Резекція кореня зубів Медичні процедури
Коріння зубів поширюються в нижньощелепну кістку для фіксації зубів. Більшість зубів мають два і більше коренів, за винятком передніх зубів, які мають лише один. Кінчик кожного кореня зуба називається верхівкою. Через верхівку нерви та кровоносні судини можуть з'єднуватися з нижньою щелепою через канал всередині зуба, який досягає пульпової камери всередині зубної коронки.
Резекція зубного корінця - це процедура, яка полягає у видаленні верхівки кореня та навколишньої інфікованої кісткової тканини, якій передує правильна ендодонтична обробка та ідеальне заповнення каналу, ретроградне пломбування за допомогою цементу.
Під час процедури кореневого каналу канал буде очищений, а запалена тканина або інфекція видалені. Резекція кореня зуба відрізняється від цієї процедури висіченням кореня зуба. Деяким пацієнтам також потрібно буде провести резекцію частини коронки зуба або навіть зуба, який підтримує корінь.
Перед резекцією зубного кореня необхідно очистити канал, однак ці два принципово різні процедури.
Резекція кореня зубів була досить популярною процедурою, яка сьогодні була значною мірою замінена сучасними методиками, і стоматолог мав кілька варіантів. Наприклад, лікар може лише видалити зуб, замінивши його на зубний імплантат. Резекцію зубного кореня можна ефективно використовувати для боротьби з карієсом, лікування переломів зубів або втрати нижньощелепної кістки.
показання
Рекомендації щодо резекції кореня зуба можна згрупувати за кількома категоріями:
- анатомічні проблеми, що не дозволяють правильно очистити та обтурацію каналу
- проблеми протезного відновлення залучених зубів
- горизонтальні переломи коренів з верхівковим некрозом
- перешкоди довжини кореневого каналу, які неможливо усунути ендодонтичним лікуванням
- процедурні помилки в ендодонтичному лікуванні
- важкі периапікальні ураження, які неможливо усунути лікуванням каналів.
Успіх ендодонтичної хірургії різниться залежно від причини процедури. У разі невдалого лікування каналу процедуру можна оптимізувати шляхом резекції кореневого каналу.
У випадку анатомічних проблем, які не дають змоги правильно провести ендодонтичне лікування, вони можуть включати кальцинати вздовж каналу, вигнутий корінь, вузькі канали. Коли ці анатомічні проблеми не дозволяють правильно провести лікування, оптимальним рішенням є видалення кореневої частини та її ущільнення.
Зуби, реконструйовані за допомогою протезів, що мають периапікальні інфекції, можуть бути проблемою при новому ендодонтичному лікуванні. Доступ до кореневого каналу може порушити міцність коронки протеза. Також певні зуби реконструюються за допомогою коронарних металевих апаратів, видалення яких із каналу може спричинити перелом зуба. У цьому випадку єдиним консервативним рішенням є резекція верхівки інфікованою тканиною та герметизація кореня.
Іноді після травматичного перелому кореня верхівковий уламок страждає некрозом зубної пульпи. Оскільки ендодонтичний підхід у цьому випадку не є безпечним, після ендодонтичної обробки ділянки коронки рекомендується хірургічна резекція.
Іноді канали можуть бути перекриті сторонніми предметами, такими як зламані інструменти (переломи голок каналу), стоматологічні відновлювальні матеріали. У разі апікального ураження зубів з такими проблемами ці штучні матеріали повинні бути видалені хірургічним шляхом разом з частиною кореня.
Процедурні помилки в ендодонтичному лікуванні можуть бути представлені неповними або надмірними пломбами, створеними хибними шляхами, залишковими гранульомами.
У разі серйозних периапікальних уражень очищення каналів та лікування, за відсутності хірургічного лікування, можуть посилити хронічну інфекцію шляхом введення мікробів у ротову порожнину.
Процедура
Зазвичай резекцію можна проводити для всіх груп зубів, але показання нюансуються залежно від різної анатомічної ситуації зубних корінців, верхньощелепної кістки та прилеглих анатомічних порожнин. Тому втручання обмежене у випадку верхніх і нижніх вторинних молярів, а також для нижніх премолярів; в цих випадках хірургічна складність представлена сусідством підборідного отвору і неявно васкуляризацією та іннервацією підборіддя (можливість ураження).
Ця операція часто проводиться в стоматологічному кабінеті і не включає складних інструментів. Застосовується анестезія, як правило, місцева або в деяких випадках (важкі пацієнти, тривожні) може застосовуватися загальна анестезія. Навіть при місцевій анестезії процедура не болісна.
Перш ніж проводити процедуру резекції, пацієнту, ймовірно, знадобиться лікування каналу. Проводиться під місцевою анестезією, пацієнт знаходиться в свідомості. Щоб провести резекцію кореня зуба, лікар зробить кілька надрізів ясен, щоб оголити коріння зуба. Роблять слизово-надкістковий розріз, виявляючи слизову оболонку та кісткову масу.
Після впливу буде використано свердло, щоб корінь був відокремленим від решти зуба. Уражена кісткова тканина та верхівка кореня будуть видалені. Зубний канал механічно очищається, промивається, а потім герметизується цементом. Якщо проникність каналу не встановлена, він герметизується. У деяких ситуаціях дефект кістки, який зберігається після кюретажу патологічного процесу, є дуже важким, і здатність організму його відновити перевищується. Для стимулювання процесу остеогенезу може використовуватися синтетична кістка або біокістка.
Після видалення зубного кореня хірургічну рану промиють фізіологічним розчином і закривають швами. Шви зроблені з нерассасывающихся ниток, які будуть зняті через 7 днів. Після резекції зуби будуть захищені протягом певного періоду, уникаючи твердої їжі та збільшуючи жувальні зусилля. Корона буде імплантована і буде видалена через кілька місяців і замінена на постійну модель. Пацієнт дотримуватиметься антибіотичного режиму і використовуватиме протимікробну рідину для полоскання рота для запобігання інфекціям.
Відразу після процедури резекції стоматологічного кореня протягом декількох днів буде місцевий набряк та легка кровотеча. Якщо набряк зберігається, його посилення, а також сильний зубний біль через кілька днів після операції свідчать про наявність септичних ускладнень. Щоб запобігти цим ускладненням, лікар повинен використовувати відповідні ліки. Пацієнту буде рекомендовано уникати пережовування їжі в зоні ураження, поки дроти не будуть видалені (кілька тижнів).
Під час наступних візитів до стоматолога він вивчить правильність загоєння ясен. Після загоєння можна буде починати виконувати інші необхідні стоматологічні процедури.
Якщо рекомендації щодо процедури правильні, а методика адекватна, резекція зубного кореня є методом, який дозволяє зберегти деякі зуби, які в іншому випадку були б втрачені при видаленні. Процедуру слід практикувати якомога більше стоматологів і частіше рекомендувати пацієнтам.
Якщо зуб рідко реагує на лікування кореневих каналів, нове лікування кореневих каналів не є життєздатним варіантом, операція на корені може врятувати зуб. Ця процедура - резекція кореня. Також відомо, що метою резекції зубного кореня є видалення кінчика кореня та інфікованої сусідньої тканини у разі абсцесу зубів. Ця процедура також надає можливість виявити можливі переломи кореня.