Ревматоїдний фактор - Синево
Загальна інформація
Ревматоїдні фактори - це гетерогенна група аутоантитіл до антигенних детермінант Fc-області молекул IgG, які утворюють циркулюючі комплекси IgG-анти-IgG або синовіальну рідину. Зазвичай вони є антитілами IgM, але також можуть бути IgG або IgA 1; 4 .
Рівень ревматоїдного фактора в сироватці крові підвищений у понад 70% випадків ревматоїдного артриту, відіграючи важливу роль у виробленні позасуглобових проявів. Ревматоїдний фактор передує появі захворювання іноді на кілька років. За його наявності ризик розвитку ревматоїдного артриту в 5–40 разів вищий, ніж у серонегативних людей 5. Він не бере участі у ініціації запального процесу, який викликає ревматоїдний артрит, але, ймовірно, спричиняє його увічнення та посилення.
Залежно від наявності або відсутності ревматоїдного фактора ревматоїдний артрит класифікується на 2 категорії: серопозитивний або серонегативний. У ВІЛ-позитивних пацієнтів ризик розвитку ерозивного артриту з функціональною імпотенцією суглобів та позасуглобових проявів, таких як: ревматоїдні вузлики, визначення легеневих захворювань, васкуліт, синдром Фелті (нейтропенія та спленомегалія, пов’язані з ревматоїдним артритом), пилок є вищим. серозит та вторинний синдром Шегрена.
Ревматоїдний фактор не є специфічним для ревматоїдного артриту, він виявляється при інших захворюваннях сполучної тканини, а також при хронічних інфекціях (ендокардит, туберкульоз, гепатит В) 1. Деякі ревматоїдні фактори можуть діяти як білки, що осідають холод (кріоглобуліни) 4 .
Рекомендації щодо визначення ревматоїдного фактора - диференціальна діагностика та прогноз запальних захворювань суглобів (артрит) 4; корисний скринінговий тест при підозрі на змішану кріоглобулінемію II або синдром Шегрена; серійний моніторинг пацієнтів із синдромом Шегрена (зникнення ревматоїдного фактора може бути сигналом для початку лімфоми) 1 .
Навчання пацієнта - голодування (натщесерце) 3 .
Зібраний зразок - венозна кров 3 .
Збиральний контейнер Вакутейнер без антикоагулянта з/без розділюючого гелю 3 .
Необхідна обробка після збору врожаю - відокремити сироватку центрифугуванням 3 .
Обсяг вибірки - мінімум 0,5 мл ser 3 .
Причини відхилення доказів - інтенсивно ліпемічний або інтенсивно гемолізований зразок 3 .
Стабільність зразка - сироватка стабільна протягом доби при кімнатній температурі; 3 дні при 4-8ºC; 1 місяць при –20ºC 3 .
Метод - латекс - імунотурбідиметрія 3 .
Довідкові значення - 3 .
Інтерпретація результатів
Виявлення ревматоїдного фактора є одним із критеріїв ACR (Американський коледж ревматологів) для діагностики ревматоїдного артриту. Високі титри більш специфічні для діагностики ревматоїдного артриту 5 .
У таблиці нижче наведені інші стани, пов’язані з позитивним ревматоїдним фактором 1; 5:
Стани, пов’язані з ревматоїдним фактором
Поширеність ревматоїдного фактора (%)
Аутоімунні розлади