Рішення від 11 лютого 2013 року; Національний союз фондів; медичне страхування, що стосується

Коледж директорів,
Беручи до уваги кодекс соціального страхування, зокрема статті L. 162-1-7, L. 162-1-7-1 та R. 162-52;
Беручи до уваги висновки Вищого органу охорони здоров’я від 20 липня 2011 р .;
Беручи до уваги висновок Національної спілки організацій додаткового медичного страхування від 28 січня 2013 року;
Беручи до уваги висновок комісії з визначення пріоритетів актів та послуг з медичної біології від 23 листопада 2012 року,
Вирішіть:

Стаття 1

Перелік процедур та послуг, охоплених медичним страхуванням, для частини, що стосується процедур медичної біології, як визначено рішенням UNCAM від 4 травня 2006 р., Змінено наступним чином:
Підрозділ 5-02 "Гемостаз і коагуляція" глави 5 "Гематологія" виключено та замінено таким чином:

Елемент

“Підрозділ 5-02. - Гемостаз і коагуляція
Преамбула

- на агрегатний агент B 100

Максимальна кількість лапок не може перевищувати 5.
Тести на агрегацію тромбоцитів підтримуються за наступних показань:
- при дослідженні геморагічного синдрому, що свідчить про аномалії функції тромбоцитів;
- у діагностиці індукованої гепарином тромбоцитопенії (HIT) II типу.
Агрегуючі агенти, що використовуються, повинні бути зазначені у звіті.
Висновок про інтерпретацію результатів повинен міститися у звіті.

0192 Функціональний аналіз фактора фон Віллебранда шляхом вимірювання активності кофактора ристоцетину (або інший метод оцінки зв'язування з глікопротеїном Ib тромбоцитів) B 50

У разі призначення рецепта: "діагностика (або дослідження) хвороби фон Віллебранда", біолог може виконати та оцінити дозування фактора фон Віллебранда, переважно функціональну дозу (0192) у першому намірі (для виявлення кількісних та якісних дефіцитів) а також аналіз фактора VIII (0178). Результати слід інтерпретувати відповідно до групи крові АВО пацієнта.
У випадку, якщо функціональний аналіз фактора Віллебранда знижений або близький до нижньої межі контрольних значень, біолог може виконати та оцінити імунологічний аналіз фактора Віллебранда як другий рядок (1013).
Висновок про інтерпретацію результатів повинен міститися у звіті.

1013 Імуноаналіз фактора Віллебранда В 40

Додаткова техніка функціонального аналізу, імунологічний аналіз може проводитися лише у другому рядку, коли активність фактора фон Віллебранда (0192) знижується або близька до нижньої межі контрольних значень.
Результати слід інтерпретувати відповідно до групи крові АВО пацієнта.
Висновок про інтерпретацію результатів повинен міститися у звіті.

1128 Основні дослідження гемостазу, включаючи кількість тромбоцитів, вимірювання протромбінового часу та часткового тромбопластинового часу + активатор B 50

Перелік актів 1128 замінює сукупний перелік трьох актів 1107, 0126 та 1127.
У разі прописання актів 1104 + 1128 застосовуються котирування актів 1104 + 0126 + 1127.

0126 Протромбіновий час (або рівень протромбіну) за відсутності лікування антивітаміном K B 20

Повідомте про результат протромбінового часу, рівень протромбіну та, якщо застосовно, INR.

0127 Протромбіновий час у разі лікування антивітаміном K (INR) B 20

Поверніть результат у INR.
Цитати для актів 0126 та 0127 не можна поєднувати.
Діагностична орієнтація за ініціативою біолога під час першого дослідження або у разі явного розбіжності з передньою частиною:
У разі аномального подовження протромбінового часу, не пов'язаного з антикоагулянтним лікуванням: дозування фібриногену (0174) та дози факторів II (1014), V (1015), VII (1016) та X (1017) або VII + X (1032 ) може виконуватися та оцінюватися з ініціативи біолога; відповідні рейтинги - це оцінки, передбачені для кожного іспиту.
Висновок про інтерпретацію результатів повинен міститися у звіті.

1127 Частковий час тромбопластину + активатор (TCA) незалежно від кількості використовуваних реагентів B 20

Повідомте про результат ТСА пацієнта та свідка за лічені секунди, а також про результат ЗВТ пацієнта/свідка.
Діагностична орієнтація за ініціативою біолога під час першого дослідження або у разі явного розбіжності з передньою частиною:
У разі ізольованого аномального подовження часткового часу тромбопластину + активатор (1127), не пов'язаного з лікуванням антикоагулянтами або забрудненням гепарином:
- скринінг циркулюючого антикоагулянта за допомогою тесту на часткову корекцію часу тромбопластину + активатор (0182) може бути проведений та оцінений за ініціативою біолога;
- дослідження коагулянтної активності факторів VIII (0178), IX (0179) та XI (0180) може бути здійснено та перелічено за ініціативою біолога.
Висновок про інтерпретацію результатів повинен бути включений до звіту;
- пошук інгібітора анти-фактора VIII або анти-фактора IX (1018) може бути здійснений у разі підозри на набуту гемофілію та оцінений за ініціативою біолога за умови сформульованого в звіті чіткого висновку.

