Революційна терапія псоріазу та псоріатичного артриту

Особливо розвиток нових речовин зробив революцію в лікуванні псоріазу та псоріазного артриту.

Псоріаз - псоріаз - це страшне шкірне захворювання, при якому червоні, лущаться плями на шкірі та лупа представляють величезну косметичну проблему для постраждалих. Постраждалі люди більше не роздягаються на очах інших людей, і вони уникають відвідування лазні, оскільки їх бентежить зміна шкіри. Результат - соціальна ізоляція. Крім того, уражені ділянки шкіри сверблять, кусаються і мокнуть. Оскільки на статеві органи часто страждає псоріаз, страждає також статеве життя та стосунки з партнером. Але це виходить за рамки цього псоріаз часто с Суглобові та Біль у попереку, опухлі суглоби, а також біль у сухожиллях і м’язах, про що говорить один Псоріатичний артрит.

Псоріатичний артрит: псоріаз із запаленням суглобів

Ця комбінація псоріазу та запалення суглобів (= артрит) відома більше 200 років. Запалення суглобів спостерігається у 50% людей, хворих на псоріаз. Запалення суглобів особливо поширене у разі серйозних змін шкіри та ураження нігтів на руках і ногах. Псоріатичний артрит (PsA) в основному може виникати в будь-якому віці. Зазвичай симптоми починаються у віці від 35 до 45 років. Жінки і чоловіки страждають однаково.

Подібне захворювання шкіри та суглобів можливе лише у нас Порушена імунна система і дозволяє запалення в нашому тілі. Говорять про аутоімунне захворювання. Тому не повинно бути несподіванкою, якщо внутрішні органи, такі як кишечник, нирки або очі, також уражені запаленням.

Якщо у вас є такі типові симптоми, вам слід негайно звернутися до лікаря:

Запалення суглобів: Переважно на середніх і кінцевих суглобах пальців рук і ніг. Часто цілий палець на нозі набрякає, як ковбаса (дактиліт). Також часто страждають великі суглоби ніг, такі як коліна, стегна, гомілковостопні та тарзальні суглоби. Запалені суглоби набряклі, червоні, гарячі, ніжні і дуже болючі. Якщо їх не лікувати, суглоби деформуються і стають жорсткими. На відміну від ревматоїдного артриту, суглоби часто уражаються асиметрично.
Залучення хребта: Запальні зміни хребта та крижових суглобів проявляються як глибокий біль у попереку, біль у положенні лежачи та виражена ранкова скутість.
Шкіра: Псоріаз може проявляти всі варіанти - від легких курсів з окремими плямами на голові або пупку до всього тіла. Майже завжди страждають нігті на пальцях рук і ніг. Ямочки розміром з голівку, від білуватого до жовтувато-коричневих блискучих плям на нігті (так звані масляні плями) та підняття нігтя від нігтьового ложа є типовими ознаками псоріазу. Псоріатичні зміни зазвичай передують артриту через кілька років, але іноді можуть з’являтися навіть після початку запалення суглобів.
Запалення м’яких тканин: Характерно запалення сухожильних прикріплень, наприклад, на п’ятковій кістці, ахілловому сухожиллі, груднині, тазових кістках або вушному хрящі. Багато страждаючих описують блукаючі болі в м’язах і сполучній тканині по всьому тілу.

У деяких пацієнтів спостерігаються також зміни в очах, такі як Кон’юнктива- або запалення райдужки, Запалення сечовивідних шляхів або хронічне Запалення кишечника. Аналізи крові показують високі показники запалення (седиментація крові, СРБ). Сам ревматоїдний фактор, як правило, негативний. У багатьох випадках для цього можна виявити генетичний маркер HLA-B27.

Якщо вчасно не лікувати псоріатичний артрит, виникають важкі деформації суглобів та постійний біль.

Імунотерапія псоріазу

Причина псоріатичного артриту одна Порушення роботи нашої імунної системи, який є надмірно активним і спрямований проти нашого власного тіла. Ця несправність викликає запалення в суглобах та хребті.

Через дар т. Зв "Основні препарати" лікарям вдається знизити надмірно активну імунну систему до нормального рівня. Це призводить до припинення запалення в суглобах, хребті та внутрішніх органах. Біль, пов’язаний із запаленням, набряк та обмеження рухів зменшуються. Традиційні основні речовини, такі як метотрексат, сульфасалазин, лефлуномід або циклоспорин А, доступні протягом багатьох років.

Особливо розвиток нових речовин, які безпосередньо блокують запальні речовини, що передають нашу імунну систему Альфа-адреноблокатори, здійснив революцію в терапії. Ці нові агенти називаються "біопрепаратами". Їх можна вводити як інфузію, так і підшкірно, тобто вводити під шкіру. На відміну від наявної на сьогодні терапії Біопрепарати зазвичай призводять до повного припинення запалення та руйнування суглобів. Пацієнти часто безболісні через короткий час. У той же час спостерігається також значне поліпшення або зникнення псоріазу. На додаток до блокаторів TNF, блокування інших речовин, що передають речовини, таких як інтерлейкін 12, 17 і 23 для лікування псоріатичного артриту, стає все більш цікавим.

