний аналіз для визначення прихованих крововиливів, оскільки комплекс гемоглобін-гаптоглобін є більш стабільним, ніж гемоглобін у шлунково-кишковому тракті, може збільшити частоту колоректальної карциноми.

Ротавірус (копроантиген)

Тест визначає антиген ротавірусу в калі. Ротавіруси є найважливішими етіологічними агентами небактеріального гастроентериту у дітей у віці від 6 місяців до 3 років, але можуть впливати як на дорослих, так і на старших дітей. У групах ризику (діти, люди похилого віку або пацієнти з ослабленим імунітетом) інфекція може призвести до смерті.

Аденовірус (копроантиген)

Деякі типи аденовірусів можуть викликати шлунково-кишкові розлади. У дітей з гострим гастроентеритом аденовіруси були виявлені у 4-14% досліджених зразків.

Норовірус (копроантиген)

Норовіруси, що є основною причиною гастроентериту, періодично передаються через забруднену воду або їжу. Вони часто можуть спричинити епідемії в притулках, лікарнях, яслах, пенітенціарних установах та круїзних суднах. Рекомендується взяти пробу якомога швидше після появи симптомів (діарея, блювота), максимальна елімінація вірусу становить 1-3 дні від початку.

Антиген лямблій лямблій (копроантиген)

Лямблії лямблій - кишковий паразит, передача якого досягається за допомогою інфекційних кіст. Зараження відбувається після потрапляння цист із забрудненою водою або їжею. В умовах недостатньої гігієни інфекція передається від однієї людини до іншої фекально-оральним шляхом, може протікати безсимптомно або може проявлятися гострою/хронічною діареєю. Інкубаційний період становить від 3 до 42 днів.

Cryptosporidium parvum антиген (копроантиген)

Cryptosporidium parvum - поширений паразит у тварин, є важливим збудником у домашніх тварин, особливо у телят. Інфекція у людей зустрічається частіше, ніж у минулому, хвороба проявляється у імунокомпетентних хворих на гастроентерит із самообмеженою еволюцією. У пацієнтів з ослабленим імунітетом симптоми виражені більш серйозно. Передача відбувається міжособистісно та через споживання забрудненої води. Пацієнтами високого ризику є: діти в дитячих садках, гомосексуалісти, люди з ослабленим імунітетом.

Антиген Entamoeba histolytica (копроантиген)

Entamoeba histolytica - патогенний кишковий амеб, здатний вражати кишкові та позакишкові тканини. Інфекція спричинена проковтуванням кіст Ентамеби. У тонкому кишечнику ці кісти переростають у трофозоїти, які розмножуються та диференціюються переважно в товстій кишці. Клінічними симптомами гострого амебіазу кишечника є: спазми в животі з нудотою та діарея, що кровоточить. Гостра фаза може переходити в хронічну, періодично діарея, що чергується із запорами, болями в животі, нудотою та блювотою.

Clostridium difficile - GDH, токсини Clostridium difficile A і B.

Clostridium difficile, грампозитивна, спороносна, анаеробна паличка, є основною причиною діареї та коліту, пов’язаних з лікуванням антибіотиками.

C. difficile визнаний головною причиною стаціонарного коліту у пацієнтів, колонізованих C. difficile, які отримують лікування антибіотиками, хіміотерапію або інші препарати, що змінюють нормальну кишкову флору і дозволяють C. difficile розмножуватися. Основний спосіб передачі - фекально-оральний.

Тест Clostridium difficile-GDH проводиться спочатку. Цей тест виявляє глутаматдегідрогеназу (GDH), фермент, який відіграє важливу роль у процесі анаеробного бродіння глутамату, відіграючи роль у виробництві енергії. GDH є антигеном, загальним для всіх штамів C. difficile, тому тест не може диференціювати токсигенні штами від нетоксигенних штамів C. difficile.

У разі позитивного результату для C. difficile GDH, токсин C. difficile A&B проводиться безкоштовно.

ПЛР Clostridium difficile

ПЛР Clostridium difficile - це якісний тест, проведений методом ПЛР у реальному часі у фекаліях пацієнтів із підозрою на інфекцію C. difficile.

Це дозволяє виявляти та диференціювати токсин B, бінарний токсин, а також передбачуване виявлення штаму 027/NAP1/B1 (тест виявляє послідовності з гена токсину B (tcdB), бінарного токсину (cdt) та делеції nt 117 з гена tcdC)

Антиген Campylobacter (C. jejuni, C. coli) (копроантиген)

Тест виявляє наявність антигену Campylobacter у фекаліях методом хемілюмінесценції. Інфекція кампілобактерами є однією з найпоширеніших причин харчової діареї.

Підвищена частота ентеритів, спричинених Campylobacter, зумовлена ​​здатністю бактерії поширюватися на різні види тварин (птахів, ссавців). Багато господарів кампілобактер вивільняє в навколишнє середовище і з часом потрапляє до людей через заражену їжу, безпосередній контакт із зараженими тваринами та фекально-оральний шлях (особливо у дітей).

Серед видів Campylobacter C. jejuni та C. coli є основними етіологічними агентами гастроентериту у людини. Після інкубаційного періоду 2-10 днів уражені та неліковані особи елімінують збудника через кал на період до 4 тижнів. Інфекція може розвиватися безсимптомно або з підвищенням температури, головним болем, міалгією, артралгією, астенією, діареєю, болями в животі та судомами.

Антиген хелікобактер пілорі (копроантиген)

Helicobacter pylori - це грамнегативна бактерія, що міститься в шлунку людини. Це етіологічний агент хронічного гастриту, виразки дванадцятипалої кишки та шлунка, що пов’язано з підвищеним ризиком раку шлунка.

Тест виявляє присутність антигену Helicobacter pylori в калі, корисний для діагностики інфекції H. pylori та моніторингу реакції на лікування.

кальпротектин

Кальпротектин - це зв’язуючий кальцій і цинк білок, що виробляється нейтрофільними поліморфно-ядерними лейкоцитами (ПМН), моноцитами та клітинами плоского епітелію (крім клітин нормальної шкіри).

Кальпротектин становить приблизно 60% від загальної кількості цитоплазматичних білків ПМН і є специфічним нейтрофільним маркером запалення шлунково-кишкового тракту, його концентрація виражає кількість ПМН, мігруючих в просвіт кишечника.

  • Диференціальна діагностика між функціональними кишковими розладами (синдром подразненого кишечника) та запальними захворюваннями кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона)
  • Моніторинг лікування при запальних захворюваннях кишечника
  • Тріація пацієнтів, які потребують інвазивних досліджень (ендоскопія)

лактоферин

Він міститься в поліморфно-ядерних гранулоцитах. Вони активуються у разі запалення, виділяючи таким чином лактоферин. Підвищений рівень лактоферину у фекаліях виникає при запальних захворюваннях кишечника.

EDN (нейротоксин, отриманий еозинофілами)

Білок, що виділяється активованими гранулоцитами, з антимікробними властивостями, відіграючи роль у захисті людського організму, представляє Рекомендований медичний аналіз для виявлення хронічних кишкових захворювань (виразковий коліт, хвороба Крона).

зонулін

Це маркер проникності слизової оболонки кишечника. Визначення зонуліну рекомендується для ідентифікації синдрому негерметичної кишки (синдром проникної кишки), при алергічних захворюваннях, аутоімунних захворюваннях, захворюваннях черевної порожнини, розсіяному склерозі, хворобі Крона.

Збирання врожаю: фекалії, зібрані в комбайні без транспортного середовища та інших добавок.

Ви можете будь-коли зв’язатися зі своїм лікарем для отримання додаткової інформації.