Ретикулоцити Medlife

Ретикулоцити - це ануклейовані незрілі еритроцити, що утворюються в гематогенному мозку, які потрапляють в циркуляцію із виявленою залишковою кількістю РНК; Залишкова РНК дозволяє продовжувати синтез гемоглобіну навіть після втрати ядра еритробластом. У низькому відсотку, приблизно 1%, ретикулоцити виявляються в циркуляції протягом декількох днів, а потім перетворюються на зрілі еритроцити.

збільшення кількості ретикулоцитів

Кількість циркулюючих ретикулоцитів дозволяє оцінити медулярну продукцію еритроцитів, але не має діагностичного значення. Для діагностичної оцінки зміна кількості ретикулоцитів повинна корелюватися з іншими дослідженнями, наприклад, сидеремія, дозування вітаміну В12 та фолатів, гаптоглобін, G6PD, еритропоетин тощо.

Кількість ретикулоцитів можна отримати «вручну», забарвивши краплю крові блискучим синім крезилом, виконавши мазок та мікроскопічне дослідження. Внутрішньоклітинна мережа решітки РНК буде особливо виділена, що дозволить ідентифікувати та підрахувати ретикулоцити. Кількість ретикулоцитів повідомляється як відсоток еритроцитів.

• Ретикулоцити% = [Кількість ретикулоцитів/Загальна кількість еритроцитів] x 100

У анемічного пацієнта для підвищення точності оцінки застосовують дві корекції:

  1. корекція гематокриту:
    • Індекс ретикулоцитів (ІЧ) = ретикулоцити% x (виміряний гематокрит/нормальний гематокрит)
  2. корекція на ступінь ретикулоцитарної незрілості, кількісно визначити, як швидко вивільняються ретикулоцити з кісткового мозку і скільки часу їм дозріває в крові
    • Індекс продукування ретикулоцитів (IRP) = IR x (1/час дозрівання)

ВЧД і час дозрівання залежать від гематокриту наступним чином:

- для Hct (%) = 40-45, час дозрівання = 1,0;

- для Hct (%) = 35-39, час дозрівання = 1,5;

- для Hct (%) = 25-34, час дозрівання = 2,0;

- для Hct (%) = 15-24, час дозрівання = 2,5;

Етіологія гемолітичних анемій складна: гемолітична хвороба новонародженого, ідіопатична або вторинна імунна гемолітична анемія, набуті гемолітичні анемії (мікроангіопатична гемолітична анемія, малярія, пароксизмальна нічна гемоглобінурія), гемоглобінопатії (таласемічна хвороба) еліптоцитоз еритроцитів), ферментативні дефекти еритроцитів (дефіцит G6-PD, дефіцит піруваткінази)

- адекватна медулярна реакція: збільшення кількості ретикулоцитів (ретикулоцитоз) є показником регенеративного еритропоезу з роллю заміщення втрачених або передчасно зруйнованих еритроцитів.

При максимальній стимуляції кістковий мозок може виробляти в 6-8 разів більше еритроцитів, ніж нормальний показник. Таким чином, якщо ретикулоцити збільшуються під час хіміотерапії, після трансплантації кісткового мозку або після лікування залізом, вітаміном В12 або фолатом, гематогенний мозок адекватно реагує, виробляючи еритроцити.

Еритропоез відзначається через тиждень лікування для збільшення кількості ретикулоцитів, максимальний ретикулоцитоз 10-20% відбувається через 2-4 тижні лікування.

Лікування еритропоетином спричиняє незначне збільшення кількості ретикулоцитів через 24 години введення, з вивільненням з кісткового мозку великих незрілих ретикулоцитів з високим вмістом РНК; максимальний рівень досягається через 4-6 днів, а нормалізація настає через 8-10 днів;

- за відсутності анемії або якщо існує поліцитемія, підвищені ретикулоцити вказують на a перевиробництво еритроцитів (наприклад, поліцитемія, пухлини, що продукують еритропоетин) [10]

Лейкоцитоз може бути пов'язаний з помилково підвищеними значеннями ретикулоцитів та IRF [* 2]