Риніт, хронічний неалергічний - дексимедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке хронічний, неалергічний риніт?

Риніт - це запалення слизової оболонки носа. Запальні зміни слизової оболонки носа часто спричинені алергічним ринітом (сінної лихоманкою), який слід диференціювати від неалергічного риніту, описаного тут. Це запалення може бути спричинене інфекціями (застудою), змінами, спричиненими ліками, поліпами носа, сторонніми тілами тощо (див. Причини).

Хронічний тривалий риніт характеризується дискомфортом у носі у вигляді одного або декількох з таких постійних основних симптомів:

постійний або періодичний нежить
закладений ніс
багаторазове чхання
Відтік слизу по горлу

На слизовій оболонці носа зазвичай утворюється слиз, яка необхідна для зволоження та очищення повітря, яким ми дихаємо. При подразненні слизової оболонки утворюється більше слизу. У той же час набряк призводить до звуження проходу повітря через ніс. Це закупорить ніс і утворить надмірну слиз або носові виділення. З іншого боку, регрес слизової оболонки носа (атрофія, наприклад, внаслідок прийому деяких ліків) може призвести до таких скарг, оскільки очищаюча функція слизової оболонки носа, яка потім занадто суха, порушується.

Велика кількість людей уражена хронічним неалергічним ринітом; точні цифри частоти відсутні.

причини

Причини захворювання можуть бути різні, які не завжди легко виявити. Зазвичай незрозуміло, чому страждають деякі люди. У деяких пацієнтів постійні інфекції можуть сприяти цьому стану. В основі лежать переважно вірусні інфекції, z. B. застуда, або бактерії, або грибки. Високий рівень пилу та подразників у повітрі також може призвести до тривалого запалення слизової оболонки носа. У цьому контексті куріння також відіграє важливу роль; Звичайно, вживання наркотиків через ніс. Великі і виражені коливання температури в повітрі, яким ви дихаєте, також можуть бути важливим фактором.

Надмірне вживання звичайних назальних крапель може сприяти розвитку риніту, оскільки протизастійні речовини можуть призвести до постійних змін слизової оболонки (атрофії). Крім того, певні ліки від артеріального тиску та інші активні речовини можуть сприяти хронічним проблемам носа.

Звужуючи дихальні шляхи в носі, поліпи, розростання слизової оболонки, крива носова перегородка, пухлини або чужорідні тіла в носі також можуть викликати хронічний риніт. Порушений приплив крові до слизової оболонки носа (при неправильній роботі судин) також може бути причиною згаданих симптомів. Крім того, ці скарги виникають як супутні скарги на деякі захворювання інших систем органів (наприклад, туберкульоз). Деякі пацієнти з печією/рефлюксом також страждають хронічним ринітом.

У деяких пацієнтів, однак, причин симптомів виявити не вдається, незважаючи на інтенсивний пошук (ідіопатичний риніт).

Діагностика

Діагноз в першу чергу ставиться на основі типових симптомів, таких як стійка закладеність носа і висока продукція слизу в носі, навіть якщо пацієнт не застуджений, а також після виключення інших причин, таких як алергія. Захворювання відрізняється від алергічного риніту тим, що типовий свербіж у носі та очах набагато рідше, і симптоми, як правило, з’являються пізніше (понад 70% уражених старше 20 років). Закладеність носа є більш вираженою, і симптоми виникають цілий рік.

Слиз з носа, як правило, безбарвна, але вона може бути гнійною і неприємно пахнути. Зазвичай воно впадає назад у горло і означає, що постраждалим часто доводиться відкашлюватись, щоб «прочистити» горло. Хронічний неалергічний риніт може посилюватися тютюновим димом, перепадами температури, сильними духами та іншими ароматизаторами, а також миючими засобами та алкоголем. У деяких пацієнтів також уражаються пазухи або легені. Багато пацієнтів відзначають зниження здатності нюху і смаку. Тривалі важкі симптоми можуть призвести до розладів сну, головного болю та перепадів настрою. Якість життя можна знизити.

При дослідженні носа можна виявити, що повітропровід звужується через набряклі слизові, а в носі утворюється занадто багато слизу. Слизова оболонка зазвичай нормальна або злегка червонувата. Якщо в носі є поліпи або інші анатомічні перетяжки, ЛОР-лікар може оцінити їх, дивлячись на ніс.

Для виключення алергічного риніту можна провести тест на алергію. Якщо є підозра на іншу основну хворобу, буде проведений фізичний огляд та додаткове обстеження. Для того, щоб з’ясувати, чи є інфекція бактеріями, вірусами чи грибками, мазки з носа можна перевірити на наявність таких збудників у лабораторії.

терапія

Основною метою терапії є поліпшення проходження повітря, зменшення вироблення слизу і, якщо можливо, мінімізація запускаючих факторів. Однак для цього слід усунути фактори, що викликають. Залежно від тригера, вам слід:

Уникайте запиленого середовища.
Киньте палити або хоча б зменшіть споживання.
Проведіть лікування будь-якої основної інфекції пазухи.

Для чищення носа слід використовувати сольовий розчин. Ви можете або капнути сольовий розчин у ніс, або обережно вдихати його через ніс. Доступні готові сольові розчини або відповідні назальні краплі.

Назальні краплі в ніс з протизастійними засобами викликають лише додаткове роздратування при захворюванні, тому їх слід застосовувати лише протягом короткого часу, якщо вони взагалі використовуються.

У пацієнтів з хронічним, неаллергічним ринітом, препарати, як правило, діють гірше, ніж у пацієнтів з алергічним ринітом. Однак назальний спрей з кортизоном може зменшити набряк слизових оболонок та нежить при цій формі риніту. В якості альтернативи антигістамінні препарати можна використовувати у формі назальних спреїв або таблеток, останні можна поєднувати з назальними спреями, що містять кортизон. Інші варіанти - це більш спеціалізовані ліки або назальні спреї (наприклад, іпратропій), про які може розповісти ваш лікар.

Якщо причиною є певні захворювання, їх лікують там, де це можливо. Якщо поліпи, сторонні тіла або інші фактори викликають звуження носа, то хірургічне втручання - варіант.

Деякі пацієнти отримують користь від опромінення червоним світлом або голковколювання.

прогноз

Захворювання може відрізнятися за ступенем тяжкості, і в деяких випадках його можна вилікувати за допомогою ліків. Якщо основне захворювання можна вилікувати, прогноз хороший, інакше симптоми часто зберігаються протягом тривалого часу.