Ректоцеле - причини, симптоми та лікування
Коли Ректоцеле являє собою випинання передньої стінки прямої кишки у піхву. Часто це пов’язано з опусканням тазового дна.
Зміст
Що таке ректоцеле?
З одного Ректоцеле це розмова, коли відбувається опуклість прямої кишки. Виникає випинання у жіночу піхву безпосередньо над м’язами сфінктера.
У більшості випадків ректоцеле випирає до піхви або сечового міхура. Це вражається лише жінками. Мішок пов'язаний із загальним западанням нижніх відділів кишечника. Тазове дно під тиском поступається.
Також спостерігаються порушення дефекації.
Ректоцеле зустрічається приблизно у 50 відсотків усіх жінок старше 50 років. Однак терапія проводиться лише тоді, коли постраждалі страждають від симптомів.
причини
Сюди входять вагітність, природні пологи, хронічні запори, гінекологічні хірургічні втручання, похилий вік, ожиріння та значні натискання під час випорожнення кишечника. З огляду на анатомічні вимоги, ректоцеле зустрічається лише у жінок. Чоловічі сфінктерні м’язи здаються однаково сильними, тоді як у жінок зовнішній сфінктерний м’яз спереду дедалі більше стоншується.
Крім того, передміхурова залоза чоловіка дозволяє розширюватися кишечнику вперед. Однак у жінок таких анатомічних перешкод немає. Багато народження та ослаблення сполучної тканини можуть спричинити зміщення тазового дна у нижньому напрямку із збільшенням віку. Таким чином, під кістковим кільцем залишається достатньо місця, щоб пряма кишка розширювалася і розширювалася без опору.
Симптоми, нездужання та ознаки
Якщо ректоцеле виростає до певних розмірів, це викликає серйозні проблеми з дефекацією. З цієї причини ректоцеле є поширеною причиною синдрому обструктивної дефекації (ОРВ). Якщо жінка має запор протягом декількох років, вона навряд чи реєструється, оскільки вона прогресує повільно.
Типові скарги на ректоцеле включають сильне і тривале натискання при дефекації, екзему, свербіж, появу крові або слизу при дефекації, біль у прямій кишці або в області промежини та проходження дефекації на декількох ділянках. Нерідкі випадки, коли пацієнтам доводиться вдаватися до проносних засобів, щоб взагалі провести дефекацію. Іноді також з’являються виразки в прямій кишці, які лікарі називають одиночною виразкою прямої кишки.
Симптоми можуть бути настільки інтенсивними, що значно погіршують якість життя відповідних жінок. Вони викликані тим, що перед спорожненням ректоцеле наповнюється стільцем. Якщо також відбувається осідання тазового дна, змінюється кут прямої кишки та заднього проходу. Тому при натисканні тиск спрямовується не на задній прохід, а на ректоцеле.
Стінка ректоцеле настільки стоншена, що у неї вже немає функціональних м’язів. Стінка прямої кишки довша в передньому напрямку. У разі порожньої прямої кишки утворюються зморшки, які опускаються до заднього проходу. Цей випадок відомий у медицині як випадання прямої кишки.
Діагностика та перебіг захворювання
Діагностика ректоцеле важка і тривала, оскільки на її розвиток та його симптоми часто потрібні роки. Спочатку створюється історія хвороби пацієнта. Потім лікар проведе фізичний огляд, який зазвичай виявляє осідання промежини. Слабкість сфінктера часто виявляється як частина пальцевої пальпації.
Іншим варіантом обстеження є ендоскопія, яка складається з ректороскопії або проктоскопії. Іноді проводяться подальші обстеження, такі як колоноскопія для з’ясування запорів або гінекологічні обстеження. Дефекографія - це ключ до діагностики ректоцеле.
За допомогою цієї процедури при дефекації ректоцеле можна візуалізувати за допомогою контрастної речовини. Ректоцеле не завжди викликає симптоми. Однак більші опуклості можуть призвести до проблем з евакуацією, тому необхідне медичне лікування.
Ускладнення
У таких випадках як ускладнення може виникнути так званий синдром обструктивної дефекації. При цьому синдромі на перший план виступає хронічний запор. Постраждалі жінки страждають від постійної позиви до дефекації, що пов'язано з впертим відчуттям неповного спорожнення. На додаток до болю в животі, постійного дискомфорту та нудоти, з часом може розвинутися нетримання калу.
Крім того, великі ректоцеле часто характеризуються нестерпним свербінням та екземою в області заднього проходу. Часто виникає біль в області промежини, коли стілець під сильним тиском покритий кров’ю та слизом. Іноді виразки навіть розвиваються в прямій кишці, також відомі як виразки прямої кишки.
Якість життя жінок може бути настільки погіршена, що можуть виникнути психологічні проблеми. Деякі жінки страждають депресією чи іншими психічними захворюваннями через свої хронічні скарги. У рідкісних випадках симптоми можуть стати настільки сильними, що необхідна операція. Операційні ризики залежать від обсягу необхідного хірургічного втручання.
