Ревматичні захворювання мають переважно молоді обличчя
МІФ Хоча загальне уявлення про те, що ревматичні захворювання є захворюваннями людей похилого віку, вони значною мірою вражають молодих людей. За підрахунками, в Румунії близько 2000 дітей з юнацьким артритом, запальний біль у спині найчастіше вражає людей до 40 років, а поліартрит також починається у віці 40 років або ще раніше.
У Європі близько 120 мільйонів людей страждають на ревматичні захворювання. Більше того, половина населення Європи, незалежно від віку, у певний момент свого життя відчувала біль у опорно-руховому апараті. "І приблизно у третини є ревматичне захворювання, що робить ревматизм найпоширенішим захворюванням у Європі", - говорить доц. Д-р Каталін Кодряну, головний ревматолог Клінічного центру ревматичних хвороб. Іон Стоя »з Бухареста, президент Румунської ліги проти ревматизму.
Зазвичай, коли ми говоримо про ревматизм, у своєму розумі ми прирівнюємо це ім’я до третьої особи. "Ви повинні знати, що це міф, адже насправді ревматичні захворювання, яких дуже багато - близько 200 різних хвороб, можна знайти в будь-якому віковому спектрі. Від самого раннього дитинства до найповнішого віку ", - підкреслює доцент д-р Каталін Кодряну. Насправді значна кількість молодих пацієнтів уражена ревматичними захворюваннями, а значна частина дітей страждає важкими формами ревматизму. "За підрахунками, 2000 дітей у Румунії мають так званий ювенільний артрит", - заявляють в університеті.
Красномовний приклад: хвороба Бехтерева
"Щоб проілюструвати, що ревматизм - це взагалі не хвороба старості, я хочу скористатися прикладом хвороби, яка називається хвороба Бехтерева. Приклад актуальний сам по собі, оскільки він зустрічається при інших захворюваннях. Це загальне захворювання, яким страждає близько 1% загальної популяції ", - підрахував доктор Каталін Кодряну.
Медичний стан стосується суглобів, особливо суглобів тазу, спини, стегон, колін, які запалюються. "Хвороба Бехтерева - АС - це запальне багатосистемне захворювання, яке включає в першу чергу ураження крижово-клубових суглобів і осьового скелета, прогресування до анкілозу та можливе пошкодження периферичних суглобів і, рідше, життєво важливих органів. Він належить до групи спондилоартропатій, до якої належать інші запальні захворювання, такі як реактивний артрит, псоріатична артропатія, артропатії, пов’язані із запальними захворюваннями кишечника, недиференційована спондилоартропатія », - пояснює доктор Клаудія Хараламбі, ревматолог клініки Санадор в Банеасі.
"Коротше кажучи, це хвороба, яка викликає незворотну фіксацію хребта в порочному положенні. Пацієнт присідає, головна кінцівка проектується раніше, так що в деяких ситуаціях пацієнт замість того, щоб дивитись вперед, може зорієнтуватися в просторі, в кінцевому підсумку дивлячись у підлогу ", додає доц. Д-р Каталін Кодреану.
Причини хвороби Бехтерева не з’ясовані до кінця. "Існує генетичний детермінізм - у прямій кореляції з наявністю антигену HLA-B27, який взаємодіє з факторами навколишнього середовища - бактеріями з кишковими воротами через імунологічні механізми", - пояснює доктор Клаудія Хараламбі. Спеціаліст клініки Санадор додає, що слід зазначити, що хвороба вражає переважно молодих пацієнтів віком від 16 до 40 років. "Близько 10-20% пацієнтів відчувають перші симптоми приблизно у віці 16 років, іноді ними нехтують. Початок у віці старше 50 років є незвичним, хоча захворювання у легкій та/або безсимптомній формі часто діагностується у дорослих середнього віку ", - каже лікар.
Найчастіше спондиліт виявляється у віковій групі від 20 до 30 років, каже, у свою чергу, доц. Д-р Каталін Кодреану. "Можна зрозуміти, чому вплив на пацієнта в молодому віці має дуже довгострокові наслідки і чому надзвичайно важливо запобігати та лікувати", - сказав він.
Діагноз з 18 років
Андреа (36 років), з Бухареста, страждає на хворобу Бехтерева. "У моєї матері протягом багатьох років діагностували однаковий медичний стан. У мене біль з’явився досить рано. Мені було близько 18 років, коли я пішов до ревматолога, бо болів живіт. Я був старшокласником. На той момент на рентгенограмі змін не виявлено, хвороба була на початку. Після лікування біль на мить зник. Але через деякий час він з’явився знову, і я пішов до інших лікарів, але не всі, до кого я ходив, були хорошими. Я думаю так. А може, я особливий випадок, що тут казати ", зізнається молода жінка.
У найважчі дні молода жінка не могла встати з ліжка від болю. "Зараз я проходжу біологічне лікування і почуваюся добре, майже як здорова людина", - додає пацієнт. Він також каже, що хвороба мало вплинула на його професійне життя. "Я професійний бухгалтер, сиджу в офісі і не маю права носити з собою. Не біль бореться найважче, але той факт, що часом не можна ходити, і кожен крок - це зусилля навіть влітку, не лише в холодні дні, як багато хто вважає ", - додає молода жінка.
Оскільки вона хотіла дитини, їй довелося припинити лікування біологічними препаратами. "У мене був біль під час вагітності, але мені пощастило знайти дуже кваліфікованого лікаря, який призначив мені лікування, яке не впливало на вагітність, і тому я позбулася болю. Я планував годувати грудьми принаймні два місяці, але одного вечора зрозумів, що навіть не можу взяти дитину на руки. Я відмовилася від грудного вигодовування і відновила біологічне лікування ", - говорить Андреа.
