Резистентна до наркотиків епілепсія та кетогенна дієта - журнал «Діти та батьки»
Звідки ми знаємо, що у дитини епілепсія, в якій ситуації рекомендується кетогенна дієта, що це, які результати та які результати серед пацієнтів? Ось трохи обговорена тема. Доктор Вероніка Кукой, педіатр, відповіла на ряд питань на цю тему.
R vista ћДіти та батьки ›: Як батько усвідомлює, що у нього є дитина з епілепсією? Які важливі симптоми і коли терміново звертатися до лікаря?
Доктор Вероніка Куко: "Епілепсія - це мозкова буря, електрична буря, блискавка та грім". Через цю мозкову бурю у дитини можуть виникнути дивні, ненормальні судоми і втратити свідомість. Перший напад - це завжди надзвичайна ситуація, і вам слід звернутися до лікаря, але не всі напади означають епілепсію. Наприклад, прості фебрильні напади обумовлені лише незрілістю мозку, і хоча вони дуже вражаючі, а батьки дуже злякані, вони не впливають на подальший розвиток дитини. І коли ми говоримо "епілепсія", коли ми фактично маємо на увазі періодичні напади і коли у дитини немає температури.
Що таке кетогенна дієта і що змусило застосовувати її дітям з резистентною до наркотиків епілепсією?
Кетогенна дієта (Кето) - це лікування дітей з певними формами епілепсії. За часів Гіппократа людей, хворих на епілепсію, лікували постом, тобто кілька днів поспіль вони абсолютно нічого не їли і пили лише воду, живучи практично спалюючи власні жири. У 1920 році група професорів неврології з Гарвардського університету в США зупинила напади пацієнта з чорною епілепсією натще. Проблема полягає в тому, що ви не можете постити все своє життя, або у цих пацієнтів прийом їжі означає повторення судом. І лікар з того ж університету розробив кетогенну дієту, яка дуже багата жирами і дуже мало вуглеводами, практично імітуючи те, що відбувається в організмі людини коли він поститься. В даний час у більшості західноєвропейських та американських країн національна програма боротьби з епілепсією включає 3 методи лікування: медикаментозне лікування, хірургія епілепсії та кетогенна дієта. Тому є пацієнти, які залежно від типу епілепсії можуть лікуватися лише кетогенною дієтою та/або ліками.
Як ти про неї дізнався?
З того часу, як я навчався в коледжі, мене дуже цікавило харчування, склад їжі, і я весь час думав, що хвора людина мала б багато виграшу, якщо б вона мала дієту, відповідну своєму стану. . І коли Деніз Поттер, дієтолог із США з багатим досвідом роботи з кетогенної дієти, прийшла і провела семінар з питань кетогенної дієти в Румунії, я з великим ентузіазмом брала участь. Але цей семінар містив лише декілька основ для ознайомлення з цією дієтою, абсолютно недостатньою для лікаря, який хотів би цим займатись і поглибити тему. Я запитав Деніз, як я можу офіційно підготуватися до такого лікування, і вона рекомендувала мені записатись на курс, запропонований Мічиганським університетом, і це я зробила.
Скільки років дітям, яких ви лікуєте, рекомендуючи цю дієту?
Пацієнти, які отримують кетогенну дієту, варіюються від немовлят до дорослих. Не вік має значення настільки, наскільки важлива умова, для якої він призначений. Я особисто не визначаю можливість посадити пацієнта на дієту, але дитячий невролог, я практично навчаю сім'ю новій дієті цієї дитини, я дбаю про те, щоб він ріс і розвивався гармонійно Я допомагаю йому пережити застуду та інші дитячі хвороби.
Які продукти входять у кетогенну дієту?
Ці продукти легко або важко знайти на румунському ринку?
Залежно від того, наскільки різноманітним ми хочемо, щоб дієта була. Якщо наша дитина отримує в духовці досить просту їжу, таку як, наприклад, м’ясо з овочами та маслом, то це не так вже й складно. Але що, якщо він не може відмовитись від хліба? Або якщо ми хочемо час від часу робити сюрприз, як іменинний торт? Тоді нам потрібні такі продукти: кокосові вершки, мигдальне молоко або коньячне борошно, які можна знайти особливо в спеціалізованих магазинах із сиро-веганською продукцією.
Окрім їжі, на які ще деталі слід звертати увагу пацієнтам?
Кетогенна дієта - це надзвичайне лікування, але дотримуватися її потрібно дуже ретельно, тому всі продукти потрібно зважувати. З цієї причини нам дійсно спочатку потрібна шкала. Жири, як правило, прилипають до стінок посудини, тому можливо, що зважені нами жири не з’їсть справжня дитина. Тому рекомендується не використовувати дуже великі миски або тарілки на втратити багато жиру та мати силіконовий піддон, яким можна очищати стінки посудини в кінці столу.
Існують певні обмеження, коли пацієнт із стійкою до наркотиків епілепсією дотримується цієї дієти.?
Коли людина перебуває в стані кетозу, вона почувається дуже добре, не тільки не має епілептичних нападів, але й загальний стан дуже хороший. Проблема насправді полягає в тому, що дитина криво крокує, їсть щось неправильно, з цукром або шматочком хліба і виходить із стану кетозу. У той момент, коли дитина раптово вийшов із стану кетозу, судоми з’являються знову. Зробіть підготовку з батьком до того, як пацієнт почне дієту, щоб він дуже обережно ставився до цукру/вуглеводів, «прихованих», наприклад, у ліках. Іншими словами, усі отримані вами ліки повинні бути у формі таблеток або супозиторіїв, навіть коли ви застуджуєтесь або піднімаєте температуру.
Як повинен бути готовий пацієнт із стійкою до наркотиків епілепсією дотримуватися кетогенної дієти? Є певні аналізи, які потрібно зробити?
У Румунії налічується близько 500 000 хворих на епілепсію, більшість з яких віком до 18 років. Однак серед них відносно мало тих, хто має форми, настільки стійкі до медикаментозного лікування, що їм потрібна кетогенна дієта. У будь-якому випадку ситуацію вирішує спеціалізований центр - невропатолог, який має досвід лікування епілепсії. І перед тим, як насправді сідати на дієту, необхідно виключити низку метаболічних захворювань, які можуть посилитися під час дієти або просто не отримати користі від цього лікування.
За вашим досвідом, є результати у пацієнтів, які дотримуються цієї дієти.?
Звичайно, так, вражаюче, можна сказати! Давайте уявимо, як ми почуваємось після шторму, припустимо, він затопив увесь наш будинок, або після урагану, який спустошив все, що трапилось на його шляху ... Нам потрібно трохи часу, щоб відновитись ... усвідомлюйте, що на землі з великою кількістю штормів та ураганів більше нічого не росте ... Ну, ці діти, яким в кінцевому підсумку потрібне лікування за допомогою кетогенної дієти, страждають у мозку, тим більше мрійливих бур щодня. Після початку дієти води заспокоюються і мають більш м’який клімат, земля стає родючою і речі починають плодоносити, влаштовуватися, тобто починають пізнавальний прогрес., психомоторний. Я навіть можу розповісти вам недавню історію про пацієнта, який до цього дня мав багато-багато судом щодня. Його не було з тих пір, як він розпочав дієту. І наслідок фантастичний: оскільки він більше не конвульсується, він уважний до речей, які його оточують, він грає, він почав займатися такими справами, як будь-яка нормальна дитина.