Ревматоїдний артрит німецька ревма-ліга Bundesverband e

Хвороба - що таке ревматоїдний артрит?

Ревматоїдний артрит є найпоширенішим запальним захворюванням суглобів. У німецькомовних країнах також говорять про хронічний поліартрит. «Хронічний» означає, що хвороба триватиме довго. "Полі" походить від грецького слова "багато" і означає тут: Хвороба вражає велику кількість суглобів. Через своє міжнародне значення термін ревматоїдний артрит є поширеним сьогодні.

У Німеччині кожна сотня дорослих страждає на цю форму ревматизму. Жінки втричі частіше страждають від цього, ніж чоловіки. Захворювання може виникнути в будь-якому віці, але зазвичай починається після 50 років у жінок та через 10 років у чоловіків. Коли діти хворіють, це називається ювенільним ідіопатичним артритом.

Причини - як виникає ревматоїдний артрит?

Причини ревматоїдного артриту досі не з’ясовані. Ймовірно, що генетичні фактори спричиняють стан. Також є підозра на віруси або бактерії. Однак бракує переконливих наукових доказів. У будь-якому випадку, крім спадкових факторів, вплив середовища також відіграє дуже важливу роль. Дослідження показали, що куріння збільшує ризик захворювання. Захворювання також часто протікає важче у курців. Терапія працює з ними гірше. Здається, багато інших факторів ризику, таких як ожиріння, а також професійні забруднювачі, відіграють свою роль.

Більше відомо про запальний процес в суглобі. Велику роль у цьому відіграє імунна система. Ця система насправді має завдання захистити організм від хвороб. При ревматоїдному артриті клітини імунної системи атакують власні тканини тіла. Це призводить до запалення суглобів. Лікарі називають такий напад на власний організм аутоімунною реакцією. Хоча лікарі досі не знають точної причини захворювання, сьогодні для багатьох пацієнтів курс значно покращився.

Симптоми - які попереджувальні сигнали є?

Ревматоїдний артрит зазвичай починається з болю в суглобах пальців рук і ніг. Суглоби набрякають і важко рухаються вранці після вставання (ранкова скутість). Рідко буває, що запалюються лише кілька великих суглобів, наприклад плечові. Часто це не зупиняється при запаленні в окремих суглобах. Часто в перші кілька тижнів і місяців додається більше. Також можуть заразитися сухожильні оболонки та бурси. Наприклад, у деяких пацієнтів з’являються ревматичні вузлики на передпліччі або пальцях. Через роки захворювання та неадекватне лікування може бути уражена верхня частина шийного відділу хребта.

Інші симптоми можуть включати:

втома
Неефективність
порушення сну
лихоманка
Нічне потовиділення
Втрата ваги

Це показує, що хвороба вражає весь організм. По мірі прогресування ревматоїдний артрит може також атакувати інші органи, наприклад очі, серце, легені, нерви, судини або плевру. Особливою характеристикою ревматоїдного артриту є те, що він пошкоджує суглобовий хрящ і кістки, а в гіршому випадку може зруйнувати суглоб. У окремих пацієнтів хвороба прогресує дуже по-різному. Зазвичай він має рецидивний курс. Зазвичай воно погіршується, якщо його не лікувати.

Як розвиваються ревматоїдні вузлики?

Багато людей з ревматоїдним артритом знайомі з цим: спостерігаються невеликі зміни сполучної тканини на передпліччі або суглобах пальців, які називаються ревматоїдними вузликами.

Діагноз - як лікар визначає захворювання?

Щоб мати змогу ефективно лікувати ревматоїдний артрит, важлива швидка діагностика. Тільки рання терапія - протягом трьох місяців з моменту появи перших ознак захворювання - може запобігти постійним пошкодженням та вторинним захворюванням.

Лікар ставить діагноз на основі історії хвороби з її симптомами (місце та тривалість болю в суглобах та захворювання набряків суглобів у сім’ї) та результатів фізичного обстеження. Показання раннього ревматоїдного артриту включають:

Набряк суглобів більше двох суглобів протягом шести тижнів і довше
Симетричний розподіл уражених суглобів, тобто уражаються обидві половини тіла
60 хвилин і більш тривала ранкова скутість

Для підтвердження діагнозу лікар аналізує кров на наявність захворювання. Маркери запалення в крові, такі як швидкість осідання або С-реактивний білок, як правило, вказують на запалення в організмі, а не лише на запалення ревматоїдного артриту. Також визначається звичайний ревматоїдний фактор. Це також не є надійним показником захворювання, оскільки воно може зустрічатися і при інших захворюваннях і навіть у здорових людей.

Лише близько 70 із 100 пацієнтів з ревматоїдним артритом мають цей загальний ревматоїдний фактор. Новий діагностичний тест виявився більш точним. Він шукає антитіла проти так званих циклічних цитрулінованих пептидів (ACPA). Його можна виявити набагато рідше при інших захворюваннях, але також не у всіх, хто страждає ревматоїдним артритом. У багатьох пацієнтів у крові є ревматоїдний фактор та АКРА за роки до початку захворювання. Тести навіть роблять прогнози щодо перебігу захворювання.