Коли слід звертатися до лікаря?
Ректоцеле завжди повинен лікувати лікар. Тільки завдяки медикаментозному лікуванню можна уникнути подальших ускладнень. Ця хвороба не виліковується сама. Якщо у зацікавленої людини є запор протягом декількох років, необхідно звернутися до лікаря щодо ректоцеле. Запор може бути спорадичним або хронічним. Якщо ці симптоми є, необхідне медичне лікування. Крім того, задній прохід може свербіти після випорожнення кишечника, оскільки постраждалий повинен сильно натискати при дефекації.
У деяких випадках пацієнти також вдаються до проносних засобів, щоб полегшити дискомфорт при ректоцеле. Якщо ці симптоми виникають протягом більш тривалого періоду часу і не заживають самостійно, необхідно проконсультуватися з лікарем. Ректоцеле лікує лікар-терапевт, проктолог або лікар загальної практики. Подальше лікування сильно залежить від точної тяжкості симптомів.
Лікування та терапія
Зазвичай ректоцеле спочатку лікується консервативним способом. Дієта пацієнта змінена. Їй також дають препарати, що пом’якшують стілець. Також пацієнт отримує препарати, що збільшують швидкість кишкового транспорту. Фізіотерапевтичні заходи проводяться, коли м’язи тазового дна ослаблені або є проблеми з координацією.
Якщо виникають такі ускладнення, як виразка, грижа прямої кишки або кровотеча, або якщо ректоцеле стає великим, зазвичай потрібно хірургічне втручання. Хірургічні методи - це операція S.T.A.R.R. або затягування піхви ззаду. У рамках процедури S.T.A.R.R. хірург видаляє манжету з прямої кишки на ширину від чотирьох до восьми сантиметрів над анусом.
При задній кольпорапії він зміцнює область між прямою кишкою та піхвою та задньою стінкою піхви, що протидіє будь-якому подальшому розширенню ректоцеле.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Щоб уникнути ректоцеле в першу чергу, жінкам рекомендується постійно проходити регресію після пологів та вправи на тазове дно. Слід також подумати про вправлення анального сфінктера.
Догляд
Подальший догляд за ректоцеле залежить від того, як прогресує стан. Невелике ректоцеле не завжди потребує лікування. Зазвичай достатньо одноразового подальшого обстеження. Якщо пацієнт не виявляє незвичних симптомів, подальших дій не потрібно. В окремих випадках проводиться ін’єкційне лікування, і сімейний лікар повинен уточнити, як частину подальшого догляду, чи має пацієнт побічні ефекти або медичні ускладнення.
Після операції, необхідної для тривалого ректоцеле, як правило, короткочасне перебування в лікарні. Головний лікар перевіряє хірургічну рану і робить анамнез. При необхідності призначені ліки повинні бути скинуті або припинені. Навіть при хірургічній процедурі подальша процедура залежить від перебігу.
У разі операції подальший догляд надає відповідальний головний лікар. Зазвичай домашній гінеколог пацієнта також включається в подальшу допомогу. Якщо ректоцеле проходить добре, пацієнта можна виписати. Лікар пояснить вам будь-які ризики та попросить регулярно проводити планові огляди. Подальша подальша допомога, як правило, не потрібна для повністю відновленого ректоцеле.
Ви можете зробити це самі
Позбавити тривожних симптомів ректоцеле можна лише за допомогою самодопомоги. Це стосується, зокрема, дефекації, якій часто заважає мішковидний виступ при натисканні. Наскільки можливо самодопомогу та як це виглядає, найкраще обговорювати з лікуючим лікарем або спеціалізованим фізіотерапевтом.
Дефекація є важливою проблемою для пацієнта, коли мова йде про ректоцеле. Тут важливо вжити конкретних заходів для полегшення спорожнення кишечника. Зокрема, слід уникати сильного натискання, оскільки це посилює ректоцеле і особливо ускладнює дефекацію. Запор є особливою перешкодою для ректоцеле. Тому регулювання стільця дуже важливо як самодопомога. Цього можна досягти за допомогою дієти, багатої клітковиною і достатньою кількістю води. Вправи також корисні, оскільки можуть природним чином стимулювати дефекацію. Якщо цих заходів недостатньо, корисні препарати псиліуму. Це слід робити лише після консультації з лікуючим лікарем.
На ректоцеле також можна дещо вплинути за допомогою тренування тазового дна та тренування вагінальних м’язів. Вправи можуть вивчити фізіотерапевти та гінекологи і призначені для регулярного використання в домашніх умовах. Взагалі, дефекація повинна тривати лише короткий час; тривалі періоди сидіння в туалеті погіршують симптоми. Пацієнти воліють піти в туалет пізніше, ніж сильно натискати, щоб викликати дефекацію.