RIBBON Який кращий варіант, ніж здоровий журнал очікування
До цього часу клінічна практика та тренінги вимагали мало або взагалі не застосовували лікування переломів ребер. Навіть якщо пацієнту доводиться страждати місяцями. Таким чином, ефективність хірургічної стабілізації перелому ребра у пацієнтів без депресії грудної клітки нещодавно не задокументована. Це багатоцентрове дослідження з Університету Південної Кароліни припускає, що хірургічною стабілізацією переломів і вивихів ребер біль може значно зменшитись, а якість життя пацієнтів можна покращити швидше. Оновлення в Journal of Trauma and Acute Care Surgery, яке враховує нові доступні методи.
У разі перелому руки, ноги або певних вивихів зап’ястя втручається лікар або хірург, щоб поставити кістки в належне положення, щоб переконатись, що вони заживають правильно і з мінімальним дискомфортом для пацієнта . Але для більшості переломів ребер клінічне використання залишається відсутністю лікування: "Дайте ліки від болю та рекомендуйте вентиляційну систему, якщо дихання є проблемою", - каже головний автор доктор Еверт Ерікссон, лікар-травматолог з Університету Південної Кароліни: " Однак цей принцип склався протягом останніх десяти років, щоб частіше виступати за відновлення множинних переломів ", додає хірург.
Стабілізуючи частково зміщені та переломи ребер, покращується біль та якість життя пацієнтів
У цьому багатоцентровому, перспективному та контрольованому клінічному дослідженні порівнювали хірургічну стабілізацію переломів ребер (принаймні 3 із зміщенням, але без депресії грудної клітини) протягом 72 годин лікування. Основним результатом була оцінка болю через 2 тижні спостереження. Дослідники також оцінили споживання анальгетиків, дихання за допомогою спірометрії, легеневу функцію, можливі ускладнення плевральної порожнини та загальну якість життя пацієнтів з операцією або без неї.
- Випробування показує, що пацієнти, які перенесли хірургічну стабілізацію переломів ребер, повідомляють про менший біль (у числовому масштабі) та кращу якість життя після операції зі стабілізації;
- хоча використання препаратів не відрізняється між двома групами пацієнтів, оперовані пацієнти повідомляють про менший біль при кожному медичному обстеженні;
- хоча тривалість загоєння кісток не відрізняється між двома групами пацієнтів, оперовані пацієнти описують відновлення, яке є ще менш болісним і легшим для дихання;
- оперовані пацієнти відчувають менше ускладнень через переломи ребер. Враховуючи будь-яку додаткову травму, направляючи кістки в правильне положення та видаляючи зайву кров з цієї області, хірурги обмежили ризик додаткової кровотечі або накопичення рідини в цьому просторі: таким чином, частота ускладнень плевральної порожнини дорівнює нулю у оперованих пацієнтів (проти 10% для неоперованих пацієнтів);
- нарешті, зазначають автори, "стабілізуючи грудну стінку, ми можемо також покращити результат інших переломів, таких як ключиця або лопатка".
Технологічний контекст значно змінився: хірурги роблять висновок, що пацієнти з частково зміщеними переломами отримують користь від процедури, яка зазвичай призначена для більш важких травм. То чому цей результат сьогодні? Автори пояснюють, що раніше технологічні обмеження не дозволяли їм чи менш легко виконувати цю процедуру. Зараз доступне нове обладнання, яке дозволяє проводити невеликі хірургічні розрізи та обмежує ризик ускладнень у плевральному просторі. Поширюючи м’язи, замість того, щоб їх розрізати, хірурги можуть отримати доступ до грудної стінки та ребер менш інвазивно. Стабілізаційні матеріали також покращились, ставши менш жорсткими та гнучкими при русі пацієнта, особливо при диханні.
На закінчення: "цю процедуру хірургічної стабілізації можна також розглянути у новій групі пацієнтів, що має значні переваги у зменшенні болю та поліпшенні якості життя".