Рівень смертності хворих на нирки зріс; під час урагану "Сенді"

У районах, уражених ураганом "Сенді", в 2012 році відбулися збої в роботі лікарень та діалізних установ, що призвело до збільшення відвідувань відділень швидкої допомоги, перебування в лікарнях та незначного зростання рівня смертності від нирок у Нью-Йорку та Нью-Джерсі.
Ниркові пацієнти повинні знати, що робити, якщо їх заклади закриваються - пацієнти повинні знати, куди звертатися, а заклади повинні мати можливість проводити раннє діалізне лікування.

Згідно з новим дослідженням, опублікованим у січневому номері Національного фонду нирок, американському Журналі захворювань нирок, у таких випадках ще належить провести роботу з підготовки лікарень до надзвичайних ситуацій. Звіт містить рекомендації для всіх лікарень та усіх пацієнтів із хронічними захворюваннями.

Дослідження з Управління департаменту охорони здоров’я та соціальних служб (HHS) підсекретаря з питань підготовки та реагування та Центрів медичної допомоги та медичних послуг (CMS) провели дослідження.

Результати служать чітким попередженням про те, що всі пацієнти та заклади охорони здоров’я повинні мати своєчасні плани екстрених ситуацій до стихійних лих - особливо для хронічних хворих на нирки, які потребують діалізу.

Лікар. Ніколь Лурі, співавтор та помічник з підготовки та реагування на HHS, пояснює:

"Дослідження чітко показали, що затримка діалізу для пацієнтів із термінальною стадією захворювання нирок може мати руйнівні наслідки для здоров'я".

"Хороша новина полягає в тому, що ми бачили багато пацієнтів на діалізі перед бурею. Таке попереднє планування пацієнтами та їх установами повинно стати звичним для всієї країни", - каже вона.

"Кожен, хто бере участь, повинен знати, що робити, коли їхні заклади закриваються - пацієнти повинні знати, куди звертатися, а заклади повинні мати можливість проводити раннє діалізне лікування, щоб лікування не затягувалось. Наприкінці дня що допомагає людям та їхнім громадам бути більш стійкими ".

Дослідження включало дані CMS від 13 264 пацієнтів із Нью-Джерсі та Нью-Йорка - районів, які найбільше постраждали від Сенді. Ці дані порівнювали з пацієнтами в штатах, які не зазнали впливу Сенді за той же період, і з тими, хто жив у регіоні, ураженому Сенді, за рік до урагану.

Дослідження "підкреслює важливість загального планування діалізу перед катастрофою"

Результати дослідження показують, що порівняно з групами порівняння, екстрені візити до пацієнтів у постраждалих районах під час шторму:

Збільшено до 4,1% - вищий показник, ніж 2,6% та 1,7%, що спостерігаються у групах порівняння
23% пацієнтів отримували діаліз у лікарні
Було незначне збільшення смертності від термінальної стадії захворювання нирок
За 30 днів після урагану рівень смертності зріс до 1,83% порівняно з 1,47% та 1,6% для груп порівняння.

Велика кількість пацієнтів перебували на діалізі до надзвичайної ситуації. Майже 70% діалізних установ у досліджуваних районах рано пройшли діаліз у 59% хворих на діаліз у неділю перед бурею.

Раннє лікування в такому масштабі пояснювалося міцними стосунками, які склалися до шторму, що дозволило забезпечити тісну співпрацю та координацію між державними та місцевими службовцями охорони здоров’я, нирковими мережами, Коаліцією з питань надзвичайних ситуацій нирок (KCERC) та хворими на діаліз раніше, поки і після Сенді.

Дослідники показують, що дослідження підкреслює важливість загального планування діалізу перед катастрофою. "Близько 40% пацієнтів не отримували раннього діалізу, а це означає, що у пацієнтів та установ для діалізу ще є можливості для вдосконалення", - говорить д-р. Лур'є.

"Я сподіваюся, що ці результати служать пошуком надзвичайного планування для всіх людей з усіма типами хронічних захворювань та їх вихователями, а не лише для діалізної спільноти".

Дослідження показало, які захисні заходи слід вживати до, під час та після катастрофи. До надзвичайної ситуації пацієнти, провайдери та заклади повинні обговорити варіанти екстреної ниркової дієти та будь-які запаси, які повинні бути під рукою на додаток до протоколу закладу для раннього діалізу.

Автори дослідження рекомендують пацієнтам:

Регулярно оновлюйте свій заклад та нефрологів у своєму плані надзвичайних ситуацій та списку контактів з вихователями
Запитайте у свого закладу інформацію про доступ до медичної допомоги в альтернативному закладі, коли вони закриті
Безліч варіантів транспорту для прибуття та виїзду
Майте останню копію поточного плану лікування діалізом та статусу гепатиту та перелік ліків.

Крім того, установи повинні забезпечувати:

Пацієнти розуміють, до кого звертатися, коли їх заклад недоступний.

Інформація, яку надають заклади, повинна включати, як мінімум, контактні дані їхньої регіональної мережі нирок та довідкової служби пацієнтів KCERC, доступної на веб-сайті www.kcercoalition.com.

Лікар. Джозеф Васалотті, головний медичний директор Національного фонду нирок, каже:

"Це важливий аналіз впливу урагану" Сенді "в жовтні 2012 року на тих, хто лікувався гемодіалізом у центрі, що в кінцевому підсумку допоможе діалізному співтовариству краще передбачити, що може піти не так, покращити плани на випадок надзвичайних ситуацій та швидше реагувати на наше здоров'я Невідкладні пацієнти ".

"Дослідження - ще один крок вперед у вдосконаленні освіти та підготовки пацієнтів та працівників клініки діалізу після загальновизнаної поганої реакції на ураган" Катріна "в серпні 2005 року", - підсумовує він.

Медичні новини нещодавно повідомляли сьогодні, що дослідники, переглядаючи два набори вказівок щодо управління холестерином, виявили, що майже всім людям із захворюваннями нирок слід давати статини перед діалізом.

Пацієнти із запущеним раком, які наближаються до кінця свого життя, мають кращу якість життя, якщо їх не госпіталізують, не перебувають у відділенні інтенсивної терапії, якщо їх відвідує пастор, якщо вони перебувають у лікарні чи клініці, у вас є можливість медитуйте або моліться та майте терапевтичний союз зі своїм лікарем, зазначають дослідники з Інституту раку Дани-Фарбер, Бостон, у звіті, опублікованому в Archives of Internal Medicine.

За останні кілька місяців поширення вірусу Зіка домінувало у заголовках у всьому світі. Сильно підозрюваний зв’язок між вірусом та мікроцефалією призвів до того, що Всесвітня організація охорони здоров’я заявила, що спалах захворювання є надзвичайною ситуацією в галузі охорони здоров’я, що викликає міжнародне занепокоєння. Комарі щороку спричиняють понад 1 мільйон смертей через хвороби, які вони передають.