0174 Функціональне визначення фібриногену (фактор I) B 20
1014 Визначення коагулянтної активності фактора II (протромбіну) B 25
1015 Визначення коагулянтної активності фактора V (проакцелерину) B 25
1016 Визначення коагулянтної активності фактора VII (проконвертин) B 25
1017 Визначення коагулянтної активності фактора X (фактор Стюарта) B 25
1032 Визначення коагулянтової активності факторів VII + X B 25

Перелік актів 1032 не можна поєднувати з актами 1016 та 1017.

0178 Визначення коагулянтової активності фактора VIII (антигемофільний А) B 50
0179 Визначення коагулянтової активності фактора IX (антигемофільного В) B 50
0180 Визначення коагулянтної активності фактора XI B 50
0181 Визначення коагулянтної активності фактора XII B 40
0173 Визначення фактора XIII (стабілізуючий фактор фібрину) B 50
1018 Шукайте інгібітор антифактора VIII або антифактора IX. Б 100

Рекомендується проводити це дослідження методом Бетесди-Неймегена.
Це обстеження охоплюється лише під час спостереження за гемофіліком, який лікувався концентратом антигемофільного фактора, або коли є підозра на набуту гемофілію.

1019 Титрування інгібітора антифактора VIII або антифактора IX B 200

Рекомендується проводити титрування за методом Бетесди-Неймегена.
Титрування підтримується лише тоді, коли виявлення анти-VIII або анти-IX інгібітора є позитивним.
Оцінка акту 1019 може поєднуватися з оцінкою акту 1018 лише в тому випадку, якщо пошук інгібітора анти-фактора VIII або анти-фактора IX є позитивним.

0182 Скринінг циркулюючого антикоагулянта за допомогою тесту на часткову корекцію часу тромбопластину + активатор у разі аномального подовження ТСА (акт 1127) (за відсутності лікування гепарином або нового перорального антикоагулянта) B 20

Дайте результат у секундах і обчисліть індекс Рознера, виражений у відсотках, наступним чином:

[TCA (пацієнт + свідок) - свідок TCA] × 100/TCA хворий

Висновок про інтерпретацію результатів повинен міститися у звіті.
У разі позитивного результату немає необхідності виконувати акт 1020 поза контекстом набутої тромбофілії або аутоімунних патологій.

1020 Пошук та ідентифікація вовчакового типу антикоагулянта (або антифосфоліпіду методом коагуляції, раніше "антипротромбіназа") B 200

Закон 1020 повинен бути частиною мультидисциплінарного підходу і призначатися відповідно до чинних рекомендацій щодо набутої тромбофілії або аутоімунних патологій. Тому це повинно бути призначено. Клінічний та біологічний контекст цього дослідження повинен бути визначений лікарем, включаючи, у випадку тромбозу, особисту та сімейну історію та будь-яке сучасне лікування антикоагулянтами.
Це обстеження слід проводити із застосуванням принаймні двох тестів на згортання крові, що залежать від фосфоліпідів, включаючи час розведення гадюки гадюки Рассела.
Висновок про інтерпретацію результатів повинен міститися у звіті з урахуванням клінічного контексту запиту.

1021 Напівкількісне визначення D-димерів або PDF-файлів (продуктів розпаду фібриногену та фібрину). Б 30

Ця методика не повинна застосовуватися для діагностики виключення венозної тромбоемболічної хвороби (ВТЕ).
Висновок про інтерпретацію результатів повинен міститися у звіті.

1022 Кількісне визначення D-димерів B 60

Призначення дози D-Dimer для виключення недавнього епізоду венозної тромбоемболічної хвороби (ВТЕ) вимагає використання реагенту, визнаного органами охорони здоров’я, який був предметом перевірки під час клініко-біологічних досліджень.
Граничне значення для гострого епізоду ВТЕ має бути вказане у звіті залежно від техніки та використовуваного реагенту.
Висновок про інтерпретацію результатів повинен міститися у звіті.
Цитати актів 1021 і 1022 не можна поєднувати.