Ультразвукове обстеження може надати додаткову інформацію про суглоби, таку як виникнення суглобових випотів (збільшення скупчення рідини в суглобі), розмір утвореної ревматоїдної тканини та руйнування суглоба. Рентген необхідний, щоб визначити, наскільки далеко прогресувала хвороба. Лікар може за допомогою рентгенівського випромінювання побачити, від якої шкоди вже страждають суглоби.

Досконалі процедури візуалізації (такі як магнітно-резонансна томографія або коротше МРТ) можуть допомогти відповісти на конкретні запитання - наприклад, чи запалена верхня частина шийного відділу хребта. Потім діагноз ревматоїдного артриту підкріплюється як загадка інформацією в історії хвороби, обстеженням пацієнта, лабораторними результатами та візуалізаційними тестами.

Терапія - які варіанти є?

Варіанти лікування ревматоїдного артриту за останні роки значно покращились. Метою терапії є повне придушення симптомів або, наскільки це можливо, зупинити хворобу. Ревматолог складає терапію, яка пристосована для пацієнта. Потім він уточнює у сімейного лікаря, чи працює ця терапія.

1. Медикаментозна терапія
Існує багато різних засобів із різними ефектами та побічними ефектами. Коли хвороба починається з багатьох запалених суглобів, застосовують глюкокортикоїди (кортизон). Вони дуже швидко борються із запаленням, а разом з ним і болем і набряками в суглобах. Однак через побічні ефекти препаратів, якщо вони приймаються протягом місяців та років, постраждалі повинні зменшити дозу терапії кортизоном якомога швидше за кілька днів до тижнів і, якщо це можливо, припинити її через шість місяців. Після багатьох років терапії кортизоном посилення терапії виявляється складнішим і робиться лише за призначенням лікаря.

Найважливіше в терапії - це те, що пацієнт добре адаптується до так званих основних препаратів. Основні препарати втручаються в імунну систему і затримують руйнування суглобів і в кращому випадку повністю пригнічують його. Найпоширенішим у всьому світі препаратом є метотрексат (МТХ). Також доступні лефлуномід, сульфасалазин та гідроксихлорохін. Дія цих традиційних основних ліків починається не відразу, а займає тижні. Тому кортизон необхідний на початку терапії з негайним впливом.

Нова група основних препаратів, так звані біопрепарати, за останні роки досягла значних успіхів у терапії. Це біотехнологічно вироблені білкові речовини, які пригнічують запалення в організмі. Вони діють швидше, ніж традиційні основні ліки, і в кращому випадку призводять до зупинки захворювання. Оскільки вони є білками, їх потрібно вводити ін’єкційно, інакше вони перетравлюються в шлунку. Постраждалі зазвичай можуть це зробити самі.

Біопрепарати та метотрексат часто поєднують для створення ще більш сильного ефекту. Оскільки патентний захист деяких біопрепаратів закінчився, тепер доступні так звані біоподібні препарати. Вони схожі на оригінальні біологічні препарати, але не однакові. Повністю нова група основних препаратів, інгібітори кінази Януса, застосовується в Німеччині з 2017 року. Вони діють безпосередньо в імунній клітині, і їх можна проковтнути знову у вигляді таблеток. Для того, щоб обмежити побічні ефекти, постраждалі від медикаментозної терапії потребують ретельних перевірок у сімейного лікаря або ревматолога. Доступні стандартизовані програми контролю.

2. Немедикаментозна терапія
Існує багато способів доповнити медикаментозне лікування ревматоїдного артриту. Сюди входить, наприклад, фізіотерапія (фізіотерапія). Це зміцнює м’язи, запобігає жорсткості суглобів, а отже, гарантує, що пацієнти залишаються гнучкими. Під час трудової терапії пацієнти дізнаються, як полегшувати суглоби та робити вправи на них, або як користуватися допоміжними засобами. Ортопедичні засоби, такі як устілки, милиці або шини, також можуть полегшити повсякденне життя пацієнтів.

Частиною терапії часто є психологічне лікування. Це допомагає постраждалим справлятися з хворобою та болем, а також часто депресивними настроями та страхами. Здорове харчування також може впливати на перебіг захворювання. Здорова дієта означає мало червоного м’яса, багато риби, овочів та фруктів. Людям з ревматоїдним артритом слід змінити спосіб життя. Сюди входить рух якомога більше, щоб підтримувати форму суглобів.

Програми фізичних вправ (функціональний тренінг), призначені для людей з ревматизмом, пропонує Ліга ревматизму. Люди з надмірною вагою повинні прагнути до нормальної ваги тіла, а курці повинні кинути палити.

3. Операція
За певних умов може мати сенс оперувати суглоби, сухожилля або бурсу, уражені ревматоїдним артритом. Це можна зробити різними способами, включаючи заміну великих суглобів протезом. Така можливість існує, наприклад, у випадку серйозних пошкоджень стегна, плеча або коліна, але також і деяких менших суглобів на пальцях рук і ніг. За допомогою протеза суглоби залишаються гнучкими, а пацієнти відчувають менше болю.

Медичний огляд

Текст про ревматоїдний артрит пройшов медичні випробування.