Ризартроз: біль у суглобі великого пальця

Rhizarthorse - це суглобовий знос (артроз) сідловидного суглоба великого пальця. Які типові симптоми, хто страждає і яка терапія корисна для болю.

біль

  • Ризартроз: біль у.
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • лікування
  • профілактика

При ризартрозі знос суглобів впливає на сідловидний суглоб великого пальця, що створює зв’язок із зап’ястям біля основи великого пальця. Складається з першої п'ясткової кістки та великої багатокутної кістки (os trapezium). Останній виглядає як сідло і дає суглобу свою назву. Сідловидний суглоб великого пальця забезпечує переміщення великого пальця в усіх напрямках у просторі: люди можуть зігнути його, розтягнути, розсунути, розвернути і поставити навпроти інших пальців, щоб стискати речі.

Ризартроз - це жіноча справа

Лікарі також називають артроз сідловидного суглоба великого пальця ризартрозом. Інші назви

  • Артроз сідловидного суглоба,
  • Артроз основи великого пальця,
  • Артроз великого пальця або
  • Зап’ястково-зап’ястковий артроз.

Це одна з найпоширеніших ознак зносу на руці. Ризартроз вражає жінок приблизно в десять разів частіше, ніж чоловіків. Окрім перевантаження суглоба, лікарі тому також обговорюють гормональний вплив, такий як естроген, як причину. У жінок продукція цих статевих гормонів зменшується під час менопаузи. Загалом, артрит суглобів пальців страждає від жінок приблизно в 90 відсотках випадків. Процеси розпаду зазвичай розвиваються в середньому та літньому віці, більшість постраждалих старші 50 років.

Захисний суглобовий хрящ, що обволікає вільні кінці кісток, дедалі більше зношується при остеоартрозі. Зазвичай він гарантує, що можливі рухи з невеликим тертям і болем. Але якщо хрящ став занадто тонким, кістка треться об кістку, викликаючи біль. В принципі, знос суглобів - це нормальний процес старіння, але різні фактори його прискорюють. Процеси розпаду суглобового хряща часто вражають обидва сідловидних суглоби великого пальця. Порівняно з великими тазостегновими та колінними суглобами, яким доводиться витримувати великі навантаження протягом усього життя, артроз зап’ястя та суглобів пальців зустрічається набагато рідше.

Симптоми: Різартроз викликає біль при хапанні

Типовими симптомами ризартрозу є біль, що залежить від напруги, як правило, в області кульки великого пальця, і ранкова скутість. Залежно від тяжкості артрозу сідловидного суглоба вони виникають під час певних видів діяльності. Постраждалим шкодить, коли вони хапають і хапають предмети, наприклад, піднімаючи наповнену пляшку з водою. Багато раптом кидають предмет через стріляючий біль. Рухова спритність і чутливість рук все частіше страждають.

Навіть поворотні рухи, що вимагають сили, вже неможливі без дискомфорту. У пацієнтів із ризартрозом виникають проблеми з відкручуванням кришки банки, віджиманням тканини або повертанням ключа в замку. Вказівний палець великого пальця (кінчики обох пальців торкаються один одного) посилює біль. У міру прогресування захворювання будь-які рухи та навантаження на суглоб неприємні. Через деформацію та неправильне вирівнювання сідловидного суглоба великого пальця, постраждалі часто описують їх суглоб як нестійкий та «хиткий». Іноді рентген показує ризартроз, навіть якщо пацієнт не болить. Лікарі припускають, що не кожен знос сідловидного суглоба великого пальця відразу стає болючим.

Суглоб сідла великого пальця не має форми

Зі збільшенням ризартрозу сідловидний суглоб великого пальця стає все більш деформованим. Великий палець неправильно вирівняний, оскільки суглобова капсула закостеніла. На суглобах утворюються нові кісткові нарости (остеофіти), щоб знову стабілізувати суглоб. Це також можна відчути, коли ризартроз прогресував.

Хворі втрачають силу в руках через біль. Звичайна повсякденна діяльність часто важка або вже неможлива. На пізній стадії ризартрозу сідловидний суглоб великого пальця руйнується до такої міри, що великий палець перестає бути центрованим в суглобі, а кисть стає все менш пружною. Потім біль виникає не тільки під час фізичних вправ, але і в спокої.

