Рідкісні причини кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту; FMC-HGE

Загальні причини кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, а саме виразкова хвороба, портальна гіпертензія, гастродуоденальна ерозія та рефлюкс-езофагіт, відповідають приблизно за 80% епізодів [1]. Приблизно в 10% випадків відповідає рідша етіологія, і в цих причинах переважають синдром Меллорі-Вейса, судинні аномалії, виразки Діулафоя, крововиливи в підшлункову залозу або жовчі та аорто-травні нориці. [2]. Приблизно в 10% решти випадків ендоскопія не дозволяє встановити діагноз. У таких випадках, якщо кровотеча переривається, процес діагностики проводитиметься вибірково та залежно від клінічного контексту. З іншого боку, у разі активної кровотечі необхідно провести нову ендоскопію в оптимальних умовах (Рисунок 1).

верхніх

Синдром Меллорі-Вейса

Синдром Меллорі-Вейса (ВМ) є причиною 5-8% кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту [1, 3] (Вставка 1). Ситуації, які можуть бути пов’язані з цим, - це, перш за все, повторна блювота і рідше запор або кашель, травми живота, гикавка, вагітність [4]. Також повідомлялося про ШМ після ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (частота захворювання 0,1%) [4]. Частота асоціації з грижею перерви дуже мінлива.

Французька асоціація
з Безперервна медична освіта
в Гепато-гастро-ентерологія