Діючі діючі речовини для лікування псоріатичного артриту

Адалімумаб (Humira®), перше повністю людське моноклональне антитіло, яке пов'язує речовину-передавач TNF-альфа і таким чином інактивує її. Його вводять підшкірно (40 мг) кожні два тижні, завдяки чому на додаток до попередньо наповненого шприца доступна ручка.
Інфліксимаб (Remicade®), химерне моноклональне антитіло проти ФНО. Після навантажувальної фази з трьох інфузій (0, 2 і 6 тижнів) пацієнт отримує інфузію цього антитіла кожні шість-вісім тижнів (3 - 7,5 мг/кг маси тіла).
Голімумаб (Simponi®), інше антитіло проти TNF, доступне з 1 жовтня 2009 року у вигляді попередньо заповненого шприца (50 мг та 100 мг) або у вигляді попередньо заповненого ін’єктора та вводиться підшкірно раз на місяць. Внутрішньовенне застосування тестується.
Certolizumab-Pegol (Cimzia®), також моноклональне антитіло проти TNF-альфа, було пегільовано, тобто покрито хімічною речовиною, що означає, що препарат розщеплюється організмом повільніше, і тому його слід вводити рідше. Початкова доза становить 400 мг підшкірно у вигляді попередньо наповненого шприца через тижні 0, 2 та 4. Після цього підтримувальна доза становить 200 мг кожні два тижні.
Етанерцепт (Enbrel®), рекомбінантний злитий білок рецептора TNF-альфа. Речовина вводять підшкірно один або два рази на тиждень (залежно від 25 або 50 мг), а також доступна у вигляді пера. Цей препарат блокує рецептори, до яких зазвичай приєднується ФНО, та зменшує запалення.
Устекінумаб (Stelara®), моноклональне антитіло проти цитокінів IL 12 та 23, схвалено для лікування псоріатичного артриту та важкого псоріазу. Розчин для ін’єкцій 45 мг або 90 мг у попередньо наповнений шприц вводять підшкірно кожні три місяці. Перші два аплікації проводять кожні чотири тижні для насичення.
Секукінумаб, моноклональне антитіло проти IL-17A в даний час знаходиться на завершальній стадії тестування на псоріаз та псоріатичний артрит. Вже затверджено в США.

псоріаз Артрит, dпоєднання псоріазу та запалення суглобів може виникнути в будь-якому віці.

Крім того, доступне ще одне нове покоління ревматоїдних препаратів: т. Зв "Маленькі молекули". Це група нових, маломолекулярних препаратів, які можна вводити перорально. На відміну від раніше доступних біопрепаратів (у вигляді інфузійних або підшкірних), які атакують лише окремі речовини, що передають речовини (цитокіни), або цілі популяції клітин імунної системи, щоб зупинити ревматичне запалення, дрібні молекули клітин (внутрішньоклітинно) атакують різні інформаційні канали, тому ширші. У будь-якому випадку ці препарати можна використовувати для блокування великої кількості цитокінів одночасно.

Першим представником цих нових препаратів, затверджених нами, є "Апреміласт для лікування псоріазу та псоріатичного артриту. Цей селективний інгібітор фосфодіестерази 4 (PDE-4) приймають всередину у вигляді таблетки по 30 мг двічі на день.

Індивідуальне лікування псоріазу та псоріатичного артриту

Суть в тому, що кожен ревматоїдний пацієнт різний і тому повинен бути природним індивідуальна Схема терапії. Застосування знеболюючих засобів, таких як протизапальні препарати, не можна уникнути при будь-якому запаленні суглобів, принаймні тимчасово. У разі гострих нападів введення змішаних протиревматичних інфузій у поєднанні з високими дозами вітамінів виявилося особливо ефективним. Введення невеликої кількості кортизону в суглоби також призводить до того, що запалення швидко стихає.

Якщо суглоби вже зношені запаленням, ви можете використовувати a цілеспрямоване нарощування хряща знову покращити функцію. Деякі препарати, такі як гіалуронова кислота, штучна змазка для хряща, вводяться фахівцем безпосередньо в суглоб. Інші препарати пацієнт приймає всередину.

Фізична терапія, Заходи лікування, а також альтернативна медицина доповнюють традиційну медицину та покращують добробут.

В основному, завдяки новітнім лікам та широкому спектру терапії, майже кожного пацієнта з псоріазом та псоріатичним артритом можна добре вилікувати. Застосування таких препаратів повинно базуватися на суворих медичних критеріях. Ось чому ці методи лікування належать виключно досвідченим фахівцям. Нарешті про це швидка діагностика та негайний початок ефективної терапії особливо важливо.

Література:

Zagni E, Colombo D, Fiocchi M, Perrone V, Sangiorgi D, Andretta M, De Sarro G, Nava E, Degli Esposti L. -світня обстановка. Результати Expert Rev Pharmacoecon Res. 2020, 23 серпня: 1-7. doi: 10.1080/14737167.2020.1800456. Epub попереду друку. PMID: 32701033.