Причини: знос та розпорядження

У здоровому стані суглобовий хрящ і синовіальна рідина забезпечують плавний рух. При остеоартрозі хрящ стає тоншим і тоншим і більше не може виконувати своє завдання належним чином: тканини набрякають і запалюються. Часто утворюються кісткові нарости, остеофіти, для кращої стабілізації суглоба. Однак це значно обмежує рухливість. При запущеному остеоартрозі хрящ зношується до такої міри, що кістка треться про кістку - і це надзвичайно болісно.

Ризартроз внаслідок механічних перевантажень

Остеоартроз зазвичай вражає суглоби, які піддаються особливому стресу і повинні витримувати більші навантаження. До них належать, наприклад, тазостегновий і колінний суглоби, які несуть вагу тіла. Але суглоби рук також мають значні механічні вимоги. Великий палець має дуже великий діапазон рухів, але сідловидний суглоб великого пальця відносно невеликий, і значні сили діють на цей суглоб протягом життя. Форма сідла суглоба означає, що вони передаються лише вибірково, що сприяє зносу суглобів. Механічне перевантаження цього суглоба вважається причиною ризартрозу.

Люди, які часто роблять напружені рухи руками, знаходяться в зоні ризику. Зараз лікарі пов’язують часте використання смартфона з артрозом великого пальця. Якщо ви постійно проводите пальцем по смартфону і набираєте текстові повідомлення, ви ризикуєте "великим пальцем мобільного телефону". Суглоб сідла великого пальця пошкоджується, коли ви послідовно виконуєте стереотипні рухи.

Гени та гормони як збудники

Крім того, експерти також обговорюють генетичні фактори, оскільки ризартроз частіше зустрічається в деяких сім'ях. Здається, гормональні фактори також відіграють певну роль, оскільки ризартроз вражає жінок набагато частіше, ніж чоловіків. Особливо після менопаузи артроз сідловидних суглобів часто розвивається, коли рівень естрогену у жінок падає. Прогестерон та естрогени зазвичай підтримують тканину еластичною. Недолік статевих гормонів, як підозрюють лікарі, послаблює суглобові капсульні зв’язки та весь зв’язочний апарат на сідловидному суглобі великого пальця. Їх еластичність і стійкість знижуються, що в свою чергу створює надмірне навантаження на сідловидний суглоб великого пальця.

Лікарі також знайомі з певними захворюваннями, які сприяють розвитку артрозу. До них належать, наприклад, подагра, цукровий діабет, інфекції або ревматоїдний артрит (у просторіччі його часто називають "ревматизмом"). Ризартроз виникає рідше внаслідок травми, наприклад, через кілька років після перелому кістки або тонкої тріщини волосяного покриву в кістці. Тріщина або розрив в суглобовій капсулі, а також здавлювання або напруга сухожильного та суглобового апарату також сприяють артрозу великого пальця.

Діагностика ризартрозу: обстеження та тести

У разі болю в великому пальці постраждалі повинні спочатку проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем, який може направити справу до хірурга-ортопеда. У розмові він спочатку запитує про симптоми та історію хвороби (анамнез). Наступні питання важливі для лікаря:

  • Які скарги Ви маєте? Прикладами можуть бути біль або обмеження рухливості рук.
  • Як давно існує біль?
  • Наскільки вони напружені?
  • Чи бувають ситуації, коли біль є особливо сильним, наприклад, коли ви щось стискаєте або відкриваєте гвинтову кришку?
  • Якщо біль також виникає вночі у спокої?
  • Чи були у вас травми руки в минулому?
  • Ви страждаєте такими захворюваннями, як подагра, діабет або ревматизм?
  • Займіться такими видами спорту, як лижі або верхова їзда?
  • Робіть заходи у повсякденному житті або на роботі, які створюють особливий навантаження на ваші руки та суглоби?
  • Чи є члени близької родини, які страждають ризартрозом?

Відповіді на ці та інші запитання дають лікареві початкові вказівки щодо наявності ризартрозу. Потім лікар промацує суглоби та оглядає їх на предмет набряків та новоутворених кісткових наростів. Він також намагається точно визначити больові точки. Він перевіряє, наскільки добре працює сідловидний суглоб великого пальця, наскільки він гнучкий і наскільки дрібні моторики, спритність і почуття в руках. Для цього лікар, наприклад, дозволяє захопити предмети (аддукційний рух) і запитує, чи немає болю. При ризартрозі вони посилюються. Він перевіряє, скільки сили знаходиться в руках, наприклад при повороті. Лікарі можуть оптично розпізнати зсув і змінену форму сідловидного суглоба великого пальця.

