Ревматоїдний артрит - planete sante

planete

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Ревматоїдний артрит - це ревматизм, що характеризується запаленням кількох суглобів. "Poly" означає кілька, а "arthr" означає суглоб.

короткий опис

Ревматоїдний артрит - найпоширеніший хронічний запальний ревматизм. Це вражає близько 1% загальної популяції і втричі частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Захворювання може виникнути в будь-якому віці, включаючи дитинство, але найчастіше воно починається у віці від 40 до 60 років. В основному це проявляється болями в суглобах і набряками.

Швидка діагностика має важливе значення, оскільки прогноз стає кращим, коли лікування починається рано.

Симптоми

Загалом, ревматоїдний артрит в першу чергу проявляється запаленням суглобів. Це біль і набряки, найчастіше в суглобах рук і ніг, але все це може бути вражено. Біль найбільш присутній вночі та вранці після пробудження, а вдень посилюється. Люди можуть відчувати скутість у суглобах, особливо вранці після пробудження, яке триває близько 45 хвилин, іноді довше.

Симптоми ревматоїдного артриту відрізняються від симптомів остеоартриту, які частіше виникають протягом дня, полегшуються відпочинком і де ранкова скутість триває менше (лише кілька хвилин при остеоартрозі).

Симптоми ревматоїдного артриту прогресують із спалахами, які тривають від кількох днів до декількох тижнів, розділених періодами затишшя.

Причини

Причина захворювання залишається невідомою. Це може бути зумовлено кількома пов’язаними факторами: імунними, екологічними, генетичними, інфекційними, психологічними. При ревматоїдному артриті організм більше не розпізнає суглоби як свої, і у них розвивається імунна (захисна) реакція проти них (саме тому ревматоїдний артрит вважається аутоімунним захворюванням). Ця реакція є основою запалення, яке, якщо лікування не контролювати, призводить до пошкодження суглобів та інших ускладнень.

Ревматоїдний артрит не є заразним захворюванням. Проводиться багато досліджень, щоб краще зрозуміти ризики, причини та механізми захворювання.

Фактори ризику

Активне куріння є фактором ризику розвитку ревматоїдного артриту. Існують також схильні гени, але ми не говоримо про спадкове захворювання, хоча ризик розвитку ревматоїдного артриту більший у братів і сестер та дітей людини, яка страждає на це захворювання.

Лікування

Лікування ревматоїдного артриту слід розпочати якомога швидше. Консультація ревматолога протягом 6 тижнів суттєвим є наступ після появи перших симптомів.

Терапевтичний моніторинг хворої людини базується на комплексному догляді, до якого можуть залучатися різні зацікавлені сторони: лікуючий лікар, ревматолог, медсестра, фізіотерапевт, ерготерапевт, ортопед, соціальний працівник, психолог, асоціації пацієнтів, а іноді і спеціалізований хірург.

Оскільки активність ревматоїдного артриту змінюється за фазами (загострення та затишшя), терапевтичні заходи повинні регулярно адаптуватися відповідно до його розвитку. тому є важливим.

Лікування

Медикаментозне лікування поєднує симптоматичне лікування (полегшення симптомів під час загострень) та основне лікування. Це покращує якість життя, заспокоюючи біль та підтримуючи рухливість суглобів, і має на меті обмежити появу ускладнень.

Симптоматичне лікування має на меті боротьбу з болями та запаленнями суглобів.

  • нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ: Бруфен, Вольтарен, Целебрекс та ін.) діють проти болю через запалення, але, оскільки їх дія є лише симптоматичною, вони не стабілізують захворювання.
  • похідні кортизону (кортикостероїди) не є частиною DMARD. Вони застосовуються всередину, часто тимчасово, у разі виснажливого нападу. Ін'єкції кортикостероїдів можуть допомогти зменшити запалення в опухлому суглобі. На додаток до DMARD застосовуються кортикостероїди.

DMARDS призначаються довгостроково, щоб обмежити загострення (загострення) захворювання, запобігти руйнуванню суглобів та контролювати запалення. Їх дія часто відчувається лише через кілька тижнів або місяців. Мова йде про:

  • наприклад, метотрексат, який найчастіше призначають як першу лінію
  • біотерапії (або біологічного лікування, тобто на основі білків, що блокують дію вісників запалення), таких як інгібітори TNF-альфа

Наразі доступні методи лікування є дуже ефективними, але вони також можуть викликати побічні ефекти (інфекції, низька кількість клітин крові, проблеми з печінкою тощо). Вони добре відомі лікарям, які дуже уважно ставляться до них.

Щоб уникнути надмірної скутості суглобів і зберегти працездатність, рекомендуються регулярні вправи.