Як відрізнити біль у спині
Основним симптомом хвороби Бехтерева є біль у спині. Упродовж життя у більшості людей болить спина. Їх причини можуть бути найрізноманітнішими, тому важливо відрізняти біль, викликаний порочними державними посадами в офісі, від початку хвороби Бехтерева. Біль при спондиліті має деякі характеристики. "Повільний початок до 40 років, наявність симптомів протягом більше трьох місяців, біль, що посилюється вранці при неспанні або що прокидає пацієнта від сну в другій половині ночі. Біль у спині може посилитися при тривалому відпочинку та покращити рух ", - пояснює ревматолог Клавдія Хараламбі.
Інші симптоми можуть включати скутість хребта понад 30 хвилин вранці, іноді зі значним функціональним порушенням його рухливості та, з часом, з його деформаціями. "Можуть бути загальні симптоми: втома - 65%, тривала температура, втрата ваги, симптоми периферичних суглобів - 30-50% -, які можуть бути задіяні", - говорить доктор Хараламбі.
Запальний процес - це те, що викликає захворювання. "Той факт, що він зберігається з часом, визначає спільне руйнування або окостеніння, і це призводить до появи функціонального дефіциту, отже, інвалідності. Це призводить до втрати працездатності, що має надзвичайно важливі індивідуальні та соціальні витрати ", попереджає доц. Д-р Каталін Кодряну. На щастя, ця еволюція не змінюється. У тому сенсі, що в даний час існують ефективні способи виявити хворобу на її початку та застосувати ефективні методи лікування для запобігання виникненню незворотних змін.
Хворі втрачають працездатність
Той самий механізм: неліковане запалення - руйнування суглоба - функціональний дефіцит - виникає при ревматоїдному артриті. "Руйнування суглобів призводить не тільки до болю, це не має лише медичних наслідків. На жаль, оскільки це впливає на молодь, активних людей, дуже часто призводить до втрати працездатності. Статистика показує, що після 15 років ревматоїдного артриту лише третина пацієнтів зберігає свою професію. Половина відсутності на роботі в ЄС спричинена ревматичними захворюваннями. Дві третини втрат працездатності пов'язані з цим видом захворювання ", - додає доц. Д-р Каталін Кодреану.
Фахівці наголошують, що дуже важливо розпочинати лікування запальних ревматичних захворювань, коли виникає запалення. Оскільки, додають вони, пошкодження суглобів відбувається невдовзі, навіть у перший рік хвороби. І як тільки вони з’являються, травми суглобів незворотні.
Дуже високий серцево-судинний ризик
"Запальні ревматичні захворювання мають дуже високий системний вплив - дуже високий серцево-судинний ризик, навіть більший, ніж діабет, для пацієнта, який страждає поліартритом, ризиком новоутворень, інфекційних захворювань, легенів, шлунково-кишкового тракту, ураження очей, пошкодження шкіри", - вказує він. Проф. Д-р Руксандра Йонеску, головний ревматолог лікарні "Сфанта Марія" в Бухаресті, президент Румунського товариства ревматологів.
Системний вплив визначається тим фактом, що запальний процес, наявний при деяких ревматичних захворюваннях, вражає всю сполучну тканину, з якої складаються внутрішні органи, пояснює доц. Д-р Каталін Кодреану.
Рання діагностика запобігає анкілозу
Рання діагностика важлива для запобігання прогресуванню до анкілозу. «Лікування включає фармакологічні, хірургічні та фізичні заходи. Медикаментозне лікування передбачає тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів, які, як видається, зменшують рентгенологічне прогресування АС. Однак хронічно введені мають масу побічних ефектів: шлунково-кишковий - виразка, диспепсія, травний крововилив - нирковий, неврологічний ", попереджає доктор Клаудія Хараламбі.
Інші терапевтичні варіанти включають імунодепресивні препарати для тих, хто страждає непереносимістю або відсутністю реакції на протизапальні препарати, особливо у формах із пошкодженням периферичних суглобів, каже доктор Хараламбі.
"Біологічна терапія - це ліки, які значно зменшують прогресування захворювання, представлені молекулами, націленими на рецептори, або іншими молекулами, які беруть участь у запаленні в СА - в даний час затверджені FDA багатьма біологічними агентами (анти-ФНО-альфа, анти-інтерлейкін). Однак біологічна терапія має побічні ефекти - реактивація туберкульозної інфекції, підвищений ризик опортуністичних інфекцій, ризик новоутворень, серцево-судинні, алергічні, неврологічні ефекти ".
Що можуть зробити пацієнти
По-перше, пацієнтів слід навчити розпізнавати основні особливості болю та звернутися до ревматолога для ранньої діагностики, рекомендує доктор Клаудія Хараламбі. "Діагноз грунтується на клінічних та параклінічних ознаках та симптомах - модифіковані дані запалення, рентгенологічні зміни. Паралельно з прийомом ліків пацієнти повинні дотримуватися певної реабілітаційної програми, включаючи вправи для перевиховання постави, рухливості хребта, дихання, а також відпочинку, відповідно тонкої подушки та твердого матраца ", - говорить лікар клініки Санадор.
Пацієнти можуть займатися у воді, плавати. "Контроль ваги та відмова від куріння надзвичайно важливі. Куріння запускає аутоімунні процеси в організмі та сприяє прискоренню запальних процесів ", попереджає доктор Клаудія Хараламбі.
Хоча більшість випадків мають легкий перебіг, хворобу можна контролювати лише фізичними вправами та загальними заходами, пацієнтам слід пам’ятати, що вона може перерости в анкілоз, що може призвести до інвалідності. "Отже, стосунки з лікарем повинні починатися з ранньої стадії для швидкого лікування та подальшого спостереження", - підсумовує доктор Хараламбі.