Тест на подрібнення та рентгенологічне дослідження підтверджують діагноз

Так званий Тест на подрібнення вважається безпечним засобом діагностики ризартрозу. Лікар фіксує руку і обережно повертає великий палець. У випадку артрозу сідловидного суглоба ця процедура надзвичайно болюча, і можна почути хрускіт.

Випробування на тиск Глікеля: Лікар утримує головку першої п'ясткової кістки в положенні розгинання, одночасно натискаючи на основу кістки. При запущеному ризартрозі це шкодить хворим.

Рентгенологічне дослідження кисті показує, чи і наскільки деформований та зсунутий ризартрозом суглоб сідла великого пальця. У міру прогресування артрозу великий палець виходить з нормальної осі і вже не знаходиться в центрі суглоба. На рентгені видно також вузьку суглобову щілину через пошкодження хряща та кісткові розтяжки, які утворюються для кращої стабілізації сідловидного суглоба великого пальця.

Лікар також намагається виключити інші причини симптомів та хвороб, наприклад, ревматоїдний артрит або подагру. Патологічні зміни сухожиль також викликають біль в області великого пальця - подібний до ризартрозу. Крім того, помилковий суглоб може утворитися після перелому (лопатовидний псевдартроз) або розвитку кісти в сідловидному суглобі великого пальця. Це також може бути причиною болю в великому пальці.

Ризартроз протікає на різних стадіях

У своєму діагнозі хірурги-ортопеди розрізняють різні стадії ризартрозу, від яких також залежить лікування.

Етап 1: Зовні сідловидний суглоб великого пальця в нормі; При рентгенологічному дослідженні суглобовий простір збільшується за рахунок суглобового випоту.

2 етап: Суглобовий простір між двома суглобовими поверхнями вужчий за норму на рентгенівському знімку, оскільки хрящ уже зношений; У суглобовій щілині утворилися кісткові розширення (остеофіти) розміром до двох міліметрів; суглоб великого пальця показує початкову деформацію.

3 етап: П’ястно-фаланговий суглоб окостенілий; тепер деформація добре видно зовні; суглобовий простір значно зменшується через зношення хряща; розширення кістки більше двох міліметрів; Кісткові кісти утворюються поблизу суглоба

Етап 4: Ризартроз зруйнував сідловидний суглоб великого пальця, візуальний вигляд суглоба в даний час сильно деформований; поверхні суглобів безпосередньо контактують між собою, а також задіяні сусідні суглоби.

Ризартроз: лікування з хірургічним втручанням або без нього

Є кілька способів лікування артриту сідловидних суглобів. Для початку лікарі розрізняють консервативні методи, які не потребують хірургічного втручання, та операцію на ураженому суглобі. Яку терапію застосовуватимуть лікарі, залежить від стадії ризартрозу. Зазвичай лікарі поєднують кілька методів лікування. Метою лікування є зняття болю та поліпшення рухливості та сили рук. У більшості пацієнтів артроз сідловидного суглоба можна уповільнити без хірургічного втручання. Лише невелика частина не може уникнути операції.

Важливо відзначити при всіх терапіях: зношений суглобовий хрящ не відновлюється і не відростає. Знос суглобів не можна змінити. Зупинити можна лише прогресування ризартрозу.

Лікувати ризартроз без хірургічного втручання

Консервативні варіанти лікування, які в основному зосереджені на купіруванні болю, включають:

Знеболююче, переважно нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): вони мають протизапальну та знеболюючу дію. Прикладами часто використовуваних активних інгредієнтів є ацетилсаліцилова кислота (ASA), ібупрофен або диклофенак; НПЗЗ можна придбати в низьких дозах без рецепта в аптеках або в інтернет-магазинах поштового замовлення. Не слід застосовувати знеболюючі засоби тривалий час і без консультації з лікарем, оскільки вони пошкоджують шлунок.

місцева анестезія: Іноді лікарі застосовують знеболювальний засіб безпосередньо на ураженому суглобі і німіють його; це корисно при гострому болі.