Хірургічне лікування

Коли запалення певних суглобів не покращується, незважаючи на добре проведене медикаментозне лікування, іноді доводиться вдаватися до хірургічного втручання.

Наприклад, за наявності сильного болю в суглобі, який деформується або руйнується хворобою, розміщення протеза (штучного суглоба) може допомогти відновити кращу функціональну здатність та полегшити біль. У деяких випадках хірургічне втручання також може бути використано для виправлення певних деформацій суглобів або блокування занадто болючого суглоба (артродез).

Еволюція та можливі ускладнення

Еволюція

Ревматоїдний артрит прогресує при загостреннях. Якщо хворобу не лікувати, вона, як правило, погіршується. Найбільше шкоди відбувається в перші два роки, отже, необхідність раннього лікування.

Однак хвороба не прогресує з однаковою швидкістю у всіх людей, оскільки існують більш-менш важкі форми.

Ускладнення

Можливі ускладнення ревматоїдного артриту бувають декількох типів:

  • Ускладнення суглобів: прогресуюче руйнування суглобів запальним процесом призводить до болю, деформації суглобів, пошкодження хряща, а іноді і сухожиль. Це призводить до функціональних проблем, які можуть ускладнити навіть найпростіші та найпоширеніші жести повсякденного життя.
  • Позасуглобові ускладнення (поза суглобами): вони рідкіші і можуть проявлятися у вигляді очних, легеневих, серцевих або неврологічних нападів, які іноді є серйозними і вимагають більш інтенсивного лікування
  • Кісткові ускладнення: Остеопороз, який є хворобою, що послаблює кістки та збільшує ризик переломів, може бути вторинним для самого ревматоїдного артриту або деяких препаратів кортизону (застосовуються у високих дозах та/або протягом тривалого періоду часу. Періоди для лікування захворювання)

Серцево-судинні ускладнення: Ревматоїдний артрит, викликаючи хронічне запалення, сприяє розвитку артеріосклерозу і тим самим збільшує ризик серцево-судинних захворювань. Отже, інші фактори ризику розвитку артеріосклерозу (куріння, високий кров’яний тиск, надлишок холестерину (гіперхолестеринемія) або цукор (діабет) у крові), якщо вони присутні, повинні бути безумовно враховані та, при необхідності, лікуватися.

Профілактика

Запобігти появі ревматоїдного артриту неможливо.

Після оголошення хвороби сучасні методи лікування дозволяють запобігти руйнівним пошкодженням суглобів і, отже, якомога краще підтримувати їх рухливість. Вони також допомагають контролювати запалення і, отже, запобігають серцево-судинним ускладненням.

Коли звертатися до лікаря ?

Необхідно зв’язатися з лікуючим лікарем, як тільки з’являються симптоми, що свідчать про ревматоїдний артрит (набряк суглобів, біль, особливо вночі та вранці, тривала скутість суглобів після пробудження).

Проконсультування з ревматологом необхідне протягом наступних 6 тижнів, щоб краще охарактеризувати хворобу та швидко встановити найбільш підходяще лікування для кожної людини.

Корисна інформація для лікаря

Діагноз ревматоїдного артриту ставиться за допомогою комбінації засобів, тобто анамнезу (історія людини та її симптоми), клінічний огляд лікаря та ревматолога, аналіз крові та рентген.

Зокрема, лікар поставить запитання щодо:

  • де розташовані біль і набряклі суглоби, коли і за яких обставин з’явилися перші симптоми
  • графік болю (більше вночі та вранці, коли прокидаєшся)
  • інші несуглобові симптоми, які могли бути, наприклад, інфекція
  • попередньо випробувані засоби лікування болю та їх ефект
  • існування ревматичних захворювань серед членів сім'ї.

Іспити

Для уточнення діагнозу, контролю за лікуванням і контролю за прогресом захворювання лікар може попросити:

  • a аналіз крові шукають ознаки запалення (швидкість осідання та С-реактивний білок (СРБ)) та антитіла, пов’язані з ревматоїдним артритом (ревматоїдний фактор та анти-СРС антитіла) або іншим ревматизмом. Однак відсутність ознак запалення або антитіл не виключає існування ревматоїдного артриту
  • у випадку набряку суглоба ревматолог може пункція суглоба і проаналізувати рідину суглобів, що може значно допомогти в діагностиці
  • з рентгенівські промені, які виявляють ознаки ураження суглобів на початку захворювання, а потім спостерігають за їх прогресом. Двома основними рентгенологічними ознаками захворювання є зменшення простору між суглобовими поверхнями (защемлення суглоба) та утворення геод (ерозії кісток на периферії суглобової поверхні).