0175 Час лізису еуглобулінів B 30
0186 Вимірювання активованої активності антифактора X (анти-Ха) гепарину або похідного гепарину B 30

У звіті слід вказати назву гепарину або спорідненого похідного гепарину, дозу, час введення та час збору. Середні значення та стандартні відхилення при піковій активності також повинні бути вказані у звіті відповідно до похідного гепарину.
Висновок про інтерпретацію результатів повинен міститися у звіті.
1024 Скринінг на антитіла до тромбоцитарного фактора 4 (PF4) у контексті підозри на індуковану гепарином тромбоцитопенію типу II B 150
Цей тест на антитіла не показаний під час моніторингу лікування гепарином.
Він вказується та підтримується, коли є:
- раптове та відносне падіння тромбоцитів протягом 2 послідовних показників (від 30 до 50%) при лікуванні гепарином та/або кількість тромбоцитів менше 100 Гіга/л;
- венозний або артеріальний тромбоз, що виникає під час лікування гепарином; тромбоз або тромбоцитопенія, навіть якщо пацієнт більше не перебуває на гепарині;
- стійкість до терапії гепарином з розширенням початкового тромбоемболічного процесу.

0189 Функціональний аналіз антитромбіну (фізіологічного інгібітора згортання) для діагностики дефіциту В 40

Поверніть результат у відсотках.
Висновок про інтерпретацію результатів повинен міститися у звіті.

0188 Імунологічний аналіз антитромбіну (фізіологічний інгібітор згортання) для діагностики дефіциту В 40

Поверніть результат у відсотках.
Висновок про інтерпретацію результатів повинен міститися у звіті.
Для скринінгу конституційного дефіциту акт 0188 слід виконувати лише як другий намір, коли функціональна активність антитромбіну (0189) нижча за контрольні значення.
Бали за акти 0188 та 0189 можна поєднувати лише у випадку скринінгу на дефіцит конституції, якщо функціональна активність антитромбіну (0189) знижена.

0190 Функціональний аналіз білка S для діагностики дефіциту В 50

1025 Імуноаналіз вільного білка S-антигену для діагностики дефіциту групи В 50

Цю дозування бажано проводити принаймні через місяць після припинення будь-якого лікування антивітаміном К.
Цю дозу важко інтерпретувати у разі вагітності або лікування естроген-гестагеном.
Результат повинен бути повернутий у відсотках.
Висновок про інтерпретацію результатів повинен міститися у звіті.
Котирування для актів 0190 та 1025 можна поєднувати лише в тому випадку, якщо результат функціонального аналізу (0190) нижчий за еталонні значення.

1026 Імуноаналіз загального білка S для діагностики дефіциту групи В 50

Цю дозування бажано проводити принаймні через місяць після припинення будь-якого лікування антивітаміном К.
Цю дозу важко інтерпретувати у разі вагітності або лікування естроген-гестагеном.
Результат повинен бути повернутий у відсотках.
Висновок про інтерпретацію результатів повинен міститися у звіті.
Це обстеження слід проводити лише у випадку виявлення дефіциту білка S, виявленого в 0190 або 1025.

0191 Функціональний аналіз білка С для діагностики дефіциту В 50

1027 Імуноаналіз білка С для діагностики дефіциту групи В 50

Дозування бажано проводити принаймні через місяць після припинення будь-якого лікування антивітаміном К.
Результат повинен бути повернутий у відсотках.
Висновок про інтерпретацію результатів повинен міститися у звіті.
Це обстеження слід проводити лише як тест другого рівня, лише коли біологічна активність білка С (0191) нижча за контрольні значення.

1028 Імунологічний аналіз коагуляційного білка (фактор I, фактор II, фактор V, фактор VII, фактор X) лише у разі функціональних порушень для діагностики спадкового дефіциту B 40

Результат повинен бути повернутий у відсотках.
Висновок про інтерпретацію результатів повинен міститися у звіті.
Генетичні тести (акти 1029, 1030 та 1031) підпадають під законодавство щодо вивчення генетичних характеристик, генетичної ідентифікації та генетичних досліджень (статті L. 1131-1 - L. 1131-7 Кодексу громадського здоров'я). Декрети Державної ради встановлюють умови призначення та виконання цих актів (указ № 2008-321 від 4 квітня 2008 р., Що стосується генетичної експертизи особи, опублікований в Офіційному віснику від 6 квітня 2008 р.). Тільки уповноважені лабораторії та затверджені спеціалісти мають право виконувати ці дії.
Ці акти 1029, 1030 та 1031 повинні бути частиною мультидисциплінарного підходу та прописані відповідно до чинних рекомендацій у питаннях конституційної тромбофілії. Тому вони повинні бути призначені. Клінічний та біологічний контекст цього дослідження повинен бути визначений лікарем, включаючи особисту та сімейну історію.

1029 Тестування на мутацію G1691A гена фактора V (фактор V Лейден) B 100
1030 Тестування на мутацію G20210A в гені протромбіну В 100

1031 Тестування на мутацію G1691A гена фактора V (фактор V Лейден) та

Тестування на мутацію G20210A гена протромбіну В 150

Цитати актів 1029, 1030 та 1031 включають усі технічні етапи, необхідні для отримання результату.
Цитати актів 1029, 1030 і 1031 не можна поєднувати між собою. "