Кортизон або гіалуронова кислота: Кортизон є надзвичайно ефективним протизапальним засобом, але лікарі лише зрідка вводять кортизон у хворий великий палець як супровід до ризартрозу; Кортизон не підходить для постійного використання, оскільки пошкоджує тканини. Обидва засоби приносять лише короткочасне полегшення.

фізіотерапія: Спека частіше допомагає при хронічному болі. Ви можете подавати тепло різними способами, наприклад у вигляді сірчаних або парафінових ванн. Холод, навпаки, допомагає при гострому запаленні, знімає біль і протидіє набрякам.

Шина великого пальця (ортез): Основа великого пальця також може бути іммобілізована пластиковою шиною. Ортез стабілізує зап’ястя і великий палець і таким чином полегшує біль. Шини особливо придатні для ризартрозу на стадіях 1 і 2. Однак багато людей не люблять носити такі шини, оскільки роблять великий палець нерухомим і ускладнюють повсякденну діяльність.

Постраждалі можуть зробити щось самостійно, щоб полегшити біль у руках і великих пальцях. Ретельні та регулярні вправи на пальці у воді, які також можна виконувати вдома, корисні та приємні. Ви можете зміцнити руки, наприклад, роблячи пальчикову гімнастику або частіше стискаючи софтбол або губку.

Liebscher & Bracht/YouTube

Ризартроз оперують в запущеній стадії

Якщо ризартроз більш запущений, може допомогти операція. Однак операція проводиться лише в тому випадку, якщо всі інші консервативні заходи не були достатньо успішними. Втручання хірурга кисті покращує рухливість і зручність використання кисті знову. Існують різні варіанти операції з приводу ризартрозу. Деякі приклади:

жорсткість (Артродез) сідловидного суглоба великого пальця: Надійний метод.

Капсула пластикова: Це можливо на ранніх стадіях ризартрозу, коли капсульний апарат суглоба втратив свою стійкість. Хірург бере шматок сухожилля у передпліччя і використовує його для зміцнення розслабленої зв’язки сідловидного суглоба. Під час цієї процедури суглоб повністю зберігається. Однак діапазон руху тоді трохи обмежений.

Резекційне ендопротезування (Операція відсікання): Хірург видаляє частину сідловидного суглоба великого пальця і ​​замінює її шматочком сухожилля. Це трохи вкорочує великий палець, але потім може знову рухатися без болю.

Протез суглоба сідла великого пальця: Подібно до протезу кульшового суглоба, він складається із стовбура та гнізда. Імплантат дозволяє пацієнтам згодом безболісно рухати рукою та великим пальцем. Протезування суглоба великого пальця великого пальця проводиться не часто, оскільки процедура може призвести до кількох ускладнень: імплантат може послабити або зламатися, що робить необхідною іншу операцію.

Чи можете ви попередити артроз Рітца?

Артроз - це симптом зносу, який вражає майже всіх у міру дорослішання. Отже, ви не можете по-справжньому запобігти ризартрозу. Тим не менш, ви можете зробити щось для здорових суглобів самі - найкращі поради:

Робіть вправи між пальцями регулярно. Це особливо актуально, якщо ви сильно напружили суглоб великого пальця. Наприклад, частіше скочуйте руку повільніше в кулак або розведіть пальці простягнутою рукою і з’єднайте їх назад. По черзі торкайтеся інших пальців кисті кінчиком великого пальця. Вправи на великий палець також допомагають, якщо у вас вже почався ризартроз.

Правильно перевозити вантаж: Завжди розподіляйте важкі вантажі між обома руками і не піднімайте їх з одного боку. Найкраще носити це з ручкою, а не з витягнутими пальцями - це ніжно по відношенню до суглобового хряща.

Часто відкладайте смартфон або планшет, оскільки постійне проведення пальцем і друк на дисплеї напружує суглоб сідла великого пальця (так званий «великий палець мобільного телефону»).

Уникайте викручуватися при виконанні домашніх справ, оскільки цей рух важка робота для пальців і зап’ястя. Сьогодні існують віджимачі, які полегшують повсякденне життя.

Використовуйте прищіпки без пружин, тому що для кріплення затискачів потрібно багато сили. Кращі затискачі, які не вимагають натягу пружини.

Використовуйте якнайбільші інструменти, щоб на руки діяло менше сил.

Якщо ви багато працюєте руками, накладіть на великий палець стрічку, щоб обмежити рухливість суглоба великого пальця - це захищає